梨状肌综合征

通常神经通路上压迫，都会引起走路功能障碍。神经通路从上方开始，即椎管内，称坐骨神经，逐渐到腰骶层的坐骨神经通路上压迫，即会引起神经功能障碍。神经压迫导致腿疼无法走路，常见疾病如下： 1、椎管内肿瘤：主要指椎管内神经鞘瘤等； 2、腰椎间盘突出：引起走路功能障碍，导致无法走路； 3、坐骨神经卡压：即梨状肌综合征，坐骨神经被梨状肌严重压迫的患者，也会引起走路异常； 4、其他疾病，如严重的周围性疾病，如糖尿病、周围神经病等，都会引起神经压迫，引起行走问题、功能障碍。 所以压迫神经腿疼无法走路，要根据具体部位而定。如果出现无法走路，一定要到相关医院进行检查，比如做肌电图、腰椎间盘磁共振等明确病变性质、部位，根据病变性质、部位，选择相应治疗方案。

梨状肌是臀部的小肌肉，比较深在，外形像鸭梨，坐骨神经从梨状肌下方走出。如果梨状肌受到损伤，局部出血水肿，就会压迫刺激坐骨神经产生疼痛，或者梨状肌出现变异，局部的坐骨神经的出行受到挤压，也可以产生相应的症状。主要出现于臀部受到外伤，或者弯腰举重物的时候，腿部处于外展、外旋的姿势，梨状肌受到紧张，容易诱发梨状肌综合征。还有一部分患者是局部受到寒凉的刺激，可以导致臀部出现酸胀，出现下肢的坐骨神经痛。一般患者可以出现间歇性跛行，走路以后可以出现坐骨神经痛，弯腰、盘腿打坐或者弯腰举重物的时候，可以诱发疼痛。在急性期，梨状肌综合征可以有臀部剧烈的疼痛，伴有下肢的放射痛。

坐骨神经痛是坐骨神经炎症的表现，一般由腰椎间盘突出或者梨状肌综合征等造成。如果坐骨神经痛发作期间，建议患者卧平板床，最好是绝对卧床，包括饮食起居都应该卧床，如此才能够有效地促进炎症的恢复、减轻神经根的水肿、迅速的缓解疼痛等症状。 口服药物方面可以考虑给予止痛药物，如非甾体类消炎药，盐酸曲马多等药物。外用药物方面，有的患者用活血化瘀类的中药有一定的疗效，但有的患者对于活血化瘀类的外用膏药效果不明显。比较推荐的是理疗措施，比如红外线照射、超短波治疗。单纯腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，建议做腰椎牵引治疗，效果比较明确。如果腰椎压迫神经特别剧烈，疼痛没法缓解，甚至伴有下肢麻木，肌肉萎缩等症状，可以考虑手术治疗。 另外药物治疗方面，可以考虑神经营养药物以及消除神经根水肿的药物，比较典型的是甘露醇，甘油果糖等药物，如果效果还不明显，可以短时间内应用激素类药物，如此消除神经根水肿的效果会更明确，但激素类的药物副作用较大，建议谨慎应用。

大腿根部是人体坐骨神经走行的部位。腰椎间盘突出、梨状肌综合征患者的坐骨神经卡压，会引起大腿根部的疼痛。这种疼痛可以向大腿的外侧、内侧、小腿甚至足背部放射。通过医生的临床检查，譬如直腿抬高试验引起疼痛加重，若做背伸加强试验也引起疼痛加重，大腿根部疼痛属于腰椎间盘突出所引起。如果大腿根部疼痛，可以做相应的检查。腰椎X光照片或者腰椎的CT、腰椎的核磁共振等检查都有助于腰椎间盘突出的诊断。同时也要排除大腿根部局部的肿瘤或者其他的原因，可通过X光照片、骨盆照片进行排除。如果大腿根部疼痛，可以做些相应的治疗，由腰椎间盘突出引起的疼痛，要卧硬板床休息，局部做热敷，避免背、提、拿重物，避免大腿根部进一步受压。

