疣

男性尿道内的尖锐湿疣，一般具有以下外观特点：1、最早期：可能就是局部针尖或米粒大小的直径、柔软的小丘疹，突出于黏膜表面，颜色可能是淡红色、灰白色，可能呈半透明状；2、逐渐发展：随着时间的推移，尿道内的尖锐湿疣可以逐渐增大，这样就会形成像小的鸡冠状、菜花状的皮损。表面是呈粗糙、尖锐的突起，质地比较软，表面湿润，可能会有分泌物，或者是有小的破损。因为长在尿道内，所以这个部位的尖锐湿疣通常不会生长得很大，但是可以造成部分自觉症状，比如排尿不畅、尿道里面有异物感，有时还可以引起局部有小的破损、出血，导致尿中带血、疼痛，这些症状都可以出现。总体而言，尿道内的尖锐湿疣，也是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病。尖锐湿疣一般长在生殖器、肛门周围比较多，但有时候也可以长在尿道内，主要是靠近尿道口，在前尿道这个部位，表现为疣状的赘生物。如果有皮损，就应该警惕是否是尖锐湿疣，可以通过相关检查来加以明确。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
尖锐湿疣的皮肤在一般情况下并不会出现糜烂，但是在人为因素的影响下也会导致疣体表面的皮肤糜烂。尖锐湿疣是由于感染人类乳头瘤病毒而导致的一种疾病，在临床当中主要是表现为呈乳头样或者是呈菜花状的疣样增生物。在没有过多的刺激或者搔抓的情况下，疣体表面的皮肤并不会出现破损或者是糜烂。

皮肤性病科患者中常见隐私部位出现赘生物，有表面光滑的赘生物，也有菜花状或者蘑菇状的赘生物，还有是红色的痘痘状赘生物，甚至是溃疡状。如果出现菜花状赘生物，患者多无明显的自觉症状，也没有明显的疼痛感或瘙痒感，所以赘生物会逐渐长大，一直到严重时才到医院面诊。 因为尖锐湿疣的外表是非常的有特征性的，所以绝大多数情况下，医生凭借肉眼就可以判断本病。因此，尖锐湿疣一般是没有疼痛或者瘙痒的感觉，即不痛不痒。如果在外阴部或肛周等部位出现上述不痛不痒的赘生物，表面摸上去是粗糙的感觉，要及时就医。

假性尖锐湿疹指假性尖锐湿疣，需和真性尖锐湿疣相鉴别。假性湿疣一般好发在女性大小阴唇内侧或阴道内，表现为鱼籽状的光滑斑丘疹，和真性尖锐湿疣有截然不同的差别。真性尖锐湿疣主要是HPV感染导致，通过不洁性接触感染，特点是新生的疣体表现为菜花状或乳头状，颜色偏白。如果患者到医院就诊，可以进行醋酸白试验，疣体会变得更白。假性湿疣整个皮疹比较光滑，类似鱼籽状改变，进行醋酸白试验疣体没有变白。两者一个是传染性疾病，一个是正常结构，故假性湿疣的患者无需焦虑，也无需积极治疗，定期随访即可。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染引起的病毒性皮肤病，患者皮肤表面可长出大小不等、形态各异的粗糙赘生物。检测方法如下： 1、试剂自测：棉签蘸取试剂置于皮损处持续观察5分钟，如果出现边界清楚、均匀一致的白色改变时，说明存在病毒感染；如果在未出现皮疹处出现白色，则为亚临床感染现象，同样需要治疗。但需注意，通过敷药水进行鉴别的方法特异性不是很高，可能存在误诊； 2、核酸检测：即PCR试验。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
脖子上的疣通常见于两种。 一种是丝状疣，是病毒感染引起，也是人类乳头瘤病毒HPV病毒感染引起，这一类的疣反复搔抓会越来越多，引起周围皮肤的感染。 第二类疣就是老年疣，本身也是一种脂溢性角化，像老年斑一样也会增生，形成疣状的表现，但这种脂溢性角化引起的老年疣是由于皮肤老化所引起的皮肤表皮的增生。疣的治疗方法都可以用冷冻或者激光治疗，一般激光束比较细，可以一次性的清除而且不会留瘢痕。

