肛门湿疹

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
女性肛门湿疹可以治好，患者可进行生活调整、口服、注射或外用药物进行治疗，具体如下：\n1、生活调整：避免不良刺激，比如拿盐水、酒精、醋外洗或用不知名的药膏涂抹，或者外用热水烫洗、搓洗；\n2、口服、注射药物：可选择盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸奥洛他定片、枸地氯雷他定胶囊等抗组胺药物治疗，病情较重者可口服复方甘草酸苷胶囊，再严重者可静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液；\n3、外用药物：可选择糖皮质激素类软膏，比如丁酸氢化可的松软膏、地奈德乳膏，有渗出时可以外用夫西地酸乳膏。

肛门湿疹是一种皮肤病，分为急性、亚急性和慢性，临床上以慢性湿疹多见。肛门湿疹主要表现为肛门瘙痒，表面可见皮肤潮红、脱屑、有斑疹、分泌物等，且易反复发作。可适当使用激素类药物，同时需注意保持肛门皮肤清洁，勿用温水或肥皂水清洗。另外，还需保持清淡饮食，多吃水果蔬菜，禁食牛肉、海鲜和笋类等发物以及辛辣食物，戒烟限酒，保持好心情，注意休息。

肛门部出现瘙痒的治疗要分原因而定，具体如下： 1、继发性的情况，需针对引起肛门瘙痒的病因进行治疗，如治疗肛裂、痔疮、肛瘘等。其它原因引起的局部肛门湿疹，可以用药治疗，如抗组胺药、含激素类药膏等； 2、还可进行中药内服或坐浴治疗，均可达到缓解肛门瘙痒的目的； 3、其它肛门治疗包括手术治疗，但不同原因或病变范围不同，采取手术方式也不同，如进行局部肛门瘙痒皮肤的切除或切开吻合，或神经离断配合封闭注射。另外，皮下或皮内注射亚甲蓝可以可逆性阻断肛门神经，也可一定时间内治疗肛门瘙痒。

大多数外痔都处于肛门外边，不可能回缩到肛门内。如果不影响患者正常生活，主要是避免外痔出现感染、发炎或者破损，一般都选择保守治疗。注意肛门部卫生、保持干燥，每次排便后可用清水清洗或盐水、中药清洗，避免外痔刺激产生分泌物，引起肛门湿疹。 还要保持大便通畅，多吃纤维素食物，避免久坐久蹲，多做提肛运动，改善肛门括约肌功能，避免外痔加重，出现水肿。如果外痔较重，影响患者正常生活或者患者觉得外痔不美观，可以进行手术治疗。如果外痔引起炎性水肿或者血栓，这时候会出现剧烈疼痛，也可以采取手术治疗，术后可选择不同药物治疗，避免进一步加重出现感染、坏死现象。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
对于湿疹的治疗一般是比较明确的，首先从生活习惯上，一定要保持肛周的清洁干燥的环境，不要让它长期保持在潮湿的环境里面，湿疹会一直在扩大，湿疹本来就是一种皮肤过敏性的这种炎症，如果用药，可以口服西替利嗪，外用药可以用这种丁酸氢化可的松软膏，它这里面是有一部分激素，对湿疹治疗效果好。 它湿疹主要是长期反复刺激所导致的，我们可以平时大便完以后，一定要用高锰酸钾稀释后来进行肛周的清洗，清洗完以后轻轻的拿软和的毛巾蘸干，蘸干以后可以外擦点曲咪新乳膏，但是一定要注意控制辛辣的饮食，刺激性的饮食，这种尽量不要吃，也不要抓挠、刺激肛周的皮肤。

肛门湿疹比较常见，症状并不严重，但发病部位较尴尬。引发肛门湿疹最主要原因为粪便残留刺激及局部潮湿环境。根治该病，建议患者便后养成冲洗习惯，使用温水，且尽量少用清洁剂。冲洗后保持局部绝对干燥，可借助吹风设备，或柔软棉布擦拭。夜间瘙痒明显者，可服用抗组胺药物。综合所述，对肛周湿疹患者，保持放松情绪、局部清洁、干燥，非常重要。

肛门湿疹是发生于肛门皮肤的非感染性的炎症，是肛门部的皮肤病，症状以肛门部的瘙痒为主要表现，可以放射到会阴部、阴囊区及臀部，还可表现为阵发性的加重，同时出现多形性的皮损表现，如皮肤的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等，此外可反复发作，缠绵难愈。

肛门湿疹常用的药膏，一方面有西药的像曲安奈德益康唑乳膏类的药膏，还有一些中成药，像龙珠软膏、青鹏软膏类的药物。其实肛周湿疹或者瘙痒经常合并有真菌感染，如果有脚气清洗不当肛周也会有感染，因此要适当辅助用抗真菌的药膏。 不建议完全使用激素类药膏，容易反弹。药膏很多中医院有自制的院内制剂，效果也很好，如湿疹膏、湿毒软膏、加味五石膏、复方五倍子膏，是根据不同证型选择使用，效果还是不错。其它的药膏不建议使用治痔疮的药膏，对于瘙痒或者湿疹类疾病没有明显效果。

肛门湿疹是常见的肛门部位皮肤疾病，是以肛门局部不规则的皮疹分泌物渗出，以及瘙痒不适的症状，以及就是容易反复发作的特征为表现。肛门湿疹主要部位一般大部分都局限在肛门口以及周缘皮肤，但也有一部分会向前，主要是向前蔓延到阴囊或阴唇以及会阴部，甚至有一些会波及到腹股沟部。而且肛门湿疹就流行病学方面来说，在男女没有明显差别，也都好发在各个年龄组，没有明确的年龄段确定。其发作与生活习惯、生活方式会有一定的影响，比如肥胖人群以及长期采用久坐进行工作生活的人群，其相对会比较容易发生。肛门湿疹从其发病过程来看还可以分为急性肛门湿疹和慢性肛门湿疹。慢性肛门湿疹就是会反复迁延不愈，对生活质量会造成很大影响，而且不能通过局部药物治疗达到完全缓解，有些时候甚至需要全身辨证用药去纠正在体质方面的偏颇。同时还要注意肛门湿疹还会存在有原发性肛门湿疹和继发性的肛门湿疹的区别。很多肛门湿疹病人可能继发于慢性腹泻、溃疡性直肠炎，还有由于痔核或者直肠黏膜的脱垂而造成的周围皮肤刺激而继发，这会导致其反复迁延不愈。所以对于肛门湿疹的病人，也要尽快到皮肤科或者肛肠专科进行就诊。

肛门瘙痒与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关，约有75%的肛门瘙痒是继发于炎症性、感染性、全身性、肿瘤性及肛门直肠疾病。比如痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病反复发作，可诱发肛周局部软组织的感染，引起瘙痒不适。肛门湿疹、绕虫病等，也可出现肛门部位的瘙痒。过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤，也易引起肛周瘙痒。 红霉素软膏用于治疗化脓性皮肤病，如脓疱疮、小面积烧伤感染、溃疡面感染、寻常痤疮。但单纯使用红霉素治疗肛门瘙痒并不能根除瘙痒的病因。因此，肛门瘙痒应当去医院肛肠科、皮肤科就诊，针对病因进行治疗。