瘢痕疙瘩

瘢痕体质可以打水光针，水光针虽然有创，但是注射的深度很浅，在表皮层或者真皮的浅层，一般不会留疤。头面部不容易发生瘢痕增生和瘢痕疙瘩，留疤的可能性很小。面部做水光针后，恢复相对较好，瘢痕体质可以进行水光针的注射，一般没有问题。严格按照医生的医嘱执行，早期不要沾水，后期多补水，要注意防晒，一般皮肤的损伤可以正常恢复。

脸上瘢痕可以进行治疗，包括手术治疗、激光治疗、注射治疗，甚至放疗，均可以应用到不同瘢痕，但是瘢痕不能完全去除。上述治疗能使瘢痕变小、变细，减小对面部外观的影响。每个人面部瘢痕的部位不一，瘢痕形态不一，比如有瘢痕挛缩、瘢痕增生、瘢痕疙瘩等。不同瘢痕治疗不同，通常包括手术切除，使瘢痕变小、变细，严重瘢痕可能需要做扩张器或者植皮治疗。对于潜在的小瘢痕可以通过光电治疗，包括二氧化碳点阵激光等，使瘢痕逐渐模糊。如果有瘢痕增生或者瘢痕疙瘩可能需要进行注射，甚至进行放疗才能抑制瘢痕增生，防止瘢痕疙瘩的复发。瘢痕治疗比较复杂，如果有面部瘢痕建议到医院就诊，根据情况选择适合的治疗方式。

讲解医师：刘亚超  （副主任医师）
就职单位：河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科
耳廓的瘢痕疙瘩一般是由于外伤或者女生爱打耳洞，引起的耳廓边缘产生瘢痕疙瘩。这种情况应该挂耳鼻喉科，可以通过手术，瘢痕疙瘩内注射曲安奈德，术后配合局部放疗，可以减轻复发，还要看严重程度。所以出现耳廓瘢痕疙瘩建议挂耳鼻喉科就诊，但是也有复发的可能存在。

对于较大瘢痕可能需要手术治疗，进行手术切除，具体治疗方案建议到医院由医生面诊确定详细治疗方案。面部瘢痕治疗要根据瘢痕的种类进行不同治疗，具体如下： 1、面部浅表性瘢痕以及萎缩性瘢痕如痘坑、痘印、手术创伤形成陈旧性瘢痕等，可以通过二氧化碳点阵来进行面部皮肤重建治疗； 2、对于增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，可以联合脉冲染料激光进行瘢痕增生干预； 3、瘢痕疙瘩等比较顽固的瘢痕，建议手术切除，配合放疗。 但是瘢痕治疗重在预防，具体方法有以下几点： 1、在瘢痕形成早期可以涂抹抑制瘢痕增生类药物，如硅酮凝胶类药物。如果有条件可以进行脉冲染料激光，对瘢痕增生进行干预； 2、如果瘢痕已经形成，可以选择多种手段联合治疗，如二氧化碳点阵激光。瘢痕疙瘩需要选择瘢痕瘤体内注射药物治疗，有条件的还可以做放射治疗。 瘢痕的综合治疗中以预防最为重要，建议瘢痕形成早期即创伤形成早期，涂抹抑制瘢痕增生类药物，有条件及早行脉冲染料激光治疗。

