疣

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

脂溢性角化症，也称脂溢性疣、日光性皮炎或老年斑，好发于中老年人，是皮肤衰老的一种表现。据临床数据显示，90%的患者都为40岁以上人群。 本病发病机制尚不明确，可能与日光照射、遗传、病毒感染、血脂增高等因素有关。 年轻人有时也发病，可能与不良的饮食与生活习惯有关，如喜食油腻性食物，不爱吃蔬菜，或者经常用热水洗脸、洗头，甚至有时用冷水，也可能产生脂溢性角化症。

皮肤性病科患者中常见隐私部位出现赘生物，有表面光滑的赘生物，也有菜花状或者蘑菇状的赘生物，还有是红色的痘痘状赘生物，甚至是溃疡状。如果出现菜花状赘生物，患者多无明显的自觉症状，也没有明显的疼痛感或瘙痒感，所以赘生物会逐渐长大，一直到严重时才到医院面诊。 因为尖锐湿疣的外表是非常的有特征性的，所以绝大多数情况下，医生凭借肉眼就可以判断本病。因此，尖锐湿疣一般是没有疼痛或者瘙痒的感觉，即不痛不痒。如果在外阴部或肛周等部位出现上述不痛不痒的赘生物，表面摸上去是粗糙的感觉，要及时就医。

扁平疣是由人乳头瘤病毒1型、2型和4型感染以后引起的，主要好发于面部。当然也有手背上那些暴露部位也会出现。它有传染性，但传染性较低。对于有传染性的HPV病毒感染，根据其数量多少，采取不同的治疗办法。比如仅仅只有几个疣体，可以用激光或者冷冻方法去除疣体，不需要全身系统的用药。对于超过十个以上、面积较大的扁平疣，同时采用联合治疗的方法，比如口服维A酸类药物使扁平的皮疹能脱落。同时口服抗病毒药物，如胸腺肽、匹多莫德等抗病毒药物。与此同时可以外用剥脱性药物，如维甲酸类的药物，或者他扎罗汀、阿达帕林等凝胶晚上外用去除疣体。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
患过尖锐湿疣的人不一定会得宫颈癌，只能说得宫颈癌的概率比一般人高。尖锐湿疣是由于感染的人乳头瘤病毒而引起的性传播疾病，宫颈癌的发病因素与高危型HPV持续感染有关，还有性生活紊乱、性生活过早、早婚、早育、抽烟等也会引发宫颈癌。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌，但是接种HPV疫苗还有可能会得宫颈癌，只是得宫颈癌的概率明显降低，因此还要定期做宫颈癌筛查，以便早期发现宫颈癌。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的，是一种性传播疾病，主要通过不洁性生活史感染，主要发生在部位包括外阴、肛周、直肠内。男性容易发生在龟头、冠状沟、阴茎，有时候在阴茎和阴囊交界的部位比较潮湿，也容易出现尖锐湿疣。主要表现为粗糙、角化过度的丘疹，皮疹增大时就表现为鸡冠样外观、菜花样外观，可以做病理确诊。由于特征比较明显，一般肉眼基本上就可以确诊。是由病毒感染造成的，要进行积极的抗病毒治疗，并且避免熬夜，提高自身的免疫力，才不容易导致尖锐湿疣的复发。

假性尖锐湿疹指假性尖锐湿疣，需和真性尖锐湿疣相鉴别。假性湿疣一般好发在女性大小阴唇内侧或阴道内，表现为鱼籽状的光滑斑丘疹，和真性尖锐湿疣有截然不同的差别。真性尖锐湿疣主要是HPV感染导致，通过不洁性接触感染，特点是新生的疣体表现为菜花状或乳头状，颜色偏白。如果患者到医院就诊，可以进行醋酸白试验，疣体会变得更白。假性湿疣整个皮疹比较光滑，类似鱼籽状改变，进行醋酸白试验疣体没有变白。两者一个是传染性疾病，一个是正常结构，故假性湿疣的患者无需焦虑，也无需积极治疗，定期随访即可。

中药可以根除生殖器疱疹。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其复发率较高，较难治愈，只有将体内的毒素彻底杀灭，患者才可痊愈。中医治疗只要辨证得当，使用适当的中药进行治疗，就能使患者体内产生一种内源性干扰素，其作用为阻断生殖器疱疹的DNA复制，使其不能产生新的病毒，从而彻底清除生殖器疱疹病毒，达到根治的目的。目前，中药口服的治疗效果较为理想，外治包括疣迪点擦局部，1日2次，点擦3天，停4天。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染引起的病毒性皮肤病，患者皮肤表面可长出大小不等、形态各异的粗糙赘生物。检测方法如下： 1、试剂自测：棉签蘸取试剂置于皮损处持续观察5分钟，如果出现边界清楚、均匀一致的白色改变时，说明存在病毒感染；如果在未出现皮疹处出现白色，则为亚临床感染现象，同样需要治疗。但需注意，通过敷药水进行鉴别的方法特异性不是很高，可能存在误诊； 2、核酸检测：即PCR试验。

尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病，需要到性病科就诊，性病科一般附属于皮肤科。因为目前常见的性病，如梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹，首发症状是有皮肤表现。如很多梅毒的红斑长在脸上、手上、脚上，而疱疹可以在生殖器长很多水泡，尖锐湿疣也是在生殖器，或肛周长出大小不等的赘生物，表面像菜花样。 通常性病的初发表现多是皮疹。所以尖锐湿疣、梅毒、疱疹，首先就诊的科室应是皮肤科。在皮肤科都拥有较完善的治疗尖锐湿疣的设备，如外用的药膏、冷冻的机器，以及激光、光动力设备，可以使尖锐湿疣的患者得到很好的治疗，直至根治。