盲肠癌

盲肠癌的扩散包括淋巴转移和血行转移，最常见的转移部位是肝脏，具体如下： 1、肝转移，研究表明有30%的盲肠癌病人发现时已经有肝脏转移，肝脏是最常见的转移器官，表现为肝脏胀痛、食欲不振等，通过B超、CT或者磁共振检测，可发现盲肠癌的肝转移； 2、淋巴结转移，比如肠周淋巴结、肠系膜淋巴结，这些淋巴结会影响肠道血运，或者引起肠梗阻表现，比如腹部胀痛、绞痛、大便不畅等，通过腹部增强CT来发现； 3、肺转移，病人会出现咳嗽、憋气，有时会出现疼痛，要通过胸部CT来发现肺转移； 4、骨转移，病人会出现疼痛，有时会出现病理性骨折，要通过骨扫描来发现，通过磁共振来验证； 5、脑转移，患者可以出现各种表现，比如头痛、头晕、恶心，还有病人会出现复视，有些病人会出现肢体障碍，要通过磁共振来发现脑转移。

高位肠梗阻呕吐特点为呕吐量较大且呕吐物相对新鲜，即一般呕吐物质相对储存时间较短，中午进食的食物至下午便呕吐出。出现肠梗阻时应尽可能判断梗阻部位以及原因，高位、低位梗阻在临床诊断上有较大区别。高位梗阻可能为幽门梗阻，也可能为小肠上段粪石堵塞。低位肠梗阻为粪便逆流至胃内，进而呕吐出粪样物质且味道较重；大多与肿瘤疾病有关，如结肠癌、盲肠癌等。低位梗阻呕吐时间较晚以及状态较轻，但易造成腹痛加重以及感染中毒性休克。一旦发现胃管或呕吐物中存在粪样物质，应积极进行手术探查，减少感染中毒性休克出现。

盲肠癌的发病因素主要有以下几点： 1、饮食结构：一般认为高动物蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，是盲肠癌发病的因素，欧美国家的发病率一直比较高，我国在最近30年盲肠癌发病率也在逐渐上升，这与我国的饮食结构有关，最近几十年人们饮食结构有了明显变化。有研究表明原来发病率较低的人群，移民到欧美国家，饮食结构跟当地人一样，发病率会明显上升，说明饮食结构对于盲肠癌发病率有绝对影响； 2、结肠息肉、慢性炎症：肠息肉被认为是一种癌前病变，可以引起盲肠癌，所以，做肠镜筛查是有必要的，做息肉切除也是有必要的； 3、传染病：如血吸虫病，对肠壁的慢性刺激，导致慢性炎症的变化，也是盲肠癌发病的因素； 4、基因遗传因素：此原因也非常重要，盲肠癌有家族聚集现象，如果有基因变化，有些基因突变的病人比较容易得盲肠癌。

盲肠癌一旦诊断明确之后一定需要手术，只要具备手术条件，就应该手术治疗，除非是晚期或患者全身情况很差，没有办法不能手术，可以做放化疗、药物治疗，靶向等。对于可手术的患者，现在医学进步非常迅速，现在全世界大致上都是以微创方法来进行盲肠癌手术治疗，可以通过在肚子上打几个洞，往往做的是根治性切除手术。通过微创手术的方法来实现盲肠癌的根治切除术，现在在临床上能够完全做到。 以前往往需要做开放手术治疗，现在微创手术能够达到同样的根治效果，包括淋巴结清扫，而且患者手术恢复更加快，并发症的发生几率更加低。所以对于盲肠癌的患者，符合手术条件的患者治疗一定是手术治疗。当然手术完之后，还需要配合，根据患者病期早晚，配合放疗、化疗、靶向、中医中药、免疫治疗等。所以对于盲肠癌治疗，手术是最主要的治疗。再是综合治疗，通过综合手段达到提高患者治疗效果，延长患者生存，改善患者生活质量，达到盲肠癌的最佳治疗效果。

盲肠癌的手术治疗方法多采用标准右半结肠切除术。手术切除整个右半结肠，包括小段空肠、小肠，整个升结肠以及部分肝曲、横结肠部位，同时清扫周围淋巴结、血管，防止术后出现复发。如肿瘤较大、已侵犯周围组织，无法进行标准右半结肠切除术者，为保证小肠内容物顺利进入结肠、防止肠梗阻，可以进行转道手术、化疗或其他治疗。

