肛门湿疹

肛门湿疹是以痒为主的皮肤性疾病，所以肛门瘙痒可能会伴随肛门湿疹的急性期、慢性期或者亚急性期。如果瘙痒不是很严重，使用口服药物止痒即可。如抗过敏药物氯雷他定等，都可以达到口服止痒的效果。 如果瘙痒剧烈，添加外用药物同时止痒，可选择洗剂、搽剂等，通过泡洗、外搽药物，增加药物的使用次数，如2次/天，便后或睡前使用，可以达到迅速止痒的作用。在临床上，如果患者奇痒难忍，药物暂时没有特别大的作用，可以添加冷敷或者药物冷敷的方式局部止痒。

肛门湿疹的护理方法：1、饮食方面，避免接触辛辣刺激性的东西，如烟、酒、咖啡、浓茶、辣椒等；2、生活方面，穿宽松透气性好的棉质内裤，避免接触刺激性的东西，如不透气面料、纤维类，或卫生护垫、化妆品；3、瘙痒时切记不要搔抓，反复搔抓易引起湿疹皮损的加重，不利于皮肤愈合；4、注意肛周皮肤的清洁，便后用流动性的清水外洗肛门，避免使用刺激性的化学用品，或碱性较大的肥皂。

大多数外痔都处于肛门外边，不可能回缩到肛门内。如果不影响患者正常生活，主要是避免外痔出现感染、发炎或者破损，一般都选择保守治疗。注意肛门部卫生、保持干燥，每次排便后可用清水清洗或盐水、中药清洗，避免外痔刺激产生分泌物，引起肛门湿疹。 还要保持大便通畅，多吃纤维素食物，避免久坐久蹲，多做提肛运动，改善肛门括约肌功能，避免外痔加重，出现水肿。如果外痔较重，影响患者正常生活或者患者觉得外痔不美观，可以进行手术治疗。如果外痔引起炎性水肿或者血栓，这时候会出现剧烈疼痛，也可以采取手术治疗，术后可选择不同药物治疗，避免进一步加重出现感染、坏死现象。

肛门湿疹是常见的肛门部位皮肤疾病，是以肛门局部不规则的皮疹分泌物渗出，以及瘙痒不适的症状，以及就是容易反复发作的特征为表现。肛门湿疹主要部位一般大部分都局限在肛门口以及周缘皮肤，但也有一部分会向前，主要是向前蔓延到阴囊或阴唇以及会阴部，甚至有一些会波及到腹股沟部。而且肛门湿疹就流行病学方面来说，在男女没有明显差别，也都好发在各个年龄组，没有明确的年龄段确定。其发作与生活习惯、生活方式会有一定的影响，比如肥胖人群以及长期采用久坐进行工作生活的人群，其相对会比较容易发生。肛门湿疹从其发病过程来看还可以分为急性肛门湿疹和慢性肛门湿疹。慢性肛门湿疹就是会反复迁延不愈，对生活质量会造成很大影响，而且不能通过局部药物治疗达到完全缓解，有些时候甚至需要全身辨证用药去纠正在体质方面的偏颇。同时还要注意肛门湿疹还会存在有原发性肛门湿疹和继发性的肛门湿疹的区别。很多肛门湿疹病人可能继发于慢性腹泻、溃疡性直肠炎，还有由于痔核或者直肠黏膜的脱垂而造成的周围皮肤刺激而继发，这会导致其反复迁延不愈。所以对于肛门湿疹的病人，也要尽快到皮肤科或者肛肠专科进行就诊。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
女性肛门湿疹可以治好，患者可进行生活调整、口服、注射或外用药物进行治疗，具体如下：\n1、生活调整：避免不良刺激，比如拿盐水、酒精、醋外洗或用不知名的药膏涂抹，或者外用热水烫洗、搓洗；\n2、口服、注射药物：可选择盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸奥洛他定片、枸地氯雷他定胶囊等抗组胺药物治疗，病情较重者可口服复方甘草酸苷胶囊，再严重者可静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液；\n3、外用药物：可选择糖皮质激素类软膏，比如丁酸氢化可的松软膏、地奈德乳膏，有渗出时可以外用夫西地酸乳膏。

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
肛门湿疹痒可以口服药物止痒，可以给予抗过敏药物氯雷他定口服，具有止痒的作用。如果瘙痒症状严重，可以选择洗剂、搽剂等治疗，还可以通过泡洗、外搽药物治疗，可以达到迅

肛门部出现瘙痒的治疗要分原因而定，具体如下： 1、继发性的情况，需针对引起肛门瘙痒的病因进行治疗，如治疗肛裂、痔疮、肛瘘等。其它原因引起的局部肛门湿疹，可以用药治疗，如抗组胺药、含激素类药膏等； 2、还可进行中药内服或坐浴治疗，均可达到缓解肛门瘙痒的目的； 3、其它肛门治疗包括手术治疗，但不同原因或病变范围不同，采取手术方式也不同，如进行局部肛门瘙痒皮肤的切除或切开吻合，或神经离断配合封闭注射。另外，皮下或皮内注射亚甲蓝可以可逆性阻断肛门神经，也可一定时间内治疗肛门瘙痒。

肛门湿疹属于湿疹局限在肛门周围部位的特殊类型，症状主要表现为肛周的红斑、脱屑、皮肤的肥厚粗糙，并伴有剧烈的瘙痒，影响睡眠甚至引起精神焦虑。此外，精神的焦虑，又会加重湿疹的病情。所以肛门湿疹的治疗，在临床上是一个慢性的过程，患者除了积极用药治疗，还需自身配合，保持心情舒畅、生活规律，避免烫洗、搔抓、食用辛辣刺激性食物等。

肛门湿疹的用药，一般主要选择外用药物。外用药物一般是选择中药的熏洗，中药的熏洗需要专科的医生，根据肛门周围皮损的不同而使用不同的方剂。熏洗的时候一般要注意药物的温度，建议是37℃-40℃左右的温药水进行坐浴，坐浴的时间一般是10-15分钟左右。坐浴完成后，建议使用柔软的毛巾轻轻地擦干药水，擦干后不需要再用清水进行清洁，可以再适量的涂抹少许的软膏，软膏有可能是西药，有可能是中药。如为西药，大多数软膏里面含有少量的激素，所以使用的时间一般控制在1周以内。中药软膏一般是油剂，所以建议少量涂抹。除外用药物之外，口服的药物，比如西药有抗组胺药物，瘙痒难耐的时候，晚间可以服用一粒，但是需要注意抗组胺药物一般都有嗜睡的作用。如果白天有精细的工作、高空作业、驾驶的情况，要尽量避免使用，以免发生危险。口服的中药对全身进行调理，以清除湿热，从而达到止痒的效果，但需要由专科医生进行望闻问切之后，制定适合病人的治疗方案。

肛门湿疹常用的药膏，一方面有西药的像曲安奈德益康唑乳膏类的药膏，还有一些中成药，像龙珠软膏、青鹏软膏类的药物。其实肛周湿疹或者瘙痒经常合并有真菌感染，如果有脚气清洗不当肛周也会有感染，因此要适当辅助用抗真菌的药膏。 不建议完全使用激素类药膏，容易反弹。药膏很多中医院有自制的院内制剂，效果也很好，如湿疹膏、湿毒软膏、加味五石膏、复方五倍子膏，是根据不同证型选择使用，效果还是不错。其它的药膏不建议使用治痔疮的药膏，对于瘙痒或者湿疹类疾病没有明显效果。