杨阳

两个月宝宝中耳炎的症状，可以根据具体是分泌性中耳炎，还是化脓性中耳炎，以及鼓膜是否完整来判断，常见分析如下：1、如果鼓膜完整，分泌性中耳炎或化脓性中耳炎的宝宝，常表现为不停摇头，或者晚上睡觉时，不停将头在床上摩擦，从而造成枕秃。除此以外，还可能会稍微对声音产生弱化表现，例如既往一点动静，例如关门或有大声时，可能会出现一惊一惊的表现，手足也会出现表现。但患有中耳炎后，由于影响到部分听力，可能相对感觉在这段时间宝宝会特别淡定，对声音反应较差。另外急性化脓性中耳炎的宝宝，还可能会伴有中毒症状，导致拒奶或不停哭闹，而且急性化脓性中耳炎时，由于其骨质特别薄而脆弱，可能会造成乳突骨皮质破坏，从而在耳后区可能还会形成脓肿；2、如果是化脓性中耳炎导致鼓膜破裂，宝宝耳朵中可能会有异常液体流出，例如淡黄色液体，或者是黄色、黄绿色的脓性分泌物，甚至耳朵中会有臭味，此时要高度怀疑患有中耳炎。

上火、扁桃体肿大可先可以在家中使用药物，药物无效的情况下，需到耳鼻喉科就诊。上火是民间俗语，也可以称为热气，为中医的范畴。上火为阴阳失调，内火旺盛、上扬，可以发生在干燥、燥热天气，也可以发生在较潮湿的天气。在中医上，如果出现上火，不仅可以出现扁桃体的炎症，还可以出现眼睛充血，比如眼屎比较多、分泌物比较多，或者小便赤黄、口臭、纳差等。但是在西医，如果出现扁桃体肿大，需进行血常规检查，可以鉴别由病毒感染引起或细菌感染引起。如果为病毒感染引起，建议多喝水，同时注意休息，用抗病毒的药物进行治疗。通常病毒引起的扁桃体肿大，这类疾病往往具有一定的时间自限性。用药后可能不会缩短病程，但是可以有效缓解症状。而细菌性所引起的扁桃体肿大，可以是急性的扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎的急性发作，甚至可以是化脓性扁桃体炎，扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围的脓肿。这类情况下需要到耳鼻喉科去就诊，不能仅在家中自行处理。

临床常见患者主诉鼻咽部有东西，可通过CT或者鼻咽部磁共振检查，如果平扫不能较好地鉴别，可以做平扫加增强。甚至进行鼻咽癌肿瘤标志物检测、EBV病毒检测，帮助鉴别鼻咽部异物是良性还是恶性。 如果确定异物为腺样体，即使切除再复发，也只是腺样体组织，不会由腺样体的组织转化为癌。癌的本质为细胞生长分裂失去控制，鼻咽癌发病的起始为癌，并非由良性腺样体转化为癌症。如果患者在活检时，或者全部切除送病检以后证实淋巴组织，则不必担心会恶变。

鼻子流了黄水，主要见于以下几种情况：1、鼻窦囊肿：可以是鼻窦囊肿引起，特别是上颌窦囊肿，其自行溃破时，可以从前鼻孔流出来淡黄色的液体；2、鼻窦炎：此时淡黄色的液体通常具有比较高的黏性，可以呈现拉丝状。除此以外，鼻窦炎发作之前可能还会有感冒的病史，也就是急性鼻炎病史，急性鼻炎没有得到控制，导致炎症播散到鼻窦黏膜，从而引起了鼻窦炎；3、脑脊液鼻漏：比较少见的就是脑脊液鼻漏，特别是脑脊液，如果出现了颅内感染，此时也可以出现鼻子里面流黄水的症状。但是同样的这种黄水和鼻子的鼻涕很难进行鉴别，需要进行脑脊液生化，通过一些特殊的检查来进行鉴别。所以如果鼻子偶尔一次流黄水不用太过担心，如果反复地流黄水，就一定要去耳鼻喉科就诊，可以做电子鼻咽镜，甚至可以做鼻咽、鼻窦的CT平扫，轴位、冠位加三维重建，查明黄水的来源。

中耳炎治愈时间取决于中耳炎类型，根据患者中耳炎发病的病程，可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎，对于患有慢性中耳炎的患者，根据鼓膜是否穿孔进行分类、判断。其治愈时间常见于以下几种情况：1、急性中耳炎：通常是由病毒感染或细菌感染所引起，可以分为急性分泌性中耳炎、急性单纯性中耳炎、急性化脓性中耳炎等，患者至多1周便能被治愈；2、慢性中耳炎：特别是鼓膜发生穿孔的中耳炎患者很难进行根治，只有临床缓解，使用滴耳药或吃黏膜促排剂后，耳朵不流脓便不会进展。当下一次患者耳朵进水，或抵抗力低下时，或鼻炎、鼻窦炎复发时，可以引发中耳炎再次发作。特别是伴有慢性穿孔的中耳炎患者，有时甚至建议进行鼓膜修补手术，才可能减少中耳炎复发的概率，对慢性中耳炎患者的治疗才更有帮助。

