眩晕症

突然的心悸心慌冒冷汗有可能以下疾病的可能： 1、低血压，低血压常发生于身体比较虚弱的人群，过久站立后就会发生头晕、冒冷汗的情况，还可能有晕倒、意识不清的情况； 2、低血糖，有些人长时间没有进食，就会发生于低血糖，患有糖尿病的人当口服降糖药或者注射胰岛素过量的时候，或者是使用降糖药物时没有进食，都会低血糖的发生，病人可以出现头晕、出虚汗、心慌以及四肢无力的情况； 3、其他原因引起的眩晕症，也可以冒冷汗； 4、心脏疾病或者心律失常也是可以引起； 5、部分患者心情紧张、休息不好，喝过多的咖啡和浓茶的时候，或者有贫血的病人也都可以出现心慌，所以最好检查心电图，测血糖看有没有异常，明确诊断以后再去治疗。

眩晕症是人体和周围的空间产生了错觉，感觉周围的空间在旋转，或者自体在旋转，产生的感觉可能会有恶心、呕吐、全身出汗、心跳不舒服、不敢睁眼生不如死的感觉，甚至有的时候大小便都会有失控的感觉，就是眩晕症。眩晕症产生的根本原因是前庭器官、前庭神经、前庭神经元炎以及小脑系统受到了损害产生的，首先要明确是不是有小脑、前庭神经元、脑干的问题，可能是炎症、肿瘤、血管病属于神经科范畴。更多的是因为前庭器官，半规管、耳石结构以及前庭神经，容易受到损害，病毒感染、炎症、迷路炎以及耳石症或者是前庭发作症，都可能会产生非常严重的眩晕，发生的时候急性期要止呕，安静的卧床休息，用强力的眩晕药、镇静药，查找病因，判断是否为耳石症，如果是耳石症可以做复位治疗，如果是前庭神经元炎应该用抗病毒或者营养神经的小量激素治疗，如果是脑干或者小脑的问题需找到明确的病因对症治疗，才是治疗眩晕的综合疗法，并不是单纯的用某一个药就能够治疗眩晕。

美尼尔综合征是耳鼻喉科疾病，有眩晕症状，颈椎病有头晕表现，但与美尼尔综合征有区别。颈椎病有体位变化，如扭头或仰头时可能出现阵发性头晕，原因是颈椎骨质增生导致局部椎动脉和植物神经受压，而出现头晕表现，同时伴有其它表现，如颈肩部疼痛、麻木及手指麻木，通过影像学检查，颈椎磁共振可见颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓硬脊膜囊受压等情况。

眩晕患者的运动需根据阶段来进行。急性期患者不做运动，此阶段患者平衡能力较差易摔倒。急性期过后，建议尽早进行前庭康复运动，前庭康复运动分多种，如静息运动和动态运动。静息运动为早期不可下床时在床上做头部、眼部的活动，如在前方固定目标，患者头部、眼睛随目标物体而移动来训练前庭功能。患者前庭功能恢复后眩晕症状随即消失。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

眩晕包括耳源性的、高血压性的以及颈性的。颈性眩晕的治疗分为治标和治本两类，治标即改善供血，使患者症状缓解；治本即明确其颈部致病原因，包括颈椎增生压迫椎动脉、颈椎变形影响颈椎内部椎动脉等，患者椎动脉受损，大脑供血不足，可导致大脑缺氧，出现眩晕症状。对此，可以进行牵引，改善颈部曲度，并进行活血化瘀治疗，可以很快缓解症状。

突发性耳聋大部分可以治愈，可分为低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型，每型都有规范成熟的治疗方案，相较以前治疗效果有很大提高。根据近20多年的临床经验，痊愈和显著效果占比达到70％-80％，甚至80％以上，听力恢复以后，大部分患者耳鸣也随之消失。通常低频下降型和平坦型治疗效果较好，高频下降型和全聋型效果相对稍差，但临床上也有全聋型经过治疗以后完全恢复正常的痊愈病例。 根据发病时间长短、有无伴有眩晕症状、耳聋分型、发病年龄、是否合并全身性疾病，以及患者性格不同，治疗效果也有不同。突发性耳聋发生病因多与血管性因素有关，越早治疗效果越好。一旦出现突发性耳聋，听力下降，患者自觉听声音遥远、耳内蒙堵，伴有或不伴有头晕、耳鸣，建议及时要到医院就诊，确定诊断治疗。

颈椎病产生头晕主要原因可能在于，因椎间盘突出压迫横突孔中椎动脉，导致椎基底动脉收缩、供血不足，从而产生头部眩晕症状。椎动脉型颈椎病导致头晕的特点，表现为患者不敢向椎间盘突出侧直接转动头部，在转向时通常需要将整个身体缓慢向后方转动，转动时保持头部与身体的正常位置。若患者在转动头部用力较猛，突出椎间盘会压迫到椎管横突孔中椎动脉，导致供血不足，突然产生眩晕感，甚至眼前黑蒙，可能导致摔倒。所以患者为了保护自己，不敢直接向后转动头部，而是将头部与身体保持正常的姿势向前看，整个身体向后转动，使眼睛能看向后方，这便是颈椎病头晕的特点。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于眩晕症来说，应该先查明原因，再根据原因进行治疗。一般的治疗在急性期是卧床休息，避免头颈部的活动及声光刺激，可以做一些对症治疗，对于前庭损害而产生的眩晕，给予镇静，用一些安定。如果眩晕、呕吐剧烈，可以用一些盐酸、异丙嗪或者地西泮。如果症状仍然不能缓解，也可以重复应用盐酸、异丙嗪或者地西泮。眩晕减轻以后可口服异丙嗪、地西泮，或者氟桂利嗪这一类药，还可以口服维生素B1、维生素B6、盐酸或者山莨菪碱，可以肌注B12，必要的时候也可以做高压氧。对于有前庭神经损伤、美尼尔氏综合征这样的病人，也可以用一些激素治疗。如果呕吐的严重，可以静脉补液，补电解质，还可以做前庭的康复训练，但是要根据情况，医生制定训练的方案。如果经过康复训练，连续做1-3个月，大部分眩晕病人可痊愈。