聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腿突然疼痛不能弯曲常见的原因有以下几个：第一、膝关节的半月板损伤，由于半月板存在着损伤，会出现半月板损伤部位突然卡压在关节内，从而出现突然疼痛和关节功能障碍。第二、大腿或者下肢的肌肉出现异常，常见的比如急性肌肉裂伤，甚至包括肌肉断裂，急性的肌肉突发痉挛也会导致突然出现疼痛，以及下肢弯曲的障碍。第三、下肢骨质的骨折，包括急性暴力造成的骨折，也包括骨质存在着基础疾病，比如肿瘤或者代谢异常，从而出现骨质的病理性骨折，都会产生突然的疼痛和下肢弯曲的功能障碍。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腰椎间盘突出的锻炼方法，一般是采取舒缓的有氧的运动锻炼来增强腰背肌的力量，稳定腰椎防止腰椎骨质进一步的退变，防止腰椎间盘突出的复发，常见的锻炼方式比如五点支撑、小燕飞动作等等。\n五点支撑就是躺在床上，用双脚双上肢以及头部支撑起身体，让腰腹部向上拱起，坚持十几秒钟如此循环，一般每天可以进行10分钟左右的锻炼，但是患者要注意不要过量。另外也可以采取小燕飞的动作，也就是趴在床上尽量让头和下肢抬起，这种动作也可以有效的增强腰背肌的力量。再有比如舒缓的打太极拳，以及缓慢的游泳动作等，都可以锻炼腰背肌的力量。

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腰椎间盘突出的典型症状就是腰腿疼痛、腰部疼痛，并沿着臀部大腿后侧、小腿外侧向足背放射。如果压迫的比较严重会产生下肢的感觉麻木、肌力减退，如果马尾神经根受到压迫会产生马鞍区的感觉异常，以及二便功能障碍等等症状。\n治疗方面首先应该明确诊断，通过医生的查体，以及影像学的辅助检查来明确的进行定位，根据病情选择保守治疗和手术治疗，保守治疗方面包括卧床休息、消炎镇痛治疗、活血化瘀治疗，以及物理治疗包括理疗、热敷、针灸等等。手术治疗包括微创手术治疗，像间盘镜、椎间孔镜以及传统的切开手术进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
关节炎治疗要根据不同的类型采用不同治疗。关节炎主要包括风湿、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。风湿性关节炎侵害大关节，伴有全身风湿热的症状，需要全身多系统治疗，最佳治疗为免疫风湿科专科治疗。临床上常见的是骨性关节炎和类风湿性关节炎，骨性关节炎多由于关节软骨的退变损伤引起，引发软骨下骨的破坏诱发关节炎症，类风湿性关节炎主要是以滑膜侵犯，出现滑膜褶皱、增厚诱发炎症。虽然二者都以关节局部的红肿、疼痛以及活动受限为主要表现，类风湿性关节炎多侵犯手足小关节且呈对称性，晨僵时间较长，二者的致病机理不同，治疗也有区别。首先，均可以对症采用消炎止痛药物或活血通络中药外敷治疗，也可以配合针灸、理疗等改善症状。骨关节炎患者可以口服氨基葡萄糖营养软骨，类风湿性关节炎患者要口服免疫调节类药物控制病情发展。免疫调节类药物的副作用比较大，需在医师指导下使用。

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轻度关节炎的治疗，包括局部关节的制动休息、保养、保健，口服药物进行相应的活血化瘀、消炎镇痛治疗，也可以在局部进行物理治疗，促进局部的血液循环，消散炎症，促进局部组织的修复。日常的保养、保健和制动休息，主要包括减少手指关节频繁的活动，减少手指关节的负重，不让关节受伤，也要注意保暖，防止受凉、受潮，这些措施在轻度关节炎的治疗中非常重要。也可以口服药物进行消炎镇痛以及活血化瘀治疗，常用的有非甾体类抗炎镇痛药，如双氯芬酸，中成药有金龙丸、通络开痹片。也可以外用活血化瘀、消炎镇痛的药物，常用的有扶他林乳胶剂、中药金黄膏。局部物理治疗方面主要是以热疗为主，包括热敷、频谱照射、烤电等。经过相应的制动休息、支持对症治疗，轻度的关节炎可以很快缓解，日常注意关节的保养和保健即可。

