王志华

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

直肠癌是临床较常见的消化道恶性肿瘤，其对人类的身体健康造成较大的危害，所以有必要对直肠癌的早期症状做相关了解。具体如下： 1、部分直肠癌发病较隐匿，早期症状主要表现为腹泻和便秘交替出现，或者有的人是以便血为首发症状，这种情况跟痔疮较类似，不容易被重视，也不容易被发现； 2、部分病人以排黏液血便、里急后重为主要症状，看上去与肠炎症状较类似，也不容易引起重视；如果是上述症状持续存在，并且进行性加重，就要注意警惕是否存在直肠癌情况； 3、部分人可以出现消瘦、乏力，这种情况也要警惕，最简单的检查方法是做结肠镜检查；所以如果出现上述情况，建议尽早做结肠镜检查来判断，进行早期诊断和治疗； 4、部分直肠癌患者由于肿物长得较大、生长较迅速，患者可出现消化道梗阻或者不全梗阻等情况，这种情况下患者不光出现里急后重，还会出现排便困难，严重的腹痛、恶心、呕吐，并且没有排大便的情况，排气、排便都消失。如果是这种情况，除结肠镜检查外，一般临床还会建议做立位腹平片，看其是否存在肠梗阻情况。

直肠癌患者出现肝转移的症状主要就是以下几个方面： 1、直肠癌肝转移早期由于肝脏内肿瘤的体积较小，患者没有明显症状； 2、随着肝脏内肿瘤体积的增大，患者一般出现上腹部疼痛情况； 3、若患者肿瘤压迫胆道系统，患者就会出现眼黄、尿黄、皮肤发黄，如果胆系梗阻情况较严重，患者可出现发热； 4、若肿瘤体积增大占据肝脏体积较大比例，导致患者出现肝功能障碍，影响消化道的吸收，患者就会出现厌食、恶心或者腹泻、进行性消瘦等情况。

胆汁反流性胃炎在临床上是较常见的一种疾病。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流到胃刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后以及幽门功能失常，以及慢性胆道疾病等患者。指导意见如下： 1、药物治疗，比如胃动力药，这类药物能增加胃肠道蠕动、抑制胆汁反流入胃； 2、胃黏膜保护剂，其能和胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤； 3、胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激； 4、生胃酮能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉福士有保护胃黏膜、促进炎症愈合的作用； 5、可以进行饮食调养，饮食要清淡、不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流病情；吃饭时要细嚼慢咽、忌暴饮暴食、避免茶、烈酒、浓咖啡，禁食辛辣、过冷、过凉、粗糙食物； 6、去除某些加重病情的因素，包括烟、酒、避免精神紧张、要保持心情舒畅，不要服用或者慎服对胃黏膜有刺激性的药物，比如阿司匹林、消炎痛、去痛片、保泰松等药物。

十二指肠溃疡患者的饮食如下： 1、注意饮食规律性和卫生，避免进食油腻、辛辣、生硬、腌渍、熏烤等刺激性食物，比如肥肉、羊肉串、辣椒、生蒜、大葱等，建议多进食高蛋白、高维生素的食物，比如水果、蔬菜； 2、应注意少量多餐，一定要避免吸烟和饮酒，如果临床上出现十二指肠溃疡，应给予积极治疗，以免病情加重； 3、出现溃疡病的患者，建议其进食软而好消化的食物，不要进食粗糙生硬食物，以免摩擦溃疡面，严重时进食生硬食物会出现消化道溃疡穿孔。所以十二指肠溃疡患者必要时到正规医院进行就诊，在医生指导下进行合理饮食，以及注意自己的生活习惯。治疗以后及时复查胃镜，了解溃疡愈合情况。

直肠癌的护理措施主要分为术前护理和术后护理，护理分成以下几种： 1、进行外科手术前常规护理，一般做好防护措施，避免出现细菌感染； 2、建议患者不要吃辛辣、刺激、高脂、油腻饮食，要多吃高蛋白、高热量、容易消化的食品，要有足够的维生素； 3、在心理上要放松心态，对自己进行自我放松，然后以较好的精神状态来面对手术； 4、手术以后要多观察患者的身体情况，注意留意体温情况，观察患者排便情况； 5、手术以后要注意引流装置的防护、避免感染，尤其是引流袋要多更换。有些病人需要做永久性的人工肛门时，因为会给病人带来生活上的不便、精神上的负担，这种情况下不光要进行身体上的护理，还应该关心病人，进行精神上的护理支持。