盲肠癌通常指右半结肠癌，又称升结肠癌，属于结肠癌的一种。所有结肠癌均会存在比较类似的症状，包括以下方面：1、梗阻：患者会有腹胀感，主要是由于肠道内生长肿瘤导致堵塞而引起；2、腹痛：通常疼痛并非由肿瘤直接产生，而是因肿瘤引起部分梗阻导致上方肠壁增强蠕动，肠内容物通过时产生的疼痛。肠管器官特点为用刀割也不会有疼痛感，但若收缩、牵拉时，患者会有腹部绞疼感；3、血便：患者大便颜色发黑，长时间会导致明显贫血现象；4、肿块：对于少数偏瘦患者，可能会在腹部触及到肿块。无论梗阻、疼痛、贫血以及肿块，均不属于盲肠癌早期症状，因病变只有"花生米"大小时，不会出现任何症状。因此，结肠癌患者早期没有症状，建议按时查体，才能发现早期结肠癌。

通常早期盲肠癌患者的5年生存率可以达到98%以上，盲肠癌即右半结肠癌，此类患者的生存期主要取决于病理分期。不同分期的结肠癌患者，5年生存率相差比较大，所以要重视结肠癌的早发现、早诊断和早治疗，早期患者是指Ⅰ期和Ⅱ期的患者，常见情况如下：1、Ⅰ期患者在手术后5年生存率可以达到98%以上；2、Ⅱ期患者的5年生存率可以达到96%以上；3、Ⅲ期患者除手术治疗外，还要进行相应辅助治疗，比如化疗、靶向治疗或者免疫治疗，5年生存率为70%左右；4、如果是晚期患者，即Ⅳ期患者，可以进行化疗、靶向治疗或者免疫治疗，5年生存率为30%左右。

盲肠癌患者的常见临床合并症如下： 1、肠梗阻：表现为腹痛、腹胀等症状。肠粘连型肠梗阻易缓解，但肿瘤性肠梗阻难以缓解； 2、出血：出血量较多者可发生贫血，血色素仅为6-8g/L，且无法查明病因，应考虑是否存在盲肠癌的可能性； 3、肠道穿孔：易导致急性腹膜炎； 4、营养不良：肿瘤晚期慢性消耗，引起营养不良。

盲肠癌属于结肠癌的一种类型，无法对比严重与否。结肠癌从阑尾处开始，又称为盲肠，部分患者将此处的癌症称为盲肠癌，而标准用语为升结肠癌或右半结肠癌。向上到结肠肝区，可称为肝区结肠癌，同时也可称为右半结肠癌；再向上为横结肠，也可发生癌症，但比例相对较低，称为横结肠癌；再向前延伸达到结肠脾区，在人体左侧，可称为脾区结肠癌或左半结肠癌；再向下为降结肠癌，称为左半结肠癌，而乙状结肠癌也属于左半结肠癌，再向下则为直肠。人体结肠大概为1.5m，任何部位均可发生癌变。现在研究认为靠近脾区部位的生物学行为，与肝区生物学行为存在较大差异，由两种不同胚胎发育而来，治疗方面也存在一定差异。

阑尾位于人体右下腹，在慢性阑尾炎时病人多见右下腹反复发作的间断疼痛，疼痛程度较轻，为隐痛、钝痛、胀痛等。多数病人没有其他特殊临床症状。当病人合并阑尾周围肿瘤，比如盲肠癌、升结肠癌等，癌组织会堵塞阑尾开口，造成慢性阑尾炎的症状。如果怀疑慢性阑尾炎，或者病人长期存在右下腹隐痛，需特别谨慎其他可能性。 既往曾患急性阑尾炎的病人需要去医院就诊，通常之前的临床资料可以断定是慢性阑尾炎。无急性阑尾发作史的病人，可出现慢性阑尾炎的表现。B超和CT不是敏感度特别高的检查，如果怀疑慢性阑尾炎，需要通过下消化道造影才能明确，同时排除阑尾周围回盲部、升结肠、末端小肠的肿瘤性疾病，以免造成误诊。