梦魇

睡眠障碍是指睡眠的质量和睡眠的时间不能满足日常社会功能的一种主观体验。睡眠障碍在人群中的发生率大概占37%-52%，一般青年、中年、老年都容易发生。睡眠障碍的原因有躯体疾病、疼痛因素、心理疾病、年龄因素、工作压力及环境因素等。睡眠障碍的表现有各种形式，睡眠的周期紊乱包括睡眠周期紊乱、入睡困难、睡眠保持困难、早醒、不安腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇症等等。

梦魇通常为睡眠过程中的焦虑发作，使做梦者惊醒或产生令人不安的梦境，通常做梦者醒来之后，可以明确回复梦境中的内容，伴有较多恐惧或害怕情绪，属于快动眼睡眠中的一种行为。如果儿童有创伤后的应激障碍，容易出现让人不安的梦境，部分药物应用，如抗抑郁药、降压药、抗组胺药物，也可能容易引发梦魇。如果为儿童发生梦魇，可以给予患儿心理安慰或脱敏治疗，让患儿将梦境画出来，可能也有助于进一步减轻恐惧感。

睡眠障碍的类型包括： 1、失眠：分为原发性失眠和继发性失眠两种； 2、过度嗜睡障碍：患者主要表现为白天过度嗜睡或出现发作性睡病； 3、与呼吸相关的睡眠障碍：即睡眠相关呼吸障碍； 4、与睡眠节律相关的睡眠障碍：是由于昼夜时差所致的睡眠障碍； 5、异态睡眠：多发生于儿童，包括梦魇症、睡行症、夜惊症、不宁腿综合征等。

睡眠障碍主要包括睡眠失调和睡眠异常两类疾病。睡眠失调是指一种原发性的心因性状态，是由于情绪原因导致的睡眠量和质的持续变化，包括失眠、嗜睡、睡眠觉醒及节律障碍。睡眠异常是指在睡眠过程中出现异常发作性事件，包括睡行症、睡惊以及梦魇等。 治疗睡眠障碍首先尽可能明确病因对因治疗，主要干预方式包括非药物治疗如认知行为治疗，也包括药物治疗。治疗失眠、改善睡眠质量不单纯依靠镇静催眠药物，而需要医患共同努力，密切配合以消除病因，坚持执行治疗计划，尽量减少和消除与失眠相关的躯体疾病或共患病，避免药物带来的负面效应。

睡眠瘫痪与梦魇均属于睡眠障碍，目前认为是在快速眼动睡眠期发生的睡眠障碍。睡眠瘫痪主要是因为在快速眼动期，身体进入较为放松的状态，肌电图显示此时肌力、肌张力较低，而大脑清醒度较浅，易受到外界影响导致清醒。若大脑清醒，但四肢肌张力降低，便可出现四肢不能活动但大脑较清醒的表现，称为睡眠麻痹或睡眠瘫痪，不能主动活动身体，患者感觉较恐惧，俗称鬼压床。梦魇是在做梦中，即快速眼动期的做梦阶段出现做恶梦，情节较为恐怖，使患者在睡梦中惊醒、心有余悸、心情不能平复等现象。总而言之，梦魇属于做恶梦现象，而睡眠瘫痪主要表现为快速眼动睡眠期肌张力下降、四肢不能动的现象，两者有所区别。

做梦梦魇是一种睡眠障碍，常见于以下原因造成睡眠障碍：1、环境因素：如果环境过于吵闹，环境温度太高、太低，过于潮湿、闷热，都会引起睡眠障碍，睡眠不足或影响到睡眠周期，出现深睡眠的功能障碍，可以表现为梦魇症状，需要通过调节环境，保持环境的黑暗和安静，同时调节环境的温度等改善睡眠症状，改善深睡眠后可以改善梦魇症状；2、个人情绪因素：如果白天受到刺激，或者长期睡眠不足、睡眠障碍，学习、工作压力大，都会引起睡眠障碍，即深睡眠受到影响而导致梦魇症状，需要通过调整情绪、性格，自我心理暗示及脱敏治疗改善症状；3、身体不适因素：如果头痛、头胀、头晕，以及由于胸闷、心悸，以及腹部不适，出现腹胀、腹痛等引起睡眠障碍，进而出现深睡眠障碍，浅睡眠而导致梦魇症状；4、不良睡眠因素：如果夜间睡觉前喜欢喝奶茶、咖啡、可乐，可能造成大脑兴奋性改变，进而出现睡眠障碍，可以表现为梦魇的症状。

