腰腿痛

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的治疗，没有明确的药物可以明确改善相关症状。如果是急性期的颈肩腰腿痛，针灸的治疗效果是比较好的。很多病人因为姿势不当，出现突发性的颈部疼痛、落枕，急性期的时候，针刺治疗患者，往往进行1-2次的针刺就能够改善。腰背部的扭伤也是同样的，急性的腰背部扭伤，针刺的效果往往比药物的效果更好，因为药物往往只能够缓解患者的疼痛，不能从根本上解决问题，而针刺腰背部1-2次，患者往往能够立马解决疼痛的问题，疼痛能够得到明显的改善。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。

对于轻中度甚至少部分重度腰椎间盘突出症患者，可采用骶管注射进行治疗。通过骶管裂孔注入消炎消肿药物，如甲钴胺、地塞米松、曲安奈德等，消除神经根水肿，缓解患者腰腿痛症状。对于大部分轻中度患者，骶管注射可达到满意的治疗效果，建议患者1周左右注射一次，3-4次为一个疗程，部分患者1-2针即可达到满意效果。若经过3-4次注射后效果不理想，可采取其他治疗手段如微创介入、微创椎间孔镜或开放手术等进行治疗。

讲解医师：潘龙  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院内分泌科
颈肩腰腿痛中医治疗方法有很多，外治法，主要有针灸拔罐，还有颈椎腰椎的牵引，以及中医指导患者进行恢复性的功能锻炼。但是较为严重的患者，还是建议去医院综合治疗。颈肩腰腿痛的针灸治疗效果还是很理想的，尤其是一些急性的腰扭伤，还有急性的落枕，也会有立竿见影的效果。如果患者疼痛的时间比较长，也可以通过针灸来疏通经络，通过止痛，达到治疗的效果。但是病程长的话，可能治疗周期也相对长一些，疗效可能没有急性期恢复的那么快。

腰椎间盘突出的主要症状为腰腿痛，亦可合并有腹胀、大便不通、精神紧张、睡眠饮食习惯改变等全身症状。若为典型的中央型突出，则可出现会阴部麻木、大小便功能障碍或阳痿等症状。此外，患者进行咳嗽、喷嚏、用力排便、行走、弯腰等活动时均可加重症状。因此，若患者确诊有腰椎间盘突出，则应避免发生感冒，应进食易消化、软质食物。

确诊腰椎间盘突出引发腰腿痛后，首先应坚持卧硬板床3周，具体时间应据病情而定，部分患者卧床休息后，症状可得到缓解。此外，治疗腰椎间盘突出，中医药有其优势存在，可经辨证论治后采取中药内服、外用，配合针灸、理疗等保守治疗方法。若保守治疗无效或多次反复发作对生活产生影响时，可选手术治疗，通常以微创手术为宜。

腰椎间盘突出预防措施如下： 1、加强腰背部功能锻炼，进行小燕飞、拱桥式、直腿抬高等锻炼，以加强腰部肌肉、韧带、筋膜的力量及弹性； 2、保持正确姿势，久坐、久立、久行之后进行一定放松活动； 3、天气寒冷时，应注意腰部保暖； 4、长期、反复腰腿痛经治疗后缓解，或初期有轻微腰腿痛或酸胀时，应避免剧烈运动或劳动，卧床休息为宜。

肩膀疼痛的患者在颈肩腰腿痛门诊或者康复科、骨科门诊占很大比例，最常见的肩膀疼痛原因是外伤，从康复科或者骨科医生角度外伤分多种，不同部位，有不同程度损伤引起的疼痛，其原因见于以下几点： 1、较常见于肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩周炎； 2、其它肌肉运动性损伤，比如肩关节周围的斜方肌、肩胛提肌等肌肉损伤引起肩膀疼痛； 3、肩关节关节炎等关节疾病，都会引起肩膀痛，需要医院的医生专业进行排除； 4、颈椎病，颈椎病掌管上肢神经，也会引起肩膀疼痛； 5、肺部肿瘤，尤其是肺尖部肿瘤，就是肺上叶顶的肿瘤，跟肩膀比较近，也会出现肩膀疼痛症状， 6、心血管系统的心梗、心绞痛，有些患者疼痛的部位，不一定是心脏的左心部位，而表现出左侧肩膀疼痛； 7、胆囊炎也会引起肩膀疼痛。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的防治，现在大多数人出现颈肩腰腿痛是由于生活习惯不良造成的。很多人伏案工作，低头玩手机的比较多，所以建议平时坐的姿势要端正。如果低头伏案工作超过一个小时，建议起来运动，适当运动一下。还有可以适当进行颈椎操以及腰部的弯腰、屈身等拉伸运动，来改善颈肩部的不适。

讲解医师：郝盼富  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈肩腰腿痛的防治主要从几个方面。第一、平常生活和工作当中，要注意姿势，不能长时间伏案工作，不能长时间站立或者坐着。所以这就要求我们在长时间坐或者伏案工作之后要起来稍微活动一下，抬抬头，走几步。多久算是长时间坐着或者站着？一般来讲半个小时、一个小时左右就要起来活动一下。第二、避免颈部受凉，腰部受凉。第三、颈椎不能枕过高的枕头，不要靠在床上，或者斜靠在沙发上看电视。腰椎要注意不能睡过软的床。因为颈椎腰椎本身有弧度，如果睡在过软的床上或者经常伏案，会导致弧度消失，进而容易引起颈椎和腰椎的疲劳。