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在临床上能够引起背部疼痛的原因有很多，比如强直性脊柱炎以及背部筋膜炎，或者胸椎关节紊乱、驼背，也可以导致患者出现整个后背的疼痛。在临床上非常多见，可以根据自己的疼痛程度，以及发作频率，选择治疗的方法，疼痛并不是特别剧烈，发作并不频繁，可以选择在医生的指导下，口服活血化瘀的药物缓解症状，也可以局部贴贴膏药。在日常生活当中，注意多做扩胸运动，避免长时间伏案工作，如果得到缓解，就无需其他治疗，症状发作比较频繁，口服药物效果不好，建议患者到医院进一步就诊，排查导致后背疼痛的其他原因，比如强直性脊柱炎。

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引起左胯骨上方疼痛的原因有很多，比如滑膜炎、滑囊炎以及股骨头坏死，都可以导致胯骨上方疼痛的，可以根据疼痛的程度，选择治疗方法。疼痛并不是特别剧烈，持续时间比较短，通过休息后可以缓解，可以选择局部做热敷，多平躺休息，避免劳累，观察症状是否能够缓解和痊愈，必要时也可以选择贴膏药。如果通过加热疗法，患者的症状可以缓解，有可能是滑膜炎所导致的，如果通过加热疗法患者的症状没有缓解，甚至有加重的趋势，可能是滑囊炎所导致的。滑囊负责散热，是不能够加热的，症状发作频繁，患者有大量服用激素和饮酒的个人史，也不排除是股骨头坏死所引起的。

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踝关节软骨损伤的症状，主要为活动时疼痛伴活动受限，甚至出现早期活动时或休息时，有明显疼痛症状。患者疼痛部位以踝前区为主要疼痛部位，表现为行疾跑或跳跃等活动，因局部软组织受挤压或撞击产生剧烈疼痛。甚至出现骨质增生、滑膜囊增厚、出现游离体等，使踝关节活动度明显减少，关节活动受限日渐明显。踝关节软骨损伤后可产生关节面摩擦音，是由于关节面逐渐变粗糙肥厚，与其肥厚的滑膜或者游离体产生反复摩擦，导致摩擦音。踝关节软骨损伤后局部可表现为关节轻度肿胀，关节周围明显压痛感，踝关节间隙减小等症状。

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脚趾抽筋可能是一个姿势时间过长、缺钙造成的，发生脚趾抽筋时脚不能活动，疼痛非常剧烈，可以用脚使劲蹬腿，连续蹬5次，可以放松肌肉和筋膜，脚趾抽筋就能缓解。按摩抽筋部位，一次按摩5分钟，抽筋的脚趾会放松下来，也可以用毛巾做热敷，一次热敷10分钟，可以缓解脚趾抽筋。如果反复的抽筋，需要平时补点钙片，如果比较冷需要穿棉鞋，注意保暖。抽筋伴有麻木，考虑是神经受压，需要查机电图，进一步明确。

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正骨就是采用中医的手法，对骨科的急性损伤以及疾病进行治疗。正骨的优点就是损伤小、费用低、效果良好、简单易行等，比较容易受到患者的接受。正骨也存在着一些危害，常常是由于适应症掌握不好、正骨的手法方式不对，以及正骨医师对疾病的了解不充分，从而产生一系列的危害，常见的危害如下：\n第一、损伤的加重，由于正骨的方式、手法不对，在正骨过程中给患者带来了大量的痛苦，同时正骨效果也不理想，反而会加重损伤的移位以及疾病的加重。\n第二、适应症掌握的不够，有些疾病是不能正骨来治疗的，比如涉及到严重的脊髓压迫疾病，比如脊髓型颈椎病或者腰椎间盘突出压迫了脊髓。在这种情况下，患者已经有了脊髓的压迫症状，如果正骨的力量太大或者正骨的方式不对，就会造成神经、脊髓的损伤，从而出现严重的后果。所以适应症一定要掌握好，掌握不好会出现严重的后果。\n第三、正骨医师是否经过了正规的培训，对疾病的了解以及各种手法方式的综合运用，达没达到成熟的标准，在治疗中少犯错误，这些都会产生正骨的不良后果。