薛萍

儿童因为免疫功能较低下，感冒次数相对比成人要高。对于爱感冒的孩子，注意维生素A、维生素D的水平是不是低，再就是有没有微量元素的缺乏，特别是铁缺乏、贫血、锌元素缺乏。这些元素的缺乏会导致孩子的免疫功能低下，出现反复呼吸道感染。但是对于爱感冒的孩子，可以关注其饮食，有的孩子蔬菜吃的也较少，维生素C摄入不足。所以反复呼吸道感染的孩子一定要注意维生素A、维生素D、维生素C、锌和铁元素的补充，这样可以解决部分孩子的感冒问题。 孩子反复呼吸道感染还得注意有没有过敏等因素，比如过敏的孩子会出现呼吸道症状，但是家长以为是感冒。免疫功能异常，如有的孩子早产，本身在妈妈肚子里呆的时间较短，容易出现免疫功能、免疫球蛋白缺乏，或者体液和细胞免疫功能紊乱状态。对于爱感冒的孩子，除考虑缺什么，还得考虑有哪些原因导致感冒。

预防小孩感冒方法如下： 1、饮食方面：平时要均衡饮食使营养物质处于均衡的状态，即6个月时需加辅食的时候一定要添加辅食，平时饮食中蛋白质食物要达到优质的状态，且蔬菜和水果也要达到一定的量； 2、环境方面：平时尽量少带孩子到人多的场所，否则易出现交叉感染。室内环境也非常重要，特别是小婴儿，平时要保持开窗通风，但要避免对流风，对流风易导致孩子的毛孔扩散从而导致感冒； 3、孩子平时的着装要随着天气的变化而及时增减，在季节变化或者气候有变化时，一定要及时调整孩子的饮食和衣着从而避免孩子出汗。因为孩子出汗以后可使毛孔张开而导致病毒侵入。 总之，日常少去人多的场合，人多的场合特别容易有病原体的聚集，特别是在流感流行季节比如北方冬季、春季、南方夏季，少去人多的地方，否则易出现病毒的流行。

儿童哮喘是哮喘的名称，而喘息性支气管炎和哮喘是不同的概念。但是喘息性支气管炎有支气管炎的表现，同时也有气道痉挛。对于喘息性支气管炎的治疗，首先要缓解气道的痉挛，最常用的药是支气管扩张剂，比如β2受体激动剂、沙丁胺醇、特布他林等，或者m受体阻滞剂，比如异丙托溴胺雾化吸入。严重的喘息可以使用糖皮质激素。在初期，也可以用雾化用的布地奈德来治疗。同时还要考虑引起感染的原因，比如细菌感染则需要同时使用抗生素。如果是病毒感染则不需要使用抗生素，需根据不同的情况来选择抗病毒的药物，比如流感病毒感染则使用磷酸奥司他韦来治疗，其他病毒感染则使用其他相应的抗病毒药物来治疗。

孩子哮喘的临床表现有咳嗽、喘息等。当哮喘以咳嗽表现为主时，家长会认为咳嗽的治疗效果不好。而长期咳嗽时，一定要听从正规医院的儿科医生建议，进行长期规范的治疗。长期治疗要长期随诊，比如吸入性糖皮质激素，在急性期还需要同时使用支气管扩张剂来进行综合治疗。另外，有的孩子在急性期给用药后，症状很快缓解，并自行停药。这时自行停药，会出现咳嗽的加重及病情的迁延不愈。对于哮喘的孩子来说，更重要的是要给他全程的管理，这样才能避免哮喘再次急性发作，保证孩子的生活质量。

要判断孩子是否患哮喘，首先要判断是否有相应的临床表现。比如孩子是否有反复咳嗽、胸闷、气喘或呼吸困难的表现。引起以上表现主要与过敏原的接触、病原体的感染、大哭或者是大笑相关。这些症状多是反复出现，和季节相关，并且一般是晚上或者早晨发作。另外，在哮喘发作时，多能听到喘鸣音，而且这种喘鸣音多以呼气相为主，也就是呼气时能听到滋滋的声音。通过抗哮喘治疗，比如用一些支气管扩张剂吸入给药，上述症状可以缓解。 同时，要除外其他原因引起的喘息性的疾疾病。因为在儿童时期喘息性疾病较多见。比如病毒感染性的喘息，还有异物或者其他原因导致的喘息，都需要和哮喘进行鉴别。同时，可以做肺功能检测，比如6岁以上的孩子测肺功能，若舒张试验阳性则提示气道是可逆性的变化。通过以上临床表现、发作时的听诊、治疗的效果以及肺功能的辅助检查，就可以基本判断孩子是否是哮喘。同时还要注意，哮喘是一种过敏性疾病，因此，孩子可能会有湿疹、鼻炎、结膜炎、肤过敏等表现。以上这些表现可以与哮喘同时或者先后出现。

