萎缩性鼻炎

鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大的患者，大部分会引起一侧鼻子不通气，或是头疼等症，需考虑行鼻中隔偏曲矫正及鼻甲肥大部分切除术。常规治疗鼻甲肥大的手术方法是用鼻甲剪切除下鼻甲且不超过鼻甲2/3的部分，而目前多采取鼻内镜下低温等离子消融术，术后患者的鼻甲黏膜不会发生损伤，疗效较好，还可减少萎缩性鼻炎、空鼻症等症状的发生。

鼻硬结病是由鼻硬结杆菌导致的慢性肉芽肿性炎症，常发于鼻部，可向鼻底、上唇、口咽、喉咽、气管、支气管发展，病理类型分为： 1、卡他期：也叫萎缩性鼻炎期，症状跟萎缩性鼻炎相似，易误诊； 2、硬结期：主要表现鼻部纤维组织增生、鼻硬结； 3、瘢痕期：临床少见，主要表现纤维化与肉芽组织增生出现鼻腔狭窄甚至闭锁。 该病临床较少见，且易误诊，如果出现鼻前庭溃烂长期不愈需及时就诊，可根据临床表现及病理切片确诊，确诊后可通过抗生素、手术、放射治疗。

鼻腔内疼痛伴结痂出血多因鼻腔干燥所致，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等疾病，可导致鼻腔分泌减少，鼻腔黏膜干燥，易形成结痂。结痂脱落后出现黏膜糜烂，引发出血。建议患者饮食方面可多食用蔬菜、水果，禁食刺激性食物，保持良好身体状态，戒烟，远离刺激性气体，从而保持鼻腔湿润。若鼻腔干燥较重，可用深海洗鼻水润滑鼻腔黏膜，以防鼻腔干燥出血。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗目前没有特效的药物，可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者是石蜡滴鼻液、鱼肝油的滴鼻液等进行滴鼻治疗，从而保持皮腔的润滑，防止干燥，从而减轻鼻腔的症状。 如果是有感染很严重，有异味严重的情况，可以考虑用抗生素的滴鼻液，比如氯霉素的滴鼻液。 鼻腔有痂块要进行清理，可以每天用鼻腔冲洗器来洗鼻子，大的痂块如果洗不出来，可以通过鼻内镜下清理，平时可以口服复合维生素来改善症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎目前没有特效治疗，主要采取对症治疗、改善症状、延缓和组织疾病的进展。对于急性期的治疗，当萎缩性鼻炎发生急性感染时，可根据细菌培养和药敏结果选择合适的口服抗生素治疗，常规治疗里面有改善营养、改善生活条件。具体如下：\n一、维生素治疗法，维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E对本病有一定的疗效。适当补充铁、锌等微量元素，有助于本病的治疗。\n二、黏液促排剂有稀释黏液的作用，可促使腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定的抗菌效果，可以适当服一些黏液促排剂。\n三、患者在医生的指导下可以用温盐水冲洗鼻腔，另外用薄荷油鼻滴剂滴鼻、红霉素软膏涂鼻，保持鼻腔黏膜的湿润，可以有效改善症状。

鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎。过敏性鼻炎最常见原因即环境过敏原作用于特异性个体产生过敏反应，如使用青霉素过敏，作用于特异性或过敏性体质患者产生过敏性鼻炎。感染性鼻炎如细菌、病毒作用于鼻腔黏膜，造成感染性鼻炎，此为最常见致病因素。鼻炎具有多种分类，如老年性鼻炎、萎缩性鼻炎、激素性鼻炎及药物性鼻炎等，不同鼻炎致病因素不同，具体情况需由正规医院的医生进行评估和判定。

鼻腔异味可能原因如下： 1、鼻腔脓性分泌物：指鼻腔内出现脓性分泌物，分泌物本身带有异味，常见疾病为牙源性鼻窦炎，因牙龈进入鼻腔里导致继发性牙源性鼻窦炎，异味较为明显，患者及他人均可闻到； 2、萎缩性鼻炎：指鼻腔内出现块状结痂，含有较多细菌，如臭鼻杆菌，可导致鼻腔异味，患者因嗅觉较差难以闻到，他人闻到臭味较明显。

流鼻血以后吐痰带血是非常常见的现象，因为鼻腔出血以后，多数情况都是从前鼻孔把血流出来，但是有少数的血腥的分泌物倒流或者随着分泌物倒流，形成血痰。还有一部分人血可以直接倒流到咽喉，吐出来血腥的分泌物。引起鼻腔出血的原因也比较多，如鼻腔黏膜的干燥是最常见的原因，尤其是鼻中隔前下出血。这个地方血管比较丰富，鼻腔干燥以后，这个地方出血，也叫黎氏区的出血。鼻中隔偏曲病人可以导致反复的鼻腔出血，还有如鼻腔的炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，病人容易导致鼻腔的出血。鼻腔的肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤以及恶性肿瘤，还有鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌。此外，全身性的因素，如高血压，病人经常是鼻腔后端的出血，病人吐血比较多。还有血液病，都可以引起病人鼻腔出血。

鼻炎为一类疾病，多见急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎或过敏性鼻炎，表现症状不同，具体如下： 1、急慢性鼻炎：单侧鼻塞、双侧鼻塞、交替性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 2、干燥性鼻炎：鼻腔干燥，有干痂； 3、萎缩性鼻炎：鼻腔内大量干痂附着，常出现鼻塞、头疼、嗅觉问题； 4、药物性鼻炎：持续性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 5、过敏性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞。

鼻炎患者可以开空调睡觉，部分鼻炎患者由于空调冷空气刺激可能产生症状，患者尽量不要开空调睡觉，是否能够开空调睡觉，主要是取决于鼻部有无因为冷热空气刺激产生症状，具体情况如下：1、鼻炎包括过敏性鼻炎和非过敏性的鼻炎，无论是过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎，都可能对冷空气比较敏感，在遇到冷空气时出现流鼻涕、打喷嚏等症状，患者会因为开空调，导致局部受到刺激，产生相关症状，所以不可以开空调睡觉；2、非过敏性鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎等，通常不会由于受到冷、热刺激，产生明显的鼻部症状，患者可以开空调睡觉。