如果已经出现较明显的瘢痕刀口，后期可以根据情况采用激光或重新精细手术修整方法以改善瘢痕外观。瘢痕疙瘩的治疗相对特殊，有些患者手术以后出现明显的隆起，为又厚又硬有刺痛症状瘢痕，经过专业医生鉴别后，可以通过注射药物或其它专业治疗进行改善。 手术刀口术后遗留瘢痕是一个较常见的问题，瘢痕的治疗一般是防和治兼顾。手术恢复早期患者可以应用一些抗瘢痕药物，通过这些药物的应用减低瘢痕增生的机会、降低增生的程度，起到早期干预作用。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
瘢痕疙瘩这个问题如果十年以前，个人来讲，瘢痕疙瘩绝对是一个很触头的事情，瘢痕疙瘩属于瘢痕体质所诱发的，因人而异，有的人是瘢痕体质，但也因部位，同一个人有的部位它没事，有的部位它容易起，比如肩膀头、胸部、胸骨前、下腹、耳垂这些地方，耳朵这些部位相对容易出现一个难以抑制的瘢痕情况。我们知道瘢痕疙瘩有几种，常说的是两种表现，一种我们叫低而小，就是上面大，就跟蘑菇一样的改变，外表很大，超过基底。第二有可能它会没有终止，它总是在不断的在长大，你不管它，不做任何处理逐渐长得很缓慢，但是仍然在慢慢的长大，不像普通的增生性瘢痕，到了一定程度以后会进入消退期，瘢痕疙瘩理论上不会出现。还有它有时还会出现瘢痕的基底的情况跟蘑菇一样，它的基底呈为蟹足样的改变，跟螃蟹一样，为什么出现蟹足样改变，它蔓延的慢慢往外长，但是严格意义来讲，瘢痕疙瘩仍然是个良性病变，不用太多的顾虑。经过近些年以来，国内外治疗的进展，尤其是近些年以来，国内的进展尤其很快，病例很多，进展很快。我个人认为瘢痕疙瘩已经不再是问题了，无论从预防上还是治疗上都没有太大问题，不用太多的顾虑，尤其是根据具体的部位，具体情况，可以考虑手术。手术以前是有顾虑的，但是现在手术也不用顾虑了，可以辅助局部的普通激素类的药物注射，或者加以辅助于低毒的化疗药物的注射，以及辅助极低剂量的浅层放射治疗，或者干脆就浅层X线的治疗辅助，大多数病号能达到一个比较理想的效果。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
到目前为止，瘢痕疙瘩的治疗还没有完全地规范，但是下面这几种方案是标准的治疗方案：第一个，就是手术切除，做电子线照射，这是目前为止治愈率最高、治疗周期最短和治疗后外观效果最好的一个办法；第二个，就是对特别大的瘢痕疙瘩，可以把核心摘除以后做激光和药物封闭的综合治疗；第三个，就是直接可以对瘢痕疙瘩进行激光和药物封闭的综合治疗；第四，个没有激光条件的，也可以对瘢痕疙瘩直接采用药物封闭，采用的药物一般是激素，比较常用的药是曲安奈德和得宝松，还有一种就是5FU脲嘧啶这种化疗药物，这是比较常用的药物封闭的药物，可能还有其他的一些药物。这是瘢痕疙瘩四个标准的治疗方案，对于瘢痕疙瘩的病人一定要坚持，因为药物封闭的持续周期会比较长，一般一两个月就要来一次，病人一定要坚持定期就诊、治疗和复查，即便是瘢痕疙瘩完全平复下来以后，也要定期复查，以防止瘢痕疙瘩的复发。另外，一定要到正规的医疗机构进行治疗。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
疤痕疙瘩是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，对有疤痕体质的人，因避免各种刺激与外伤。全身治疗可以口服曲尼司特胶囊、积雪苷片等。局部治疗本症不能单纯用外科手术切除，必须手术切除者，需在手术后用浅层X线照射，或者核素90锶局部照射、32磷局部敷贴、硅胶膜局部敷贴等方法。同时可以外用干扰素霜、积雪苷软膏或者强效糖皮质激素类软膏。也可以用激素在局部封闭治疗，常用的药物有曲安奈德和复方倍他米松注射液。较小的局部损害可以用液氮冷冻治疗，治疗后最好用激素封包或激素针封闭。

激光祛疤的效果相对较好，适用于痘疤、瘢痕疙瘩、凹陷性疤痕。但瘢痕疙瘩激光治疗效果较慢，属于目前难治的疤痕类型，早期充血期使用去红激光控制其瘢痕增生，后期可以使用点阵剥削祛疤，需要坚持反复多次的治疗。痘疤、表浅性凹陷性外伤性疤痕，治疗效果较好，一般3-6次即可达到理想的效果。祛疤后需保护创面，必要时口服消炎药、外涂消炎药水及药膏，促进创面修复，减少炎症，减少疤痕组织增生。

正常瘢痕存在增生期、稳定期与消退期，存在软化过程。但瘢痕疙瘩无法自行软化，其持续侵袭性决定必须经其他治疗措施，才可控制病情发展。治疗过程较长，治疗措施主要包括涂抹祛疤药、注射激素类药物、激光、放疗等。一般外涂用药及贴剂均可自行购买，使用比较简单，按疗程进行即可。但涉及注射需就诊正规医院，经专业医生操作进行，激光及放疗均属特殊设备，必须选择正规医院治疗。