小孩感冒最常见的症状是发热，所以家长也最怕小孩发热，一发热就着急去医院。实际上儿童发热是这样处理的，一般38.5℃以上的体温，可以用退烧药。退烧药现在分两种，常用的是对乙酰氨基酚或者布洛芬。对乙酰氨基酚一般用于2、3个月以上的孩子，布洛芬6个月以上的孩子才可以使用，因为布洛芬的作用较强，所以较小的孩子使用时容易出现虚脱表现，这是关于退热药的使用。对于发热的孩子，还可有物理降温，但是现在对于物理降温的理念在逐步淡化。 所以对于发热的孩子，不舒服时、温度很高时用退烧药，同时需要补充液体。液体的补充只能口服，比如可以口服电解质液体、补液盐液体，孩子补充以后，可以减少液体的丢失，甚至减少电解质的紊乱，特别是反复用退烧药的孩子出汗多，这时用退烧药、电解质以后，可以避免退烧药对孩子的肝肾功能造成影响。所以对于发热的孩子，尽可能让其保持舒适的程度。

小宝宝感冒、鼻塞是家长最头疼的问题。孩子越小鼻塞越明显，因为宝宝鼻腔本来就小，鼻腔水肿比较明显时，症状就更明显了。但是对于越小的孩子，用点鼻子的药物比如麻黄碱，容易对孩子的血压造成一定的影响，所以小宝宝鼻塞尽量还是局部按摩或者局部热敷。如果是有过敏性鼻炎的孩子，可以给孩子用生理盐水冲洗一下鼻腔，冲洗出鼻腔的分泌物，可减轻鼻塞的症状。年龄大点的孩子鼻塞，可用相应的药物，比如可用解热止疼的药物来缓解鼻部的症状。所以太小的宝宝要注意点鼻子药物的使用。

小孩感冒其实是临床上的呼吸道感染，一般主要是指上呼吸道感染，即从鼻子、咽到喉的器官感染，同时还可以有耳朵、扁桃体感染。所以最常见的症状是出现发热，一般37.5℃、38℃以上的发热，会出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽，甚至年龄大的孩子有嗓子疼。特别年龄大点的孩子还会有乏力、精神状态不好等表现。对于感冒的孩子，食欲会受到影响，有呼吸道感染以后，孩子的消化功能会受到影响，消化酶会不足，所以孩子会表现为不爱动、不爱吃饭，甚至有的孩子会出现呕吐或者腹泻。小婴儿出现呕吐、腹泻，有的医生或者社区医生诊断为消化系统问题，但是有可能是呼吸道感染的消化系统表现。所以对于感冒，临床表现可出现一种，也可同时出现多种表现。

小孩感冒可食用鸡蛋。孩子发热的时候，比如高热很明显，高热容易导致消化酶分泌的减少，使孩子的消化功能受到一定的影响。所以高热的时候，要吃容易消化的食物，比如比较半汤或者是烂面等食物。蛋白质食物可随后逐渐的给孩子增加。退烧后可以给孩子吃鸡蛋。孩子发生疾病后，比如孩子出现急性期症状后有个恢复的过程，则需要补充热卡和蛋白质，所以小孩感冒能否吃鸡蛋也不能一概而论。对于常规的症状，比如流鼻涕、咳嗽等，可食用鸡蛋，没有问题。

儿童哮喘其实是慢性疾病。所以需要长期、规范、个体化的治疗。虽然，每个孩子有共同的治疗药物或者治疗方法，但是每个孩子的表现不同。所以，治疗上主要分为急性发作期的治疗和慢性持续期的治疗。对于急性发作期的治疗，主要使用缓解气道痉挛的药物，目的在于缓解临床症状。比如支气管舒张剂、β2受体激动剂、沙丁胺醇、特布他林等。当病情严重时还需要用茶碱，甚至全身使用糖皮质激素治疗。 对于慢性持续期的治疗，主要是长期抗炎。因此，主要应用雾化吸入糖皮质激素来治疗，同时还有白三烯受体拮抗剂、或者长效β2受体激动剂等。其实，对于哮喘，最重要是健康教育，需要家长、医生来共同管理。家长要认识到这个疾病需要长期管理。另外，治疗需要规范，不能急性期用药，而慢性持续期不用药，这样容易导致孩子的肺功能逐步下降，会影响孩子以后的生活质量。