通常下午睡眠易梦魇的原因，主要与患者既往的可怕、恐惧、担心、缺乏安全感经历或情感创伤密切相关。如果患者近期压力过大或压力事件较多，尤其上午处理相关工作积攒压力事件较多时，既往不安全感以及恐惧担心事情便会在午休时于梦境中出现，进而导致患者产生梦魇。由于长期压力事件积累，患者心理未得到健康疏导所致。另外，可能因为过度疲劳、缺乏休息以及夜间睡眠质量不佳前提下连续工作，导致大脑无法得到充足休息，进而产生梦魇情况。针对上述原因，患者在必要时需要进行心理疏导或药物治疗，且需镜下适当休息，不宜过度劳累。

被梦魇住一般是在睡眠过程中，在快速眼动睡眠期出现睡眠障碍。每个人的睡眠过程可以分为入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速眼动睡眠期。快速眼动睡眠期是做梦的时期，在这个时候，如果在睡眠之前精神比较紧张，压力比较大，或喝了比较多的咖啡或酒精类饮品的话，在快眼动的睡眠期，就会容易出现突然大喊大叫或突然的清醒，但是手脚却不能动。这个情况和不良的睡眠习惯有一定的关系，但和某些疾病，也有一定的关系，如多系统萎缩或帕金森病、老年痴呆等神经特异性疾病。癫痫病也容易在快速的眼动睡眠期，出现大喊大叫像被魇住的临床表现，但是出现被魇住的表现都能用科学来解释，不是鬼怪附身的迷信说法。

孩子梦魇的原因及解决办法，具体如下：1、精神高度紧张、焦虑或情绪异常波动，容易影响夜间睡眠质量，导致梦魇的情况出现。导致孩子紧张焦虑的因素主要包括所处家庭氛围紧张、父母经常在孩子面前吵架、管教方式简单粗暴、经常打骂，或孩子刚到陌生环境，比如刚上幼儿园或小学时，对环境存在一定的抗拒心理等。家长尽量给提供温馨、宽松、舒适的家庭环境，积极解决上述诱发因素，待诱发因素去除后，孩子梦魇现象会逐渐减轻；2、部分是由于入睡前1-2小时玩耍过于兴奋，或是观看过惊险刺激的动画片、听过惊险刺激的故事，导致孩子入睡后大脑皮层仍然处于比较亢奋的状态，从而造成梦魇现象。家长应注意使孩子入睡前尽量避免接触上述类型事物，以最大限度的防止梦魇发生。

睡眠中突然憋醒原因很多，最常见的要警惕心功能下降或者是呼吸功能下降。如果有肺功能下降，睡眠中有的时候睡眠节律和整个呼吸肌的力量都是差的，假如慢慢的缺氧导致二氧化碳潴留，二氧化碳感受器还是正常的情况下就会突然憋醒并坐起，夜间不能平卧会憋醒，提示严重的心肺功能问题；二氧化碳感受器不够好，不会憋醒会昏迷，所以有的时候人睡眠中出现昏迷是二氧化碳潴留。睡眠中突然憋醒，有可能不是心肺问题，是做了个噩梦或者睡眠节律的问题，可能是睡眠惊跳症或者梦魇，也有可能会睡眠中突然惊醒然后坐起。要辨证的看到底是什么原因，如果反复出现睡眠中憋醒坐起，要去心脏科或者呼吸科评估心肺功能。