武曼群

十二指肠球部溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，深达十二指肠球部黏膜肌层。患者有上腹部疼痛，可以表现为钝痛、灼痛、腹胀或剧痛，也可能仅表现为饥饿时隐痛不适，典型特征为上腹部节律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状，临床多通过X线钡餐造影、内镜检查、大便潜血试验以及血常规、幽门螺杆菌检测等进行确诊，其治疗包括一般治疗、药物治疗，若出现上消化道出血内科治疗无效时，需进行外科手术治疗。患者在日常生活中，需注意卧床休息、严格遵医嘱用药，调整饮食习惯，若药物治疗无效或症状加重时，需要及时就医，防止并发症产生。

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜所致，患者多有空腹疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡觉前或后半夜出现疼痛，多与情志不遂、饮食不节有关，在预防上要重视精神与饮食的调节，具体预防措施如下： 1、注意生活的规律性，保持足够的睡眠，注意休息，不可过度劳累； 2、饮食上注意调节、养成良好的饮食习惯，不可暴饮暴食，不可大量饮酒，多吃清淡、柔软、易消化的食物以及维生素丰富的水果和蔬菜； 3、适当参加体育锻炼，增强体质，注意劳逸结合； 4、保持心情愉悦，避免过度紧张或精神焦虑、抑郁； 5、如果出现胃肠不适症状，应立即去医院就诊，以免延误病情。

十二指肠球部溃疡患者大多都有上腹部节律性疼痛，常常出现反酸、嗳气等症状，严重者可出现上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等，需对此病给予重视，积极配合治疗，同时注意如下事项： 1、溃疡活动期需要绝对的休息，保持充足睡眠，不可过于劳累，注意预防并发症的发生； 2、患者出现穿孔或出血进行手术治疗后需密切观察生命体征，若引流液出现异常或伤口出血，需及时报告医生； 3、患者如果出现穿孔、出血或有其他并发症时，需绝对休息； 4、严格遵医嘱用药，注意药物的副作用，避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等； 5、溃疡患者药物治疗无效或症状加重时需要及时就医，以免出现穿孔或出血等严重并发症。

十二指肠球部溃疡是发生于十二指肠球部的消化性溃疡，发病率高于胃溃疡。本病的发生多与黏膜损害因素增强（如胃酸等）和幽门螺杆菌感染有关，临床特征表现为空腹痛。十二指肠球部溃疡患者的日常饮食需要注意，以易消化的食物为主，避免剌激性食物的摄入，维持规律、正常的饮食习惯，具体饮食原则如下： 1、戒烟戒酒，烟酒对胃溃疡、十二指肠球部溃疡均有伤害，尤其高浓度白酒，饮用过度会直接伤害黏膜引起出血； 2、减少辛辣刺激类食物的摄入，如辣椒、生葱、生蒜、芥末、生韭菜等，这类食物对十二指肠黏膜刺激强烈，直接食用会加重溃疡甚至导致出血； 3、多吃流质、软质、半软质的食物，如粥、汤等，在进食的时候要注意温度适宜，不可过冷、过热，不利于疾病的康复。

十二指肠球部溃疡会影响日常进食和消化功能。如果溃疡比较深、比较大，可并发出血或穿孔，危及患者生命，必要时需要进行手术治疗。患者除了饮食要注意外，还要保持充足的睡眠、适度的运动，注意日常的护理，具体护理措施如下： 1、心理护理：加强患者对疾病的重视，保持良好的情绪，舒缓紧张、抑郁、焦虑的不良情绪，减轻患者的精神压力； 2、基础护理：患者因为穿孔或出血进行手术治疗，术后需要对患者进行护理，保证引流管通畅，定期更换引流袋，注意对伤口进行护理，鼓励患者早期下床活动； 3、饮食护理：患者禁食期间需由静脉补液，拔除胃管后可以给予少量流食，逐渐过渡到普通饮食，恢复期给予患者有营养、易消化、低糖、低脂肪的饮食； 4、疼痛护理：帮助患者减轻疼痛，分散注意力，少量进食也可缓解症状。

十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，主要与黏膜的防卫力和损伤黏膜的侵袭力有关，具体病因如下： 1、胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是十二指肠球部溃疡形成的最重要因素； 2、黏膜屏障受损：损伤因素如服用药物(如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等)、粗糙食物或检查仪器损伤等，都可以削弱黏膜的抵抗力，造成黏膜水肿、出血、糜烂，从而导致溃疡的发生； 3、幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌与溃疡的发病有关； 4、遗传因素：部分人群十二指肠功能低下，易发生溃疡类疾病； 5、不良饮食习惯：食用生冷、油腻、刺激性食物，过量饮酒、饮食不规律等均可以引起溃疡类疾病； 6、精神状态：长期处于紧张、焦虑、生气、抑郁的情绪； 7、其他疾病：应激性溃疡、胰源性溃疡等。

十二指肠球部溃疡患者大多有饮食不规律等病因，可能会有上腹部节律性疼痛、反酸、嗳气等症状，具有空腹痛、夜间痛等特点，该病具体检查项目如下： 1、X线钡餐造影：溃疡时可见钡剂填充溃疡凹陷部分，显示有明显阴影即龛影，龛影一般较小，常为绿豆或黄豆大，直径超过1cm，可明确溃疡部大小及有无恶变，在站立位X线检查，约80%-90%患者膈下见到半月状的游离气体； 2、内镜检查：可明确诊断，必要时做活组织病理检查，鉴别溃疡良恶性； 3、大便潜血试验：可辅助诊断，阳性提示溃疡有活动性； 4、其他：血常规检查、幽门螺杆菌检测等。

在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，深达十二指肠球部黏膜肌层，即为十二指肠球部溃疡。十二指肠球部为消化性溃疡好发部位，其发病部位依次为前壁、后壁、大弯侧、小弯侧，发病原因多与环境、遗传、身心、幽门螺杆菌感染等因素有关，具体典型表现是上腹部节律性疼痛，进食后稍有缓解。由于溃疡引起组织水肿及炎性浸润，可能会导致暂时性球部变形、球腔狭小，球部近幽门处的溃疡甚至可能会出现幽门变形。本病变以药物治疗为主，可以完全治愈，但是比较容易复发。

十二指肠球部溃疡治疗目的是消除症状、促进溃疡愈合，预防复发、并发症的发生，治疗需要用一般治疗和药物治疗相结合，并长期、规范进行治疗，其具体治疗方法如下： 1、一般治疗：定时定量进餐，进食不要过快，避免或少吃酸、辣、冷、烫、甜食或其他刺激性食物，减少饮用浓茶或咖啡，戒除烟酒，调整情绪，避免精神紧张或抑郁； 2、药物治疗：主要包括抗酸药（抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂等）、黏膜保护剂、抗生素（阿莫西林、甲硝唑等），此外还有其他辅助类药物，如镇定剂(安定等)、抗抑郁药等； 3、其他治疗：溃疡病合并上消化道出血应首先采取内科治疗，内科治疗效果不好可采取紧急外科手术，还可应用内镜止血。