皮肤纤维瘤

皮肤纤维瘤是比较常见的一种疾病，部分患者会询问纤维瘤已经存在很长时间，没有通过手术切除，担心是否会发生恶变。首先要告诉患者，纤维瘤正常情况下很少发生癌变，可能会长期与人体和平共处。因为通常情况下纤维瘤不建议进行手术，其病变性质很难通过手术彻底切除干净，往往是具有多发性，或者是即便进行手术，也可能会再次出现新的纤维瘤。并不是讲纤维瘤绝对不会癌变，但是相应癌变的几率是非常低。如果身上有纤维瘤存在，需要定期的到医院进行检查，通过B超观察主要存在的部位，是否出现变化，同时平常也要注意，纤维瘤病灶局部有没有疼痛的感觉，有没有明显的增长，或者是局部颜色有没有明显的改变。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
皮肤纤维瘤临床不同发展阶段又称结节性表皮下纤维化病、纤维性组织细胞瘤和硬化性血管瘤。本病可能是由微小皮肤损伤所引起的，成纤维细胞反应性增生，好发于成年女性的四肢，特别是小腿伸侧，典型的皮损为缓慢生长的圆形或卵圆形，结节表面光滑或粗糙常为单个，偶尔可以多发，直径数毫米，1-2mm，颜色棕红黄褐至黑褐色不等，其上方与表皮连接，下方可以自由的移动，一般没有自觉症状，皮损常持久存在，少数患者也可以自行消失。泛发性皮肤纤维瘤好发于成人，较少见皮损与单发者相同，散发而对称，无家族倾向，成批发生，常自行消退。

皮肤纤维瘤是发生在真皮组织内的一种良性肿瘤，传统意义上的观点，认为是成纤维细胞过度增生导致。目前研究认为，本病可能与皮肤炎症有关，继发于蚊虫或动物叮咬、穿刺感染、毛囊炎、皮肤感染破溃等。本病是一种良性疾病，可不予处理，但其与纤维肉瘤、瘢痕疙瘩常难以鉴别，故建议及时就诊，采取手术切除，同时送病理检查，给予明确诊断。

纤维瘤多好发于身体肌肉较丰富的部位，腹直肌及其腱膜最为常见，高发于女性妊娠期及妊娠后期；腹壁外侧者以男性多见，好发于肩胛部、股部及臀部。皮肤纤维瘤边界较清、质地较硬、推之不移、瘤体表面较光滑，依靠组织病理学检查可明确诊断，手术切除为其首选治疗方案。

皮肤纤维瘤是皮肤结缔组织的良性肿瘤，不会癌变，病因不完全清楚，有的患者皮肤纤维瘤与虫咬有关。皮肤纤维瘤的皮肤损害多发生于四肢远端，如双上肢、双下肢，以及肩胛部等。皮肤损害通常是黄豆大小到蚕豆大小的皮内结节，质地较硬，与皮肤粘连，但与皮下组织没有粘连，所以可以移动。皮肤纤维瘤临床上患者没有明显的自觉症状，有的患者可能有轻度瘙痒，由于皮肤纤维瘤为良性，纤维结缔组织肿瘤不会恶变，不需要处理。有的患者积极要求处理，可以局部用冷冻的方法，使纤维瘤临床症状去掉，或者使纤维瘤逐渐缩小，以至于消失。

皮肤纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属于结缔组织增生性病变，病因不明。部分患者存在局部外伤史或被昆虫叮咬的病史，一段时间后，局部皮肤中的胶原纤维和成纤维细胞合成过多胶原，就会形成局部小结节，称为皮肤纤维瘤。此病多数分布在四肢深侧，可以单发也可以多发，表现为0.5-1cm大小的皮肤小丘疹结节，皮肤表面颜色偏深，呈棕褐色、暗褐色，通常没有较多自觉症状，部分患者会轻度的痒、痛感觉。皮肤纤维瘤可以不做特殊处理，因为通常不会发生恶变，可以通过手术切除。使用激光、冷冻等方法的去除效果并不理想，可能在局部又形成比较明显的增生性瘢痕。

增生性结节与纤维瘤区别主要如下：1、增生性结节：通常将突起于皮肤的外生性肿物或肿瘤称为增生性，结节主要指皮肤较深在病变，增生性结节主要为临床皮肤肿瘤描述而并非疾病；2、纤维瘤：主要指纤维组织异常增生引起的肿瘤病变，通常呈良性，在皮肤而言以皮肤纤维瘤最为常见。皮肤纤维瘤患者会出现略带褐色较小或较大，通常约0.5cm结节，触摸时较硬且呈良性，在治疗上可采取观察方式。如果患者出现症状或肿瘤逐渐增大时，也可采取手术治疗方法进行治疗。

皮肤下面出现硬疙瘩通常是见于皮下囊肿、皮下脂肪瘤、皮肤纤维瘤，具体如下： 1、皮下囊肿：一般可以单发，也可以多发，是由于皮肤皮脂腺腺管堵塞，这些油脂堆积形成的囊肿样改变，一般病人没有自觉症状，用手摸起来在皮下是囊性结构，不是特别硬。一般这种可以不治疗，必要时也可以手术切除治疗；如果合并感染，一般局部会出现红肿、疼痛，这种情况下需要切开引流，同时配合抗生素治疗； 2、皮下脂肪瘤：一般是皮下脂肪堆积形成的良性增生性肿瘤，一般发生在躯干、四肢，没有任何自觉症状，一般不需要特殊治疗；皮下脂肪瘤通常可以单发，也可以多发； 3、皮肤纤维瘤：其是由于成纤维细胞或者组织细胞灶性增生引起良性肿瘤，一般发生在青少年较多见，可以自然发生，也可以发生在外伤后，一般是绿豆或者黄豆大小的皮内丘疹或者结节，用手摸上去以后较硬，一般是褐色，通常也没有任何自觉症状，不需要特殊治疗，一般不会自行消退。有的病人要求完美，可以局部手术切除治疗。

身上长小肉疙瘩要看大小、部位，具体如下： 1、如果是皮肤色、柔软，数量比较多、长得比较小个，常见的是皮赘或者叫软纤维瘤，是皮肤老化的一种表现，到一定年龄之后，身上就会出现这种柔软的、小的肉赘，主要好发部位就是腋窝、大腿根皱褶的部位。 颈部非常常见，身上其它部位也可以长，但是这几个皱褶部位比较多见，如果影响美观，或者有时候病人会感到瘙痒或者不适，可以用剪刀剪掉，或者是用冷冻、激光等方法进行治疗； 2、肉疙瘩可能是皮肤纤维瘤病，是一种囊状、肉色、鼓起来的表现，身上多发，是一种遗传病，比较少见，而且没有什么办法治疗。因此，肉身上长小肉疙瘩要来医院进行确诊、治疗。

神经纤维瘤是比较严重的疾病，具体严重程度需结合肿瘤大小、部位以及有无出血情况等。如果肿瘤出血，甚至可能引起致命性出血、休克。神经纤维瘤是显性常染色体遗传疾病，50%下一代会出现神经纤维瘤，一般建议考虑绝育。神经纤维瘤患者症状主要如下： 1、皮肤症状：出现牛奶咖啡斑； 2、神经系统症状：脊柱肿瘤、皮肤纤维瘤可出现神经系统症状，如听神经瘤、其他部位肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤，可出现听力功能障碍，椎管内肿瘤会出现神经功能障碍； 3、其他：影响周围神经时，可引起肢体肌肉萎缩、眼部症状，出现丛状神经瘤和类似结节等。 所以，神经纤维瘤属于比较严重的疾病。