直肠癌患者吐的原因如下： 1、随着肿瘤的增加、肿瘤体积的增大，肿瘤逐渐向腔内生长，就可出现肠腔狭窄，严重时就会出现梗阻。出现这种情况时，患者会停止肛门排气、排便、腹疼，然后肠内容物不能通过直肠，患者腹胀也会加重，出现呕吐； 2、有些患者没有肠梗阻情况，但是由于直肠癌患者出现排便习惯的改变，营养状况较差，也可出现电解质紊乱，尤其是出现低钾血症。低钾血症常见的引起的临床症状是腹胀，也可以引起呕吐； 3、如果患者出现呕吐也会出现丢钾，钾丢失患者会加重腹胀，然后会加重呕吐。 如果患者出现呕吐，要注意鉴别到底是什么原因引起的呕吐，要给其做个立位腹平片，看有没有肠梗阻情况。查电解质，看有没有电解质紊乱情况，然后根据检查结果进行有针对性的治疗。如果是肠梗阻引起的呕吐一般建议患者进行外科手术。如果是电解质紊乱引起的，要及时纠正电解质紊乱，防止出现更严重的并发症。

直肠癌肺转移3年的生存率有30%左右，但是随着现在治疗的水平逐渐提高，医学也在不断发展，生存率包括无病生存率肯定还会有进一步提高。具体如下： 1、从目前临床观察来看，有相当一部分病人即使出现肝转移或者肺转移，经过较正规的治疗以后治疗效果不错；所以建议如果有这种情况，尽早到正规医院肿瘤科或者专科门诊进行咨询及治疗，根据患者肺部的情况以及肿瘤术后情况、手术病理情况进行进一步的治疗； 2、直肠癌肺转移的生存率还跟其它因素有关，比如患者本身的身体情况，有没有其它基础疾病，比如基础心脏病、高血压、糖尿病等；其有没有基础的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，患者平日体质怎么样，做完手术以后的耐受程度如何；或者没有做手术，进行化疗等相关治疗以后身体状况及耐受情况如何；以及患者生活饮食，这些都是影响其生存率的具体因素。

如果出现直肠癌出血，具体的治疗方案选择要根据患者的具体情况决定。一般情况下，内科单纯止血或者输血无法达到控制出血的目的。具体处理如下： 1、如果患者处于肿瘤早期，建议患者尽快施行根治性外科手术，这样可以达到根治性止血的目的； 2、如果肿瘤处在中晚期，建议患者到肿瘤内科，根据患者的病理类型来选择合适的治疗方案； 3、如果对于治疗反应较敏感，肿块会迅速缩小，直肠癌出血情况也会得到控制，达到止血的效果； 4、如果患者处于肿瘤的中晚期，而且肿瘤较大，对于治疗反应又不是很敏感，还有继续出血，并且出血量较大，通常建议患者进行介入治疗封堵出血血管，或者急诊手术处理出血肿块，这样也可达到较好的止血目标。并且介入手术、急诊外科手术都存在一定风险，要根据患者的一般情况、血压、血红蛋白、心率、基础疾病情况来充分进行术前评估，选择最好的治疗方法。

直肠癌属于消化系统中大肠癌的一种，根据直肠癌肿块距离肛门的远近不同，采取的治疗方式也有区别。直肠癌最主要的症状是便血以及大便性状改变。先出血然后有大便，这种情况是直肠癌肿瘤发生病变，破溃出血，然后大便再出来。如果比较严重的情况下，直肠癌肿瘤会侵犯肠腔、阻塞肠腔，出现肠梗阻。如果出现肠梗阻，病人不一定会出现便血，会出现腹痛、腹胀，然后肛门停止排气、排便。这种情况下需要完善腹平片检查是否存在梗阻，如果存在梗阻并且也确诊存在直肠癌的情况下，建议进行外科手术解除梗阻。 大便便血并不一定是直肠癌，要进行鉴别诊断。如果是痔疮，患者一般是便后有鲜血，一般鲜血会在大便以后点滴样出现，或者和大便不混在一起，可以看到大便后的便盆里有鲜血。如果是息肉出血，尤其是肠道息肉和肛门较近息肉，当其长得较大时，因为大便经过息肉时会摩擦息肉的头部导致出血，患者也可出现排大便时流血。以上这种情况都建议完善结肠镜检查来判断其是结肠癌、直肠癌、息肉出血，还是痔疮，还是其它情况，然后再进行进一步治疗。