腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱的治疗，应首先进行症状性诊断以查明病因，需进行影像学检查，排除局部是否存在骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、神经卡压等情况，然后建议到推拿科或疼痛科进行相应的保守治疗。通过中医的推拿及疼痛科的药物治疗，小关节紊乱短期内会得到缓解，但日常生活中需注意保护关节，因该部位出现松动或不稳，平时需使用腰围保护该关节。

腰椎小关节紊乱部位，有局部疼痛及失稳的表现，即该关节可能因为患者做某个动作，而突然引起局部的严重疼痛症状，则说明该关节有失稳的表现。作为腰椎小关节紊乱的诊断，需有一定影像学的支持，建议患者必须做腰椎核磁共振，因CT无法观察到关节局部的情况，而核磁共振可观察到关节局部韧带是否有炎症、撕裂、出血等情况。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

腰部突发疼痛可见于多种情况，如： 1、老年人，尤其是绝经后老年女性，负重后突发腰部剧烈疼痛，腰部屈伸障碍，可见于骨质疏松性脊柱骨折，应立即就诊，查腰椎CT或核磁共振； 2、年轻人负重后出现急性腰痛，可见于急性腰扭伤，包括腰椎小关节紊乱、急性肌肉拉伤，症状持续时间短且疼痛不剧烈，可口服双氯芬酸钠镇痛治疗，配合理疗、针灸、推拿等康复治疗。

腰椎小关节紊乱可以治愈，但是需要时间。腰椎小关节紊乱是腰椎骨性关节病的表现，腰椎存在三点负重，即前面是两个椎间之间的椎间盘，后面是两个后骨关节称为小关节，形成固定的三点负重。如果腰椎椎间盘变性或变窄，后方小关节产生重叠，重叠后滑膜会产生刺激引起小关节紊乱。小关节紊乱即小关节关节面不平，发生滑膜嵌顿，病人发生严重的腰疼无法直腰、弯腰、活动。一旦发现异常需进行X光片检查明确观察有无其它异常，同时建议病人卧硬床，通过手法复位如斜掰、旋转等，在不使用消炎止痛药的情况下，多数病人在1-2周内会得到较好的治愈。部分病人在手术后反复发作，若每隔几个月发作一次则建议病人锻炼腰背肌，如每天练习飞燕点水，当腰背肌力力量增强，可代偿小关节的紊乱，而发生的频率也会减少，且每次发作后疼痛程度也会减轻，因此在临床上建议病人发生小关节紊乱时，可通过手法以及药物的方法进行治疗，此后多数病人可有所缓解，但也需防止复发。建议病人不可拖延疾病，虽然疾病可自愈，但长时间拖延会导致疼痛增加。

腰椎小关节紊乱在临床上较为常见，部分患者可能突然扭伤腰部，听见腰椎出现响声，出现持续性疼痛，甚至无法直起腰走路。如果出现小关节紊乱，可以通过以下几个方面进行治疗：1、复位：如果出现小关节紊乱，通常由于腰部扭伤或某种动作不当，出现小关节错位，这时需要对小关节进行手法复位；2、理疗：可以在手法复位的基础上，配合局部理疗，如利用微波、红外线、中药封包热敷、盐袋热敷、针灸等理疗措施，改善患者症状；3、药物治疗：使用消炎镇痛的药物，如安康信、乐松、西乐葆等，加用活血化瘀的药物，如龙血竭等，还可以使用消肿药物，消除软组织水肿，如迈之灵等。通过上述治疗，大部分病情可以得到好转，小关节紊乱部位可以得到复位。复位之后，患者最好卧床休息一段时间，保证较好的治疗效果，彻底改善病情。

产后腰腿痛推拿治疗依据患者病因而定，部分患者腰腿痛于产前或孕前已经存在，并已明确诊断疾病；部分患者则因产后长期卧床引起的软组织劳损所致；部分患者因麻醉引起的腰椎肌节韧带损伤所致，针对不同原因引起的不同腰痛需采用不同治疗方法。如患者产前已明确是由椎间盘突出或腰椎小关节紊乱、腰肌劳损造成的腰腿痛，建议于产后月经平稳情况下进行推拿治疗，避免对肌腱韧带、关节软骨造成损伤。

急性腰扭伤是运动时滑倒、姿势不当或用力不当造成的腰部损伤，还指在提拉、推抬重物时姿势或用力不当造成的腰部损伤。急性腰扭伤损伤的部位包括腰椎肌肉损伤，表现为腰部及两侧剧烈疼痛或活动受限。还有腰部韧带损伤，表现为腰部韧带即脊柱中间疼痛。还包括腰椎小关节紊乱，表现为剧烈疼痛，活动完全受限。

腰椎小关节紊乱、错位的轻型患者可以通过自我调节改善症状，如在硬板床上做小燕飞锻炼；站位可以做腰椎旋转动作，如腰椎站位向后侧转动，看对侧脚跟，随后反方向做相同动作使轻微错位小关节复位。 错位比较严重的患者，疼痛比较剧烈，活动明显受限，建议一定要到正规医疗机构做系统全面的检查，排除其它疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肿瘤、结核等腰部疾患，以免延误治疗最佳时机。 一般在生活或工作中，由于姿势不正、体位不良或者搬东西用力不当，会出现腰部疼痛，部分人会听到腰椎的声响，瞬间不能活动。部分患者腰部平常缺乏锻炼，肌肉力量薄弱，腰椎稳定性欠佳而出现腰椎错位。

腰椎小关节紊乱是腰扭伤的原因，腰扭伤会出现椎间关节紊乱，位置有错位的情况，也会出现椎间关节的关节囊嵌顿，还会出现腰部软组织受到刺激和损伤，出现疼痛，也是腰扭伤的一部分。腰椎椎间关节紊乱情况下，最常治疗的方式是通过手法治疗，往往效果比较确切，做完手法之后往往休息几天就会缓解。如果症状比较严重的情况下，疼痛比较明显，应该配合药物，包括理疗等，病人才可能恢复症状，同时可以佩戴1周左右的腰围。