轻度鸡眼可自愈。轻度鸡眼可理解为病变较小且没有特别疼痛感，鸡眼没有严格意义上轻重之分，主要为摩擦后出现的疼痛性角质增生。通常没有压迫、摩擦则不会出现鸡眼，足部发生鸡眼可粗略理解为脚与鞋在配合上出现问题，如鞋较小或鞋过大，反复摩擦同一部位等，去除病因后鸡眼可好转甚至消失。若不去除病因，则鸡眼只会越来越大、越来越疼。此外，并非发生在足部硬性且伴有疼痛的皮疹均为鸡眼，如寻常疣经常长在脚上称为跖疣，也比较常见。若患者对此区分存在困难，可用放大镜观察，若表面粗糙、皮纹在中间中断，此时可考虑为跖疣，尽量到医院进行冷冻治疗。若皮损类似钉子嵌到皮纹中间，则考虑为鸡眼，可采用修脚办法治疗，将硬性皮损挖出。

首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者凸起的小疙瘩，有时经常称为肛门外息肉，这个定义本身是不准确的。但是总的来说，凡是肛门周围所产生的赘生物，治疗首先要区分它是什么病，比如痔疮可以出现这种表现，肛窦，肛乳头肥大也可以出现这种表现，直肠息肉也可以出现这种表现，或者肛门周围的疖肿、肛门周围脓肿、肛门周围尖锐湿疣，都可以出现这种肛门外的赘生物表现。需要根据临床体检来明确它是什么样的疾病，然后根据每个疾病选择恰当的治疗方法。比如是肛门周围的疖肿，由于皮脂腺感染，或者肛门周围汗腺感染以后导致的凸起，可以使用局部外用药物，起到很好的治疗作用。如果是由于肛门周围、肛腺感染导致的肛周脓肿，需要通过手术治疗。如果是由痔疮脱出导致的，可以通过局部药物治疗或者手术治疗。如果是肛门周围尖锐湿疣，这种情况下，首选要尽快手术治疗或药物治疗，因为肛门尖锐湿疣是传染性疾病，同时要做好防护工作，避免出现感染。因此，不同的肛门周围的息肉，疾病是不一样的，治疗方法也是不一样的，对它的预防和治疗包括防护手段也是不一样的。因此，发现肛门周围出现这种所谓的息肉时，首先需要做的是诊断明确，然后再选择正确的治疗方案。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播性疾病，具有一定的传染性，常见的传播途径为性接触传播，但也存在间接传播途径，如通过毛巾等间接传播。任何人存在的尖锐湿疣均具有传染性，若生殖器位置存在人乳头瘤病毒，当毛巾沾染尖锐湿疣皮损或手触碰尖锐湿疣部分皮损后再去触摸其它位置，即可产生自身其它位置的传染。此外，尖锐湿疣也可传染给他人，尤其是性伴侣。若男性的尖锐湿疣传染给女性伴侣时，需关注女性的宫颈位置是否存在人乳头瘤病毒病毒感染。因为此位置的感染较为隐匿且不易被发现，若此位置长期存在人乳头瘤病毒，则易造成宫颈癌。

女性尖锐湿疣大多存在外生殖器、大小阴唇、阴道口、阴道口与肛门间、肛门周围、阴毛部位等。治疗方式上是药物配合物理治疗，可冷冻治疗的同时配合外用药，如干扰素凝胶涂抹4次/天，隔日点涂咪喹莫特，为一组完整的治疗。此外，还可光动力治疗联合干扰素凝胶，并口服免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、脾氨肽等。通过物理配合药物治疗，尖锐湿疣才可彻底治愈。患者需要规律、定期复诊，且治疗期间不要和其他人有接触，保持卫生，避免交叉感染。卫生上，包括患者内裤需单独用消毒液浸泡，而不用洗衣机洗。患者手部接触生殖器后，要做好手消毒后才可接触身体其它部位或桌椅板凳。