肾炎是怎么确诊的

讲解医师：杨丰美  
济南市中西医结合医院肾病科 / 主治医师 肾炎的确诊主要依靠临床表现、病史及化验检查，肾炎大体可以分为肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质性肾炎，主要分析如下：
1、肾小球肾炎：为三类肾炎中最严重的疾病，肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退等。西医认为肾小球肾炎是与免疫反应有关的疾病，并且在肾小球中发现了免疫复合物沉积，但是目前仍然不能肯定与链球菌感染有明确的关系，只有大约15%-20%的患者，既往有急性肾炎病史，大部分患者找不到明确原因。肾小球肾炎患者要注意控制血压，平常注意检查尿常规，如果尿常规中蛋白阳性，或者24小时尿蛋白定量中尿蛋白比较多，可以应用黄葵胶囊，通过化浊排毒的方式来减轻尿中的蛋白，如果水肿明显，可以加用利尿剂。
2、间质性肾炎：一般具有用药病史，比如非甾体类消炎药，临床主要表现为尿蛋白阳性，以及血尿、高血压、水肿等。对于间质性肾炎的用药要非常注意，间质性肾炎在控制好血压的同时，也要注意尿中的蛋白，如果尿蛋白量比较多，24小时尿蛋白量比较高，也可以口服黄葵胶囊，如果影响到了肾功能，可以利用灌肠的方式来延缓肾功能异常的进展。
3、肾盂肾炎：属于泌尿系感染，一般会表现为高烧、眼眶痛、腰痛等，尿常规检查有白细胞。肾盂肾炎的患者要按疗程应用抗生素，规律应用抗生素10-15天，然后复查尿常规，根据尿常规的结果判断下一步的用药。