王永洪

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
臂丛神经阻滞大概三种定位方法，分别是肌间沟法、锁骨上入路法、腋路法，这三种方法都可达到臂丛神经阻滞。各种方法各有优缺点，肌间沟法定位较简单，并发症少，但尺神经的阻滞效果比较差。锁骨上的阻滞方法简单，容易导致气胸，所以有一定的风险。腋路方法更简单，但阻滞范围比较窄。所以可用这三种方法，根据病人情况权衡利弊实施麻醉。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
麻醉药物和麻醉方法跟头痛的关系，这是一个比较常见的问题。因为在麻醉过程当中，有些药物应用以后可能会因为血压升高或降低的原因导致脑血流量的波动。有的病人体质不同，可能会带来术后的头痛、头晕，这些情况有可能。还有一些麻醉方法有可能造成头痛、头晕的情况，比如以前的腰麻，因为脑脊液的渗漏会导致颅内压低，所以造成头痛、头晕的情况。总的还是要根据病人的体质和平时的情况来看，不是所有的麻醉药和麻醉方法都会导致头痛。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻两小时还没醒，怎么回事？这个问题一般是家属在外面等候的时候会有这种疑问。全麻两个小时后没醒，这种病人有的是麻醉药物残留还没有代谢掉，还有的是循环系统没有稳定，所以还在麻醉的苏醒室，让病人稳定以后再回去病房，麻醉药物代谢没有完全代谢完的原因，有可能是因为手术时间做得很长，麻醉药物作用很长时间，麻醉了很长时间，所以药物需要很长的时间代谢。再有加上病人的体质，可能术前体质就不太好，然后经历了手术打击和麻醉的打击，所以病人在复苏过程当中需要比较长的时间。还有一个就是手术过程当中损伤比较大，甚至有的发生了大出血，所以病人在苏醒的时候需要一定时间，来输血、输液维持他的循环稳定，甚至酸碱平衡，电解质稳定，所以他需要更长的时间。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
局部浸润麻醉的方法是一种局麻的方法。局部浸润一般是用1%的利多做局部注射，达到局部麻醉以后手术切口不痛。根据手术切口的大小以及手术范围的大小，局部浸润有一针法，以一针打下去做局部的浸润，就可以达到，比如硬膜外穿刺的时候，做局部浸润，一针下去打小范围的局部麻醉，达到穿刺无痛的作用。如果手术范围大，做局部浸润的时候就需要大一点，做前、后、左、右四个方向的注射，达到麻醉作用。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻的危害要根据手术的大小、长短，手术的风险来评估。因为根据手术的大小不同、风险不同，全麻采用的方式也可以不同。可以做静脉全麻、可以做气管内全麻、可以做喉罩全麻，有的需要插双腔导管下做全麻。因为手术的大小不同，麻醉的方式也是不同，所以带来的危害也会不同。总的来说全麻是一个可逆的过程，存在并发症，并发症是要根据情况来判断是否可能会发生。静脉全麻，可能发生的并发症会少，只要管理得当。气管内全麻并发的问题会更多，比如有喉头的水肿、支气管的痉挛、肺部的感染等。喉罩的全麻，并发症又会少，只要禁食时间足够，不会发生返流误吸，喉罩全麻又比气管内全麻会舒服很多。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
一点点痰可以打全麻吗，这个问题问得比较笼统，因为麻醉医生根据病人的情况，做全面评估的时候，如果只是一点点痰可以做全麻，但是有的时候全面评估病人，比如做ASA评估，病人是3-4级的病人，痰可能会造成术中并发肺部感染、术后肺部感染，所以这个时候最好把病人的肺部情况治疗好了，再来给病人上麻醉会比较安全。如果ASA评分1-2级的病人，有一点点痰，只是单纯的一点痰，还是可以上全麻。如果是小孩感冒，刚好还有一点痰，也建议推迟几天做全麻、做手术，因为手术当中有可能发生严重的高气道反应，导致支气管痉挛，小孩窒息、缺氧。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
硬膜下麻醉方法，这个问题不够专业，可能想了解的是硬膜外麻醉的方法，硬膜外麻醉是临床麻醉当中，比较常用的一种麻醉方法，也可以说是椎管内麻醉方法的一种，定义是在硬膜外腔注入局部麻醉药物，阻滞神经根达到麻醉作用。什么是硬膜外腔？硬膜外腔其实是脊髓外面包裹的硬脊膜，以及黄韧带之间形成的腔隙，在这里给予一定的局部麻醉药物，达到麻醉作用。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
呼吸麻醉的方法，这种提法是比较非专业的一种说法，专业的说法应该是吸入麻醉。吸入麻醉的方法有好几种，有开放式吸入麻醉、半开放式吸入麻醉、紧闭式吸入麻醉、半紧闭式吸入麻醉方法。根据气体流量的大小也可以分成微流量吸入麻醉、小流量吸入麻醉，还有大流量吸入麻醉。根据手术当中的情况，可以灵活地调节麻醉方法，比如可以调节麻醉的吸入方式，可以大流量，也可以小流量。根据情况也可以用开放式麻醉方法，也可以紧闭式麻醉方法，只要根据手术当中的需要，可以灵活地调节。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
麻醉深度一般，根据手术刺激强度来衡量，刺激越强需要的麻醉深度越深，刺激小的时候，麻醉深度可以调的浅一点。手术当中，麻醉深度调整的恰到好处有哪些指标？可以根据血压、心率，还有根据病人的反射，比如瞳孔的反射，眼球的运动，是否有流泪的反应；血压是升高了还是降低了，心率是快了还是慢了，这些指标来衡量。麻醉深度的测量还有目前比较常用的就是BIS值，是指BIS值一般维持在40-60是比较好的麻醉深度。但是随着刺激强度的不同，需要维持不同的麻醉深度。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
脊柱麻醉后遗症这个说法其实不是很规范，不是医学的范语。规范的说法，应该是椎管内麻醉的并发症，椎管内麻醉又分为腰麻-蛛网膜下腔麻醉和硬膜外腔麻醉两种。两种麻醉都可能带来一定的并发症。椎管内的麻醉的并发症主要有低血压、窦性心动过缓，还有椎管内的感染、呼吸抑制、恶心、呕吐、还有神经损伤导致的下肢运动功能障碍。严重的有可能发生全脊髓的麻醉导致的休克，甚至呼吸心跳骤停。还有椎管内血肿导致的下肢的截瘫等等。