赵惠琴

肺炎链球菌肺炎是婴幼儿比较常见的肺炎，如果能够确定是肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗，也可以选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾治疗；或者在患儿住院后可以行药敏试验，根据药敏试验结果选择用药，可以起到更好的作用。 因为很多病菌已经产生耐药性，所以可以选择二代或三代头孢菌素治疗，疗程一定要持续到热退后5-7天，或者患儿临床症状消失后3天，以防止病情复发。一定要及时到医院治疗，防止患儿病情加重，引起严重后果。

幼儿急疹是儿童常见疾病，主要表现是持续高热3-5天，同时不伴随其它症状，热退疹出。一般幼儿急疹无需特殊治疗，对症退热治疗即可。在患儿高热时或者出疹之后会出现不适症状，患儿会哭闹不止。高热时可以给患儿服用退烧药，适当补充水分，热退后症状即可改善。 患儿出疹后局部皮肤会出现瘙痒不适，这种情况下可以涂抹炉甘石洗剂止痒。1-3天后疹子会完全消退，患儿可恢复正常，家长无需担心。

如果孩子感冒出现发烧症状，体温不超过38.5℃，家长可以使用物理方法降温，常见物理降温方法有以下几点： 1、温水擦浴：水温32-34℃，擦拭时间为10分钟左右，重点擦拭孩子身上褶皱部位，比如腋下、额部、腹股沟、腘窝、手脚心，以皮肤发红为标准； 2、搓手脚心：通过搓热孩子手脚心也可以降低体温，高烧时身体温度会很高，但是手脚发凉，是因为手脚循环不好，家长可以搓热孩子手脚心或者用热水泡脚，使其体温保持平衡，通过出汗降低体温； 3、凉毛巾敷额头：注意湿毛巾不要太凉，否则会使孩子感觉不舒服，水温大概在20-30℃，可以使用退热贴。 家长一定要注意不要使用酒精给孩子擦浴，尽量不要全身洗热水澡，在洗澡过程中可能造成再次受凉，洗热水澡可能会使孩子全身血管扩张，退热效果不好，同时还会增加氧气需求量。

因为体位的原因，很多宝宝晨起容易咳嗽，因为宝宝不能像成人一样咳出痰液，总是会听见其嗓子呼噜的声音。家长要注意给宝宝勤翻身，空心手拍背，从下到上拍背，利于痰液排出。平时适当补充水分或者口服化痰药物，比如氨溴索口服液、清肺化痰的中药。痰液稀释利于排出，可以雾化吸入乙酰半胱氨酸，可以稀释痰液。 同时要寻找病因，看宝宝咳嗽是什么原因引起，是呼吸道发炎还是有肺炎，不能仅仅治疗咳嗽。对于支气管炎或者肺炎，积极控制感染才会有效，控制住感染以后咳嗽自然减少，痰液会慢慢吸收。

肺炎是婴儿常见疾病，是由不同病原体或吸入因素、过敏因素引起的肺部感染，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿啰音为主要症状和体征，常以热、咳、喘、绀、啰五个字概括肺炎特点。十个月宝宝肺症状具体如下： 1、发热：多数患儿可以出现低热或高热，早产儿和营养不良的患儿可以表现为体温不升； 2、咳嗽：很多患儿感觉咳嗽有痰，但痰不容易咳出，严重时频繁咳嗽会影响睡眠，夜间不停咳嗽； 3、喘息：患儿可出现呼吸急促、鼻塞或者出现三凹征； 4、紫绀：部分患儿唇周、鼻旁甚至趾指都会发青，出现缺氧症状； 5、湿啰音：肺部可以听到中小湿啰音，吸气末时比较明显，需要到医院让医生听诊。 若为重症肺炎，则会引起并发症，可以引起心衰、心肌炎、中毒性脑病、脑膜炎以及中毒性肠麻痹和消化道出血等。如果出现上述临床症状，需要到医院进行积极治疗。

