股骨头坏死

股骨头坏死不会发生病人自觉通血表现，因为股骨头的血液供应是特殊结构，即使通过药物或手术治疗重建血供，也是非常缓慢的自我修复、自我爬行替代过程。病人若自觉有通血表现，可能是疼痛有明显缓解，原因有如下几大类：1、股骨头塌陷：即股骨头内部压力降低，自觉疼痛好转以为通血，实际上疼痛临时、突然缓解，可能是股骨头塌陷表现；2、股骨头重建：股骨头重建过程缓慢，有时疼痛和不疼痛交替存在，并不会直接感觉到血液突然通开；3、药物治疗：通过药物治疗，可能股骨头周围水肿得到缓解，疼痛也会相应减轻，此时病人可能自觉比较舒服，但是由髋关节滑膜周围水肿减轻所造成。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
骨癌是指骨骼系统与其他器官一样，会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。

髋关节就是胯骨轴，胯骨轴在大腿根部，大腿外侧突起的骨头叫大粗隆，大粗隆往里腹股沟和大腿根侧中间位置，里面有髋关节、股骨头。人的股骨头有双侧，左侧和右侧髋关节股骨头是下肢承重的最重要关节，而且髋关节活动度很大，做任何体育活动、任何关节活动，甚至劈叉，这时髋关节都是很大范围的活动度，所以髋关节是承载身体运动的大范围活动关节。但髋骨是特别容易出问题的关节，多见于以下情况： 1、发育性问题，如先天性髋臼发育不良就发生在髋关节的髋臼部分； 2、喝酒、用激素或者外伤导致的股骨头坏死，发生在髋骨下半部分的股骨头； 3、老人有时走路不慎或者滑倒不小心侧着摔倒在地上，发生股骨颈骨折或者大粗隆间骨折，也被称为老年人人生最后一次骨折。 因此髋骨需要很好的保护，虽然周围有很多肌肉，但是如果受伤、发生疾病，甚至年轻时出现强直性脊柱炎、类风湿也会损伤到髋骨，所以髋关节需要好好保护。一旦有疼痛不舒服症状，要及时就诊，拍髋关节X光片可明确髋骨是否有问题。

髋关节位于人体躯干和下肢连接部位，主要包括远端的股骨头和近端的髋臼，是人体最大关节，也是骨科医生最常诊治部位。此部位的常见疾病包括股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节撞击综合征、股骨颈骨折。 因此，髋关节疾病需要及时诊治，避免出现下肢跛行、功能障碍等残疾情况。髋关节部位的疾病较多，髋关节疾病容易和腰椎、骶髂关节、臀部甚至是膝关节部位的疾病相混淆。髋关节血液供应较为特殊，股骨头坏死是因为供应股骨头的血管较少，主要在髋关节后侧。如果一旦损伤血管，股骨颈骨折容易出现股骨头坏死，股骨头在关节内部称为杵臼关节。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
激素不一定会引起股骨头坏死，短期小剂量短疗程使用不会引起股骨头坏死，但如果长期大剂量使用则可能会导致。激素是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
股骨头坏死可以吃阿司匹林、前列地尔、阿伦磷酸钠等药物，但药物治疗效果一般不佳，需要结合去除诱因、手术等方法进行治疗。对于股骨头坏死范围比较小而且没有出现股骨头塌

如果是股骨头介入手术，在前48小时局部加压捆绑，不能做髋关节剧烈锻炼，最多进行主动肌肉收缩。如果做植骨手术，不能过早活动，需要植骨融合过程。进行髋关节镜手术，患者可以早期进行锻炼、下地活动。 而髋关节置换的患者需要早期进行踝泵运动、股四头肌锻炼，一周以后可以进行髋关节外展训练，前屈训练、后伸训练，锻炼髋关节各个方向肌群的力量。一周以后可以开始做髋关节活动度训练，后期可以进行髋关节深感觉训练、平衡觉训练，但髋关节与膝关节最大区别是一定在前三个月之内避免深蹲，因为盘腿、交叉腿、深蹲、坐沙发都要禁忌，防止髋关节脱位。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
股骨头坏死的主要表现为疼痛、髋关节活动障碍等，具体如下：1.疼痛大多数患者最早是疼痛，主要表现为髋部或者腹股沟区疼痛或者酸痛。可放射至同侧臀部或膝关节，一般间歇

股骨颈骨折首先应该保证骨折愈合，如果采用保守治疗，至少应该让患者在卧床4-6周以上，让局部骨折稳定，当骨折稳定之后需要定期进行检查。了解骨折是否有移位，经常有患者在保守治疗过程出现移位，最后出现股骨头坏死，所以在保守治疗过程中定期2-3周复查X线，了解骨折对合的情况。如果到6周以上骨折对合已经满意，可以拄双拐的情况下，让患者在患肢不负重的情况下，下地逐渐进行活动，在床上开始进行直腿抬高的锻炼，以及髋关节外展锻炼。直腿抬高的目的是训练股四头肌，外展锻炼最主要是训练臀中肌，到将近2-3个月，需要进行髋关节的功能屈伸活动锻炼。

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
一般的单侧的股骨头价格在病情分析：0000至病情分析：5000之间，全髋价格会高出300左右。如果是进口的股骨头价格在20000至50000之间。另外，不同医院