王颖

根据咳嗽的时间不同，把咳嗽分为三种类型，急性咳嗽一般是指咳嗽时间在2周之内。咳嗽时间在2-4周称为迁延性咳嗽。咳嗽时间在4周以上称为慢性咳嗽。 慢性咳嗽实际上有很多原因，一般分为有痰咳嗽和无痰咳嗽。有痰的慢性咳嗽和感染相关，比如鼻窦炎、肺炎或者气管炎、支气管炎，都可以引起有痰的慢性咳嗽。无痰的慢性咳嗽一般和过敏相关。

讲解医师：王颖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲亢的临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。多数的甲亢患者同时有高代谢症候和甲状腺肿大。甲状腺激素促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进，需要机体增加进食，胃肠活动增强，出现便次增多，虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现为体重减少，产热增多则表现为怕热、出汗，个别患者出现低热。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现为心悸、心动过速、失眠、情绪易激动，甚至焦虑等等。综合来看，甲亢的主要症状有多食易饥、体重下降、大便次数增多、怕热、心慌、情绪激动等。

讲解医师：王颖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
大脖子病是指甲状腺肿，最常见的是地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈的引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生肥大，从而引起甲状腺肿，甲状腺肿的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏程度的加重而增加，通过补充碘剂之后，甲状腺肿的患病率是明显下降的。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下，也可能会出现甲状腺肿，这种机体碘需要增加的情况包括妊娠期、哺乳期和青春期等。

讲解医师：王颖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕或不育、高泌乳素血症以及垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大以及血泌乳素升高。在垂体功能性肿瘤中，泌乳素瘤发病率占首位，而且女性的发病率是高于男性的。泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的病因。

讲解医师：王颖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
桥本氏病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称为自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。桥本氏病是1912年日本九州大学的桥本在德国医学杂志上报道了四例患者，而命名为桥本氏甲状腺炎，即桥本氏病，是临床中最常见的一种甲状腺炎。

纤维素性支气管炎形成有如下两种原因： 1、感染：气道分泌物未及时咳出，干燥后形成栓子状异物，既往称为内生性异物，多由于气管内痰干燥、硬化后形成； 2、哮喘：此类患者不显性失水明显，气道分泌物干结形成栓子结构。哮喘多主张补液治疗，补液目的不单是为维持正常的水分需求，同样为防止气道内痰液干结形成栓子，导致纤维素性支气管炎。

老年痴呆和失语应开分开，因为老年痴呆的患者不一定会出现失语，失语的患者也不一定患有老年痴呆，所以其实是两种疾病。老年痴呆的患者，当病情发展到后期时，因为患者长期少言、难语、不愿意跟别人交流，会造成构音器官的退化，从而出现失语。另外，老年性痴呆也伴有血管病功能障碍的失语，往往与老年人不太讲话，时间久后造成的失语是不一样；另外痴呆的患者本身造成颅内某些部位如黑质纹状体出问题后，也会造成语言功能的退化。

临床中，有运动性的中风，患者往往不能动；也有功能性的中风，患者会出现吞咽障碍等症状；失语是中风的功能障碍的一种症状，患者中风后因发病部位的不同，会产生不同的症状，当患者左侧大脑半球基底节内囊区出现问题，就会出现失语。如果患者梗塞的部位在额叶、颞叶或其它部位，就不会影响到语言中枢，这种情况下患者也不会出现失语。

癔症性失语其实是一种心因性疾病，患者往往是因为受到较大的惊吓，或遇到家庭事故的变化，突然不能讲话，但通过临床检查时，患者的发声器官、构音器官、中枢系统均正常，平时患者能正常咳嗽，只是不能正常讲话。该病有一个前提，就是患者曾经遭遇过重大应激状态，由于突然心因性刺激，从而引发该病，该病与神经系统性失语有差别。

命名性失语是中风性失语的一部分。患者的理解力往往正常，医生问患者什么事，他都明白，但就是回答不上来，即称为命名性失语。例如当医生指着杯子问患者时，患者说不出杯子两个字，却能拿起杯子来做一个喝水的动作，这即为命名性失语的典型症状。颅内不同部位出现问题，会产生相应的失语。如丘脑会产生丘脑性失语；基底节会产生基底节性失语；命名性失语在大脑皮层出问题时候所产生的。