羊水吸入性肺炎是指新生儿在宫内或者分娩过程中，将羊水吸入呼吸道和肺内，从而引起化学性和机械性刺激而导致肺炎。羊水成分是胎儿角化的鳞状上皮、绒毛合体细胞、胎脂、黏液、毳毛，甚至会有胎粪等。 羊水吸入肺炎的患儿多数在宫内有缺氧表现，表现为胎心增快或者减慢，胎动增加或者减少，一般需要住院治疗，住院以后做检查，常用检查项目为血常规、C-反应蛋白、降钙素原、肝肾功能、心肌酶、血气分析、分泌物培养等检查，还需要拍胸部正位片看患儿肺炎症状是否严重。如果患儿心脏可以听到杂音，可能需要再做心脏彩超检查。

肺炎疫苗有必要接种，因为儿童的抵抗力比较弱，秋冬季节容易得肺炎，每年冬季的儿科门诊，70%-80%是肺炎患儿，肺炎疫苗可以减少儿童得肺炎的几率。在我国肺炎疫苗有13价疫苗和23价疫苗，可以预防肺炎球菌导致的肺炎。13价疫苗是针对18个月以下的儿童，23价疫苗是针对于2岁以上的儿童。13价肺炎疫苗需要2个月、4个月、6个月接种3次，在12-16个月再加强一次，可以很好的预防肺炎球菌肺炎。 现在还有Hib疫苗，是预防B型流感嗜血杆菌肺炎的疫苗，接种该疫苗后可以预防B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和肺炎。目前肺炎疫苗属于二类疫苗，可自愿自费接种，家长可以根据情况决定。对于抵抗力较弱的上幼儿园的儿童，建议接种肺炎疫苗，可以减少其得肺炎的几率。

宝宝晚上体温到38℃提示出现发热症状，37.5-38.5℃属于低热，若宝宝既往没有高热惊厥史，可以选择物理降温，环境温度大约在20℃，家里湿度保持在50%-60%，使用退热贴或温凉毛巾给宝宝敷额部，或者用温水擦拭皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟区、腘窝、手脚心，帮助退热。 如果宝宝体温超过38.5℃，可以口服退热药物，常用退热药物有布洛芬混悬剂或者对乙酰氨基酚混悬液，但是家长需要注意，口服两种药物一定要间隔4-6个小时以上，服用退烧药后不会即刻起效，所以需要勤测体温。宝宝出汗以后要及时擦干，同时多补充水分，更换干衣物。 如果体温慢慢下降，精神状态好转，可以第二天到医院就诊，避免夜间外出受凉，使病情加重。如果口服退烧药效果不好，宝宝体温持续增高到39℃或者40℃，甚至出现高热惊厥症状，则需要到医院就诊。

四肢抖动是新生儿时期最常见的现象，是由于婴儿神经系统发育不完善，受到刺激或者激动时出现的表现，大部分是婴儿受到声光刺激、振动刺激，或者突然改变体位时，出现四肢抖动症状，一般是比较缓慢、不规则的手足动作，有时可能会见到膝部或者下颌打抖情况，都是无意识、不协调、短时动作，为新生儿的正常生理现象，不会影响智力发育。随着宝宝年龄增大，大脑发育不断完善，在3-4个月后不自主抖动会慢慢消失，被有意识的自主动作代替，家长不用过于担心。 如果发现宝宝出现两眼凝视、眼睛上翻，不停重复某个动作，不停咀嚼，做吸吮动作，面部肌肉抽动，肢体抽搐、痉挛、抖动，且时间比较长，此为新生儿惊厥的表现，需要带宝宝到医院就诊。

在注射疫苗后可能出现发烧症状，不仅出现于肺炎疫苗，其他疫苗也可出现发烧症状。如果是低热，即体温在37.3-38.5℃之间，可以通过物理降温、贴退热贴、温水擦拭、多喝热水来改善。如果超过38.5℃，可以吃退烧药，常用的有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬剂。 注射完疫苗3天之内不建议吃抗生素，因为肺炎疫苗是细菌性疫苗，吃抗生素之后会影响接种效果。大部分人群的疫苗反应不超过3天，体温是中等度热，很少达到高热。如果发热超过3天，或者出现咳嗽症状加重等症状，需要到医院接受治疗。