直肠癌是先出血后大便吗

讲解医师：王志华  
烟台毓璜顶医院消化内科 / 副主任医师

直肠癌属于消化系统中大肠癌的一种，根据直肠癌肿块距离肛门的远近不同，采取的治疗方式也有区别。直肠癌最主要的症状是便血以及大便性状改变。先出血然后有大便，这种情况是直肠癌肿瘤发生病变，破溃出血，然后大便再出来。如果比较严重的情况下，直肠癌肿瘤会侵犯肠腔、阻塞肠腔，出现肠梗阻。如果出现肠梗阻，病人不一定会出现便血，会出现腹痛、腹胀，然后肛门停止排气、排便。这种情况下需要完善腹平片检查是否存在梗阻，如果存在梗阻并且也确诊存在直肠癌的情况下，建议进行外科手术解除梗阻。

大便便血并不一定是直肠癌，要进行鉴别诊断。如果是痔疮，患者一般是便后有鲜血，一般鲜血会在大便以后点滴样出现，或者和大便不混在一起，可以看到大便后的便盆里有鲜血。如果是息肉出血，尤其是肠道息肉和肛门较近息肉，当其长得较大时，因为大便经过息肉时会摩擦息肉的头部导致出血，患者也可出现排大便时流血。以上这种情况都建议完善结肠镜检查来判断其是结肠癌、直肠癌、息肉出血，还是痔疮，还是其它情况，然后再进行进一步治疗。