针对坐骨神经痛应用什么药物主要还是看由什么样原因导致，如果是受压引起，可以采用非甾体类抗炎药以及神经营养剂。对于坐骨神经炎症本身引起坐骨神经痛，治疗药物还是以神经营养剂为主，也可以采用局部理疗手法或者针灸方法进行症状缓解。对于病人出现坐骨神经疼痛的情况，要从以下几方面进行判断： 1、是否有腰椎间盘突出，判断是否由腰突而引起神经根受压，从而出现坐骨神经疼痛的情况； 2、梨状肌综合征压迫坐骨神经也会引起坐骨神经水肿，从而引起坐骨神经疼痛； 3、坐骨神经局部炎症也容易导致坐骨神经疼痛。

右腿神经疼是下肢神经痛，一般是坐骨神经受到压迫刺激，或坐骨神经本身病变导致的。坐骨神经是从腰椎发出后，经过神经根孔在椎体侧前方进入盆腔，穿出闭孔内肌和梨状肌发行。在走行过程中，间盘压迫、椎间孔狭窄、梨状肌髓后压迫导致梨状肌综合征，包括闭孔内肌综合征，都会压迫到坐骨神经出现疼痛，其中最常见的是腰椎间盘突出压迫，症状是腰痛，伴有下肢疼痛感，甚至出现麻木无力症状，休养后缓解。 劳累后诱发坐骨神经本身病变也会出现类似情况，比如髓鞘改变及轴索病变等，所以坐骨神经痛是常见症状，有很多病因会引起，患者一定要到医院专科门诊进行相关体查，及相关放射学检查明确病因，做到病因学诊断性治疗。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口的位置受到卡压而引起疼痛，如臀部疼痛、下肢疼痛、麻木、影响行走。此类患者可以在骨科、神经外科就诊，明确是否为梨状肌卡压综合征，并且要排除腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，或者梨状肌其它原因引起的坐骨神经痛，排除坐骨神经肿瘤等。 如果明确为梨状肌综合征，早期患者可以进一步挂康复科，进行适当的热敷、康复理疗等常规治疗。如果症状得不到控制，要进一步到神经外科行坐骨神经松解术、坐骨神经阻滞术，以缓解症状，但术后患者要回到康复科，在康复科医生指导下进行日常生活、工作、康复锻炼，进行更好的术后恢复。

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关。其主要症状包括走路腰疼、腿疼，若患者因未休息好引起的疼痛通常为腰痛，并无腿痛的症状，而腿痛通常是由椎间盘突出和坐骨神经炎引起，坐骨神经炎又称为梨状肌综合征，因梨状肌卡压坐骨神经引起腿痛。腰疼则可能由于慢性的腰肌劳损伤所引起。此外，筋膜炎也可引起腿痛。

患者大腿神经痛，可能有以下原因：1、局部原因：如感染、外伤、疲劳过度、受凉、受寒、股外侧皮神经炎等；2、腰椎病变：如腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出压迫神经根等；3、神经卡压：梨状肌综合征压迫坐骨神经，大腿神经在走行过程中出现外伤、疲劳、卡压等；4、病毒感染：比如疱疹病毒感染；5、盆腔炎症：刺激大腿神经，引起大腿神经痛；6、肌肉病变：干扰神经系统。患者应及时就诊，由神经科医师、骨科医师等经过检查做出诊断和鉴别诊断，对因、对症处理，比如使用止痛药物、神经营养剂，进行理疗、手术等综合措施，可以起到临床上较好的效果。

坐骨神经是人体最大的神经，坐骨神经往往来源于腰骶部脊神经发出，沿着臀部和大腿后侧下行。坐骨神经痛是常见病，多见于老年性疾病。坐骨神经疼痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通道以疼痛为主的一种综合征。疼痛常发生于腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。一般常见于活动后加重，休息后有所缓解，有原发性和继发性之分。原发性坐骨神经疼痛很少见，如坐骨神经本身炎症、肿瘤；继发性一般为压迫所致，常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征以及所在肌肉、骨质对坐骨神经压迫等。