肠痉挛

骨质疏松的饮食以含钙量丰富的食物为主，如奶制品，但部分患者胃肠道缺乏乳酸脱氢酶，食用牛奶后可出现肠痉挛、腹痛，可改食用酸奶或豆浆，因酸奶经发酵后对胃肠道刺激较小；生活中可适当补钙，但单纯补钙效果较差，可服用含维生素D的钙片，有利于钙质吸收；同时需要服用抗骨质疏松药物，此类药物种类较少，应在专业医生指导下服用。

儿童年龄比较小，一般很难准确叙述定位到胃疼，很多可能把胃不舒服、肚子有点胀、腹部疼都笼统归为胃疼。具体如下： 1、如果是急性的、突然发生的腹疼、胃疼，伴有恶心、呕吐，多见于急性胃肠道感染，或者全身炎症引起的胃肠功能不好，是内科性的腹疼； 2、小孩经常反复出现，每次疼几分钟就好，也许过几天又疼，或者一天疼很多次，疼痛间隙没有任何不舒服，这种可能是肠痉挛； 3、胃疼，一般上腹疼指剑突下部疼，跟进食有关系，有的是进食以后疼、有的是饥饿疼，这种疼痛有慢性胃炎的可能，尤其是家里有胃炎病史的病人发病率更高。患者要到医院积极检查，比如查有没有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎。胃疼或者上腹疼并不一定都是很轻微的内科腹疼、可以用保守治疗，有些突然发生的腹疼很重、疼痛难忍、不让按压，持续几个小时不缓解，还要警惕是外科性腹疼，比如阑尾炎、肠道梗阻或者肠套叠等。

腹痛鉴别诊断较多，总体可包括内科、外科，可涉及各个科室。具体如下： 1、内科疾病：常见如胃炎、胃肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠痉挛、肠道或胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、坏死性肠炎及胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎甚至胸膜炎、心衰、心包炎、心肌炎等心脏疾病，过敏性疾病或变态反应疾病，包括过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘等； 2、外科疾病：包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢扭转、卵巢囊肿、肠重复畸形等疾病。 腹痛鉴别诊断涵盖小儿外科、小儿内科等各系统疾病，需专业医生正确评估。可以通过影像等辅助检查及正规体格检查判断疾病属性。

肠痉挛指肠痉挛性发作，导致急性、阵发性、剧烈腹痛。儿童神经系统发育不完善，对肠道节律控制也不完善，因此在受到各种刺激后，会造成肠管剧烈收缩，发生肠痉挛症状，故去除病因对肠痉挛治疗较为重要，具体方法如下： 1、对于呼吸道感染、胃肠道炎症造成肠痉挛，此时需进行对症治疗，如细菌性感染要使用抗生素治疗，病毒性感染可使用清热解毒中成药缓解原发炎症； 2、对于局部肠系膜淋巴结肿引起局部肠痉挛，此时无特效治疗方法。通常需要注意饮食，如不能进食生、冷、刺激性食物，尽量替换为温热、易消化食物。此外还可进行理疗、按摩。如果上述方法依然缓解不了，可采用药物治疗，包括山莨菪碱片、颠茄合剂甚至阿托品等，但常规情况均无需使用药物治疗。

肠绞痛一定要找到原因，如大孩子肠绞痛、肠痉挛或肚子有点不舒服，腹痛。一般大部分大孩子是受凉引起的胃肠痉挛，可引起肠绞痛。 如果疼的不是特别剧烈，通常喝点温水或喝点粥，胃肠痉挛缓解即可。如果为小宝宝，肠绞痛较厉害，孩子哭闹不止，需排除肠套叠，肠套叠是比较急的症，所以应该注意。 若哭闹不止，小宝宝又不会说，要注意一定要到医院去做一个腹部B超，看看有无肠套叠。如果为肠套叠，根据具体的情况，大夫会给予急症的处理。如果孩子反反复复的肠绞痛，又不是特别重，主要是从饮食来控制，一定要控制冷饮。 如果为特别频繁的肠绞痛，必要时也可以用中药调理，如加点温胃的药物，缓解痉挛，缓解绞痛。

新生儿挣扎憋劲其实是婴儿肠绞痛，属于婴儿发育过程中正常问题，所以家长应明确这种哭闹不是疾病症状。应尽可能保持婴儿处于舒服体位，协助婴儿顺利排便，以改善不适症状，从而缓解哭闹情绪。除肠绞痛外，饥饿、大小便、体温改变都会引起婴儿的哭闹，家长需注意观察；若排除以上原因，婴儿依旧哭闹，则可能是肠痉挛所致，可轻柔按摩腹部，以缓解症状。

子宫内膜异位症主要表现为盆腔疼痛，可引起不孕、月经失调、盆腔包块等相关症状。若子宫内膜异位至鼻腔，可引起鼻腔反复出血；若异位至剖宫产手术切口，可引起切口部位出现包块；若异位至膀胱可引起经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；若异位至肠腔，可导致经期排便疼痛、肠痉挛等。当育龄期女性出现继发性痛经，且症状逐渐加重，或出现不孕症、盆腔包块等，应及时到医院检查、治疗。

小儿腹痛呕吐进行腹部按摩前应先排除急腹症，如肠套叠或肠穿孔等，以免加重病情。肠痉挛或胃部不适等引起的腹痛呕吐可选择热敷或轻揉腹部，一般热敷肚脐或中脘穴等部位。腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛，也分为内科性腹痛和外科性腹痛。内科性腹痛的缓解与外科性腹痛有所不同：外科性腹痛，如肠套叠或肠穿孔，只要解除外科因素，对症处理，可明显缓解腹痛；内科性腹痛，如急性胃炎，需要一定周期才能缓解。

男性下腹疼痛的原因可能有以下几点：1、肠道因素：例如结肠、回肠、盲肠，急慢性阑尾炎可能出现右侧腹下部疼痛，结肠炎可能出现左侧下部疼痛；2、泌尿系统因素：如果出现膀胱或者前列腺病变，尤其是前列腺发炎，通常会导致下腹正中的疼痛。另外出现左侧或者右侧输尿管下段结石，可能造成左侧或者右侧下腹疼痛；3、精神、心理因素：例如紧张可能造成肠痉挛导致局部缺血，引起暂时性的疼痛。男性下腹疼痛是较为常见的症状，需要排除肠道的因素、泌尿系统因素以及精神、心理因素。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。