萎缩性鼻炎

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎目前没有特效治疗，主要采取对症治疗、改善症状、延缓和组织疾病的进展。对于急性期的治疗，当萎缩性鼻炎发生急性感染时，可根据细菌培养和药敏结果选择合适的口服抗生素治疗，常规治疗里面有改善营养、改善生活条件。具体如下：\n一、维生素治疗法，维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E对本病有一定的疗效。适当补充铁、锌等微量元素，有助于本病的治疗。\n二、黏液促排剂有稀释黏液的作用，可促使腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定的抗菌效果，可以适当服一些黏液促排剂。\n三、患者在医生的指导下可以用温盐水冲洗鼻腔，另外用薄荷油鼻滴剂滴鼻、红霉素软膏涂鼻，保持鼻腔黏膜的湿润，可以有效改善症状。

鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大的患者，大部分会引起一侧鼻子不通气，或是头疼等症，需考虑行鼻中隔偏曲矫正及鼻甲肥大部分切除术。常规治疗鼻甲肥大的手术方法是用鼻甲剪切除下鼻甲且不超过鼻甲2/3的部分，而目前多采取鼻内镜下低温等离子消融术，术后患者的鼻甲黏膜不会发生损伤，疗效较好，还可减少萎缩性鼻炎、空鼻症等症状的发生。

鼻硬结病是由鼻硬结杆菌导致的慢性肉芽肿性炎症，常发于鼻部，可向鼻底、上唇、口咽、喉咽、气管、支气管发展，病理类型分为： 1、卡他期：也叫萎缩性鼻炎期，症状跟萎缩性鼻炎相似，易误诊； 2、硬结期：主要表现鼻部纤维组织增生、鼻硬结； 3、瘢痕期：临床少见，主要表现纤维化与肉芽组织增生出现鼻腔狭窄甚至闭锁。 该病临床较少见，且易误诊，如果出现鼻前庭溃烂长期不愈需及时就诊，可根据临床表现及病理切片确诊，确诊后可通过抗生素、手术、放射治疗。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗包括药物的治疗以及手术的治疗，萎缩性鼻炎主要是由于鼻腔的黏膜及黏膜下的组织进行性萎缩，从而导致鼻腔的干燥、结痂，有鼻腔的臭味、头痛，还有鼻腔的通气障碍等不适。可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者石蜡油、金霉素眼膏等保持鼻腔的润滑，减轻症状。如果伴发感染，可以用链霉素滴鼻液控制鼻腔的炎症，或者口服抗生素类的药物。平时要尽量补充维生素，可以口服复合维生素片，生活中要避免注意辛辣、刺激的饮食，多吃水果、蔬菜，也可以使用鼻腔冲洗器来冲洗鼻腔。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗目前没有特效的药物，可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者是石蜡滴鼻液、鱼肝油的滴鼻液等进行滴鼻治疗，从而保持皮腔的润滑，防止干燥，从而减轻鼻腔的症状。 如果是有感染很严重，有异味严重的情况，可以考虑用抗生素的滴鼻液，比如氯霉素的滴鼻液。 鼻腔有痂块要进行清理，可以每天用鼻腔冲洗器来洗鼻子，大的痂块如果洗不出来，可以通过鼻内镜下清理，平时可以口服复合维生素来改善症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗目前尚没有特殊的治疗方法，主要采取对症治疗，改善症状，延缓和阻止疾病的发展。在急性期，萎缩性鼻炎发生急性感染时可以根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素口服。一般治疗如下;\n一、改善营养，改善生活条件。\n二、维生素疗法，维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E对本病有一定的疗效。\n三、微量元素，适当补充铁、锌等微量元素有助于本病的治疗。\n四、黏液促排剂，黏液促排剂可以促使腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定的抗菌效果，所以建议口服一些黏液促排剂。\n这些药物建议在医生的指导下应用。

鼻腔内疼痛伴结痂出血多因鼻腔干燥所致，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等疾病，可导致鼻腔分泌减少，鼻腔黏膜干燥，易形成结痂。结痂脱落后出现黏膜糜烂，引发出血。建议患者饮食方面可多食用蔬菜、水果，禁食刺激性食物，保持良好身体状态，戒烟，远离刺激性气体，从而保持鼻腔湿润。若鼻腔干燥较重，可用深海洗鼻水润滑鼻腔黏膜，以防鼻腔干燥出血。

流鼻血以后吐痰带血是非常常见的现象，因为鼻腔出血以后，多数情况都是从前鼻孔把血流出来，但是有少数的血腥的分泌物倒流或者随着分泌物倒流，形成血痰。还有一部分人血可以直接倒流到咽喉，吐出来血腥的分泌物。引起鼻腔出血的原因也比较多，如鼻腔黏膜的干燥是最常见的原因，尤其是鼻中隔前下出血。这个地方血管比较丰富，鼻腔干燥以后，这个地方出血，也叫黎氏区的出血。鼻中隔偏曲病人可以导致反复的鼻腔出血，还有如鼻腔的炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，病人容易导致鼻腔的出血。鼻腔的肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤以及恶性肿瘤，还有鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌。此外，全身性的因素，如高血压，病人经常是鼻腔后端的出血，病人吐血比较多。还有血液病，都可以引起病人鼻腔出血。

引起鼻子臭最常见的原因是慢性鼻窦炎或干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎导致。具体分析如下：1、慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎病人，鼻腔的分泌物由于细菌感染，可以导致鼻腔有臭味。此时通常会给予鼻内镜检查以及鼻窦CT检查，明确病因后，用药物治疗效果不好，通常要给予手术治疗；2、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎：干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，病人鼻腔内的分泌物，不容易排出鼻腔，堆积在鼻腔，经常会有细菌的感染，导致病人鼻腔有臭味，尤其是擤出的分泌物有臭味，并且造成病人鼻塞、嗅觉下降、头疼、鼻腔容易导致糜烂等。出现此类情况，通常要给予鼻用的生理盐水或海水，进行鼻腔的喷雾以及鼻腔的冲洗，保持鼻腔内的洁净，同时要用软膏或油剂涂抹鼻腔黏膜 保持湿润，还要给予多种维生素进行口服，如维生素A、维生素E、维生素C和维生素B进行治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
对于萎缩性鼻炎，病人主要的症状是鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉下降，还有头疼，病人呼出的气体会有臭味，并且伴有鼻腔内多量黏脓性分泌物。出现这些症状时，临床上要及时进行对症的治疗。如果病人出现鼻腔内多量的黏脓分泌物有臭味，说明鼻腔的分泌物有细菌感染，要给予抗生素的应用，比如头孢类、阿奇霉素类，或喹诺酮类药物口服，同时鼻腔局部要每天进行鼻腔生理盐水，进行喷雾以及鼻腔的冲洗。\n同时，鼻黏膜要给予像油剂、膏剂进行涂抹，尤其是病人有感染时可以用金霉素、红霉素眼膏进行涂抹。还要给予病人补充维生素类的药物，比如维生素A、维生素E、维生素C和维生素B进行治疗。