脑室炎

若确诊为脑室炎，使用全身静脉抗感染治疗，因人体存在血脑屏障，全身经脉抗感染治疗效果相对较小，故需配合脑脊液科的特色治疗，即脑脊液引流净化治疗，将治疗直接作用于脑室，可改善脑室内微环境，逐渐去除感染原，进而保护室管膜的完整，避免脑室炎持续发展出现脑室粘连等严重后果。脑室炎患者通过有效的治疗后，改善率在90%以上。

感染为脑积水内镜手术较严重的并发症之一。因内镜手术中，内镜是直接进入到脑室内部，故颅内感染表现为脑室炎，即室管膜炎。在明确病原菌的情况下，需进行局部的脑室引流或净化脑脊液，再结合患者全身的静脉抗生素，根据药敏结果进行针对性的抗感染治疗，其治疗的时间一般较长，大概需2-3个月或更长时间，通过特色治疗后，效果较为肯定。

脑室炎又称室管膜炎，属于中枢神经系统感染的类型之一。主要由于脑脊液或其他原因而引起室管膜的炎性改变，根据感染的病原学情况，可分为真菌性、细菌性及化脓性。治疗因分流或引流而引起的脑室炎患者时，可将其引流管去除，再经特色脑脊液治疗后，多数患者可痊愈。出现脑室炎后，越早就医进行治疗，效果便越好，可避免脑室炎进一步发展，出现脑室粘连等情况。

若确诊为脑室炎，使用全身静脉抗感染治疗，因人体存在血脑屏障，全身经脉抗感染治疗效果相对较小，故需配合脑脊液科的特色治疗，即脑脊液引流净化治疗，将治疗直接作用于脑室，可改善脑室内微环境，逐渐去除感染原，进而保护室管膜的完整，避免脑室炎持续发展出现脑室粘连等严重后果。脑室炎患者通过有效的治疗后，改善率在90%以上。

通常认为脑室炎和脑室感染相同，脑室感染多是由病原微生物导致，脑室炎可由炎症、非细菌性炎症(如化学性物质)导致。脑室炎非细菌性炎症临床最常见的是颅内的胆脂瘤，含有的胆固醇成分进到脑室系统，引起的炎症，又叫化学性的炎症。一般认为脑室炎比脑室感染的范围更广。

脑室炎是发生在脑室系统及其周围的炎症，属于颅内感染的一种类型。主要是由于细菌、真菌、结核菌、支原体等病原菌侵蚀到脑室，而导致的感染。多数是由于脑室引流等医源性操作引起。故多数学者认为，在脑室引流7-15天后，应将脑室引流管去除，避免引起引感染，造成脑室炎。脑室引流为治疗脑积水的一个长程引流过程，应尽可能保证引流的不感染，从而治愈脑积水。

脑室炎是神经外科常见病，又称脑室管膜炎，多由创伤或脑室引流术后，病原菌侵蚀到脑膜所致。常表现有脓性或絮状物脑脊液，一旦发现脑脊液有异常表现时，应进行脑室持续引流，并留取脑脊液标本进行培养，查明致病菌，同时使用血脑屏障透过率较高的抗生素，如头孢曲松，进行全身抗感染治疗，还可直接脑室注入万古霉素。在脑脊液培养阴性后，方可认为得到完全治愈。

神经内镜术后出现感染，抗感染治疗包括： 1、抗菌素治疗：对患者进行脑脊液培养，或分泌物培养，确定感染致病菌，根据药敏结果选择敏感抗菌素治疗； 2、中枢神经系统感染：可进行腰穿或腰大池引流，引流感染的脑脊液，控制患者感染； 3、颅内感染：如脑室炎或脑室积脓，可专门进行脑室内镜手术，清除脑室积脓，控制感染。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑室炎是发生在脑室系统及周围的炎症。一般是颅脑外伤或者手术后细菌侵入脑室引起的。人体有四个脑室，是咱们正常的脑脊液循环所必须经过的通路，脑室炎的患者症状比较严重，是神经外科致命性的颅内感染，死亡率很高。

化脓性脑室炎是颅内感染到后期的表现，即前期没有有效控制，而导致感染得不到控制。其病因为受外伤、脑脊液漏，或者有开颅手术历史，进而造成感染。如果患者有肿瘤后通过做免疫治疗，而获得病毒性感染。 另外，部分患者有特殊类型感染，如结核性脑膜炎，目前在国内相对较少见。如果患者身体情况较弱，抵抗力较低，更容易患上结核性胸膜炎，继而后来发展成脑膜炎。如果脑膜炎得不到有效控制，可能出现脑室炎、脑室脓肿的情况，比较凶险和可怕。