扁桃体属于咽喉部，所以咽喉两边红可以是咽喉炎，也可以是单纯性的扁桃体炎。咽与喉在解剖和功能上有区别，不可混为一谈。如果声音嘶哑，应为喉部出现问题，也可以伴有咽部疾病。咽通常为张嘴所看到的区域，上部有悬雍垂，下部有舌根，两侧有扁桃体。扁桃体所在的三角窝称为扁桃体隐窝。扁桃体隐窝由前面的颚咽、颚舌弓和后面的颚咽弓所组成。而且往后是咽后壁，而咽喉壁的两侧，部分患者可以看到有两个纵型的隆起性区域，实际称为咽侧索，为淋巴组织增生所致。而红色的部位主要包括声带室带、杓状软骨区域，而且在口咽和喉之间还有一个解剖结构，称为下咽。下咽主要是指会厌，可以盖住声门的盖子称为会厌。所以咽喉两边发红，通常是指口咽部发炎，可以是单纯性的咽喉部黏膜炎症。也可以是扁桃体炎症，或者扁桃体炎症波及到周围的咽喉部黏膜所致。

左侧声带麻痹查不出原因未必是件坏事，它排除了肿瘤性的病变。左侧声带麻痹查不出原因，很多时候可能是一过性的病毒感染引起。这种病毒感染具有视神经性，正好影响了左侧的喉返神经的功能，从而引起左侧的声带麻痹。一般出现单侧声带麻痹，会先做电子喉镜检查，而后要做喉部的CT、磁共振，及肺部CT、纵隔的扫描，排除这些喉返神经走行区域的一切可能性病变。如果进行了这一系列的排查，都没有发现占位性病变，可能就要考虑是特发性的喉返神经麻痹。这个时候只要进行随访和定期观察即可，而且随着时间进程的拉长，健侧的声带可以逐渐地向患侧进行代偿，声音可能会比患病期间可能会有较大的改善。以后可能是先进行3个月的随访观察，如果3个月没什么问题，进行6个月的随访观察，6个月没事可以进行1年再扩展到2年、3年的随访观察即可。

如果成年了以后鼻梁低，除了去整形美容科进行鼻梁的整形术以外，在耳鼻喉科没有特殊需要治疗的。鼻梁的发育和遗传有比较大的关系，如果鼻梁比较低，爸爸妈妈的鼻梁也比较低，不影响外观的话，而且如果通气都是好的，不需要特殊治疗，这种情况并不会影响到鼻腔的功能，只是在外观上可能会影响到美观。如果随着年龄的增长，鼻子向横向发展，相对的鼻梁越来越低，需要去耳鼻喉科排除鼻腔鼻窦占位性病变，比较常见的有鼻息肉。随着鼻息肉的生长量增多，会把鼻腔撑得特别宽大，相对而言可能会觉得鼻子越来越低平。在这种情况下，就要去耳鼻喉科由耳鼻喉科的医生来帮助处理相关的疾病。

引起扁桃体发炎并发口腔溃疡在临床上比较常见，病因还是比较多的，病因包括以下几种：1、病毒性感染：手足口病、单疱病毒感染，在发作的时候，可以表现口腔、口颊黏膜有很多斑丘疹。如果破溃以后，可以再形成一个小溃疡。而且这种病毒感染的同时，可以侵犯到扁桃体的被膜以及实质，从而引起相关的疾病；2、疱疹性咽峡炎：咽峡是口咽部的一个重要的解剖结构，疱疹性咽峡炎顾名思义，就是疱疹就长在咽峡部位。而扁桃体是咽峡的组成之一，而且在咽峡部黏膜的疱疹，也会在口腔的连接处形成一些溃疡及斑丘疹样的改变；3、化脓性的感染：化脓性的扁桃体炎，在抵抗力差的时候，同时也可以伴发口腔溃疡的形成。在这个时候如果查血常规，常常可以看到中性粒细胞、白细胞甚至C-反应蛋白都是增高的；4、需要注意的是扁桃体的炎症、口腔溃疡也可以以癌症这种病情存在，在早期可能从外观上看难以将其与炎症性溃疡相鉴别，临床确诊主要依靠活检，而且对于一些免疫功能比较差的病人，比如癌症放化疗以后的病人也容易引发口腔的多发溃疡，而且扁桃体反复发炎；5、B族维生素缺乏的病人，黏膜功能一般不会好，经常反复发作口腔溃疡也会发作扁桃体炎。所以，如果扁桃体炎并发了口腔溃疡，建议到正规医院耳鼻喉科或者是口腔科去看一看。

切除扁桃体后发烧，需要根据情况进行处理，常见的处理措施分为以下几种：1、扁桃体切除以后，通常会有细菌释放入血的过程，可以出现生理性发热，通常无需进行特殊处理，是扁桃体术后的常规表现；2、如果扁桃体已经切除，7-10天以后再出现发热。先需检查扁桃体切除手术的患处，是否术野表面出现污秽的膜样结构。同时可以判断是否有口臭，若有口臭，可能怀疑局部发生细菌感染，需查血常规，确诊是细菌感染或病毒感染；3、可能是术后儿童或者成年人合并感冒，即病毒性感染。此时与扁桃体手术的交错，导致难以判断为扁桃体引起的发热，还是感冒所引起的发热，需让专科的医生检查扁桃体，同时检查血常规。如果是病毒性感染，即俗称的感冒所引起的发热，通常病程会在5-7天左右。在用药的情况下，可能存在反复。