赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
后脑勺没有致病的位置，后脑勺有枕骨，枕骨是非常厚的，相对还是比较安全的，之所以后脑勺受伤容易出现生命危险，并不是因为单纯后脑勺的损伤导致，而是因为这个部位距离脑干比较近，一旦后脑勺的外伤力量传导至脑干，从而导致脑干损伤。脑干是人的生命中枢，人的呼吸、心跳以及体温、循环中枢都是在这个部位，所以脑干一旦出现损伤，容易出现生命危险，可以导致出现呼吸循环衰竭而引起死亡。这个部位的外伤也容易引起小脑的损伤，引起小脑出血，小脑的位置一旦出血，也会向前方压迫脑干，影响脑干功能，导致脑干功能衰竭。因此后脑勺位置的外伤容易导致上述的情况，是可以危及到生命。出现后脑勺外伤后，需要及时的做颅脑CT或者磁共振检查，来明确是否有脑干损伤和颅内的出血，根据具体的检查结果进行相应的治疗和处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是否影响智力不能一概而论，因为脑积水也存在轻重之分。如果是轻度脑积水，并不影响智力，轻度脑积水一般也不会有什么症状存在，并不需要治疗和处理。但是如果脑积水比较重，就有可能影响到智力，脑积水严重会出现脑室增宽，这样会导致脑组织变薄，从而就会导致脑功能的下降，可引起智力下降、记忆力下降和反应迟钝等。所以如果脑积水比较重需要积极的治疗。首先可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振检查来明确诊断，如果检查证实是脑积水，并且脑积水比较重，出现持续的加重进展以及颅内压增高，需要进行手术处理。其次手术方式要根据检查的状况，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，梗阻性脑积水可以做三脑室底造瘘手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤进行手术是需要进行开颅的，目前最常用的手术方式和手术入路是经额下外侧入路，也就是在前额额叶的下方通过间隙，到达鞍区，然后通过手术切除肿瘤。颅咽管瘤主要是胚胎时期出现的残余细胞引起的，这是颅内最常见的先天性肿瘤，儿童是比较常见的，成年人很少见，大多数是位于鞍上的位置。肿瘤的生长会压迫和影响垂体，导致垂体的功能紊乱，也可以压迫视神经，而导致出现视力下降，视野缺损，还会引起颅内压增高。虽然这是良性肿瘤，但是会持续的增大，所以如果不进行处理，对身体的影响还是比较大的。手术切除是首选治疗方法，对于术后的残留可以进行外放射治疗，另外也可以进行同位素内放射治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症本身就会影响到脊髓的功能，如果是位置比较高，在颈髓部位就可以影响到上肢，可以导致出现上肢的乏力，会引起胳膊抬不起来。这是属于力量下降导致的，是脊髓功能损伤所致。这种情况需要首先做磁共振检查看一看，来明确诊断。如果检查确实脊髓空洞比较严重，需要进行手术处理，通过药物治疗作用不大。引起脊髓空洞症最常见的原因是有颅颈交界处畸形，会压迫脊髓中央管，从而导致中央管扩张，需要首先做一下颅颈交界处磁共振和CT检查。如果检查确实是有上述情况，可以进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补以及小脑扁桃体切除，解除压迫有助于改善。如果没有上述情况，单纯的脊髓空洞严重，可以做空洞和蛛网膜下腔分流手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
交感型颈椎病主要是因为椎间盘的退变和阶段性的不稳定因素，而导致出现颈椎对于周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状很多，大多数表现为交感神经兴奋，也有一些可以表现为交感神经抑制的症状。由于椎动脉的表面富含着交感神经纤维，当交感神经功能出现紊乱时，可以累积椎动脉，从而导致椎动脉的收缩和舒张功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还会伴有椎基底动脉供血不足的表现。对于交感型颈椎病来说，首先平时要多活动脖子，避免长时间低头姿势。另外平时要保证充足睡眠，避免熬夜和劳累；平时要多一些户外活动；不要长时间低头姿势。