杨丰美

讲解医师：杨丰美  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾炎的患者需要注意以下几点：1、注意休息。2、严格控制血压，血压尽量控制在130/80mmHg以下，降压药物首选ACEI类或ARB类。因为这类降压药物首先降压疗效肯定，其次能够降低肾小球毛细血管内压，减轻肾小球高灌注、高滤过，改善肾小球基膜的通透性，能够改善血管重塑，保护脏器的功能。3、注意合理膳食。4、防治外感，避免劳累。5、对症用药，如果做了病理，病理类型为微小病变型、轻度系膜增殖型，可以用激素强的松和细胞毒药物环磷酰胺治疗。

讲解医师：杨丰美  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾功能检查需要空腹。肾功能检查的项目包括血常规、尿常规、血肾功、泌尿系彩超。肾功能包括血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白微球蛋白、胱抑素C等。血肌酐、尿素氮与饮食有相当大的关系，所以血肾功检查不仅要空腹，检查的前一天晚上要清淡饮食。对于有一定基础心脏病的患者，如果前一天晚上进食肉类比较多，第二天抽血的结果可能会出现血肌酐稍高，这是因为肾脏有强大的代谢功能和排泄功能。尿常规如果前一天进食含蛋白质类比较多的食物，如果第二天不空腹，有可能会出现尿常规的异常，所以检查肾功能前一定要空腹。

讲解医师：杨丰美  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾炎的确诊主要依靠临床表现、病史及化验检查，肾炎大体可以分为肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质性肾炎，主要分析如下：\n1、肾小球肾炎：为三类肾炎中最严重的疾病，肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退等。西医认为肾小球肾炎是与免疫反应有关的疾病，并且在肾小球中发现了免疫复合物沉积，但是目前仍然不能肯定与链球菌感染有明确的关系，只有大约15%-20%的患者，既往有急性肾炎病史，大部分患者找不到明确原因。肾小球肾炎患者要注意控制血压，平常注意检查尿常规，如果尿常规中蛋白阳性，或者24小时尿蛋白定量中尿蛋白比较多，可以应用黄葵胶囊，通过化浊排毒的方式来减轻尿中的蛋白，如果水肿明显，可以加用利尿剂。\n2、间质性肾炎：一般具有用药病史，比如非甾体类消炎药，临床主要表现为尿蛋白阳性，以及血尿、高血压、水肿等。对于间质性肾炎的用药要非常注意，间质性肾炎在控制好血压的同时，也要注意尿中的蛋白，如果尿蛋白量比较多，24小时尿蛋白量比较高，也可以口服黄葵胶囊，如果影响到了肾功能，可以利用灌肠的方式来延缓肾功能异常的进展。\n3、肾盂肾炎：属于泌尿系感染，一般会表现为高烧、眼眶痛、腰痛等，尿常规检查有白细胞。肾盂肾炎的患者要按疗程应用抗生素，规律应用抗生素10-15天，然后复查尿常规，根据尿常规的结果判断下一步的用药。

讲解医师：杨丰美  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
小儿肾病综合征的治疗？第一、注意休息，合理膳食，对于有严重水肿、低蛋白血症的需要卧床休息，水肿改善，一般情况好转的可以适当下床活动。饮食上应该低盐、优质低蛋白饮食，每天可以保证一袋牛奶，1-2个蛋清或者50-100g的瘦肉。水肿严重的时候应该低盐饮食，水肿严重时食盐的量应该＜3g/天。第二、对症治疗，可以选用利尿剂，比如氢氯噻嗪、速尿片等；减少尿蛋白可以选用血管紧张素转化酶抑制剂，比如依那普利等。第三、抑制免疫反应与炎症反应，可以选用激素，如强的松或者环孢素。第四、中医中药，可以选用雷公藤多甙等。

讲解医师：杨丰美  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
早晨手发胀有以下几种可能：一、关节性疾病，类风湿性关节炎、风湿性关节炎等早晨会出现手发胀。但是关节炎患者不仅有手发胀，还会有双下肢的活动不利。二、受凉，受凉后会出现手发胀，但是受凉后还会伴有恶寒、怕冷，其他身体部位的怕冷。三、脑血管疾病，脑血管疾病的患者晨起会出现手发胀，但是同时伴有活动不利，血压高。四、泌尿系统疾病，泌尿系统疾病的患者早晨会有出现手发胀的情况，同时会伴有颜面部的水肿和双下肢的水肿。体检会发现尿中有蛋白，有可能血肾功也会有异常。