另外要多做颈部和肩背部的肌肉锻炼，积极的锻炼能够强化正常的脊椎生理曲度；增强颈椎的生物学力结构的稳定性；同时能够改善血液和淋巴循环，有助于颈椎病的恢复。同时还可以服用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴安等，也可以服用中成药调理，比如安神补脑液等。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腕管综合征是最常见的周围神经卡压疾病，主要是因为腕管内的压力增高而导致的正中神经受压所致，这会导致出现疼痛症状，也会影响到手部的正常活动。对于轻微的，首先通过保守治疗，可以进行热敷和按摩处理，服用活血化瘀和对症止疼的药物。另外可以进行支具固定，将手腕固定在背伸30度的位置，这样对于恢复有帮助。如果经过保守治疗，始终效果不好，反复出现疼痛症状，那就需要做手术了。有很多手术方式，不同手术方式的手术费用会有不同。其中最常规的手术方式是进行腕管的减压，手术大约需要3000元到5000元左右。另外也可以通过小针刀进行治疗，这种手术费用就低了，可能几百块钱就够了。当然具体到个人，不同的医院和不同的地区费用会有差别，所以具体的费用还要看治疗的情况而定。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤是属于先天发育形成的肿瘤，主要是胚胎时期的残留细胞而导致出现的，这种情况通过中医作用不是很大。目前没有哪一种药物能够控制颅咽管瘤的生长，也没有哪一种药物能够使颅咽管瘤缩小和消失。当然通过中医应用一些中药调理，能够改善身体的体质，对于缓解症状是有一定帮助的。但对于颅咽管瘤，首选的治疗方法也是最有效的治疗方法是通过手术处理，如果能够完全切除肿瘤，是可以治愈的。如果术后出现残留，手术后可以进行局部的放射治疗，应用伽玛刀或者射波刀，这样能够杀灭肿瘤的残留细胞，有助于预防复发。如果出现再次复发，可以考虑再次手术，对于一些肿瘤特别小的也可以做立体定向放射外科治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
交通性脑积水一般很难自愈。交通性脑积水大多数是因为蛛网膜颗粒堵塞导致的，这会导致脑脊液循环障碍，导致长时间的回流减少，从而引起脑室扩大，脑积液增多。这种情况是需要积极治疗的，如果是出现持续进展，会压迫脑组织，从而导致脑组织功能损伤下降，可以引起大小便失禁，以及下肢行走异常，出现步态异常，也可以出现颅内压增高表现，引起剧烈的头疼、恶心和呕吐症状，因此，需要积极的治疗。交通性脑积水可以通过手术处理，做脑室腹腔分流手术，将过度的脑积液引流到腹腔，然后通过腹腔再吸收，这样就能够减少颅内的脑积液，使脑室缩小，缓解症状和预防进一步加重。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，属于运动神经元病的一种类型，可以出现进行性吞咽困难、语言不清、构音不清、以及面部和咀嚼肌的无力，是逐渐加重的延髓麻痹。其中肌萎缩侧索硬化症是发病最快、症状最重的，进行性延髓麻痹可以导致呼吸和吞咽困难，引起饮水呛咳、发音不清，严重的可以影响生存质量，导致出现吸入性肺炎以及窒息等。而引起延髓进行性麻痹的具体原因并不明确，也没有特效治疗方法。如果患者存在慢性重金属中毒，可以进一步的检查来确定中毒原因，进行纠正和排毒处理。如果是出现了吞咽困难，可以进行鼻饲流质，插胃管来向胃管内注入食物，补充营养，如果分泌物特别多，导致出现呼吸困难，可以做气管切开。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤主要是因为先天发育所致，是胚胎时期的细胞残留引起的，所以最常见于儿童，成年人是很少见的。颅咽管瘤主要是位于鞍上位置，随着肿瘤的生长可以导致颅内压的增高，引起头疼呕吐的症状，另外可以压迫视神经，导致出现视神经的萎缩，出现视力下降以及视野缺损，此外可以影响到垂体，导致垂体功能异常。如果有上述这些症状，那就要考虑到颅咽管瘤的可能性，需要进行颅脑的磁共振检查，增强磁共振检查来明确诊断。另外还需要进行体内的激素检查，看看垂体的功能受限情况，而通过上述这些检查基本可以确定诊断，检查明确以后就需要积极的治疗。对于颅咽管瘤来说，首选通过手术进行切除，如果能够完全切除干净，那是可以治愈的。如果是出现残留，术后可以进行局部的放射治疗。