李立

夏天气温高，食物容易腐烂变质而且夏季蚊虫也多，如果不做好食物饮食卫生，婴幼儿就会发生腹痛、腹泻等情况，避免夏季婴幼儿腹泻要注意以下几点： 1、注意个人卫生，多给婴幼儿洗手，特别是进食前后，大小便前后，同时照护者也应勤洗手，婴幼儿的玩具应经常清洗。婴幼儿长牙齿时喜欢抓到东西就往嘴里面送，应尽量注意不要去咬不干净的东西。婴幼儿指甲长得快，指甲里面很容易滋生细菌，照护者要勤给婴儿剪指甲，勤洗澡，勤换衣物； 2、注意食品卫生，购买婴幼儿食品时，照护者应仔细查看生产日期，检查包装是否完好，有无发霉变质，喝牛奶的婴幼儿食具应该定期消毒，煮沸后消毒，至少每次煮沸5分钟。配好的牛奶不宜放置过久，一般吃多少配多少，尽量一次吃完。奶粉应密闭保存，放在阴凉干燥不易被蚊虫叮咬处。开罐奶粉应尽量在2周内食用完毕，如果婴幼儿食量不大，可购买小包装奶粉； 3、注意环境卫生，居室内应经常打扫卫生，每日开窗通风，房间周围树木多可装纱窗，避免蚊虫飞入房间，叮咬食品，有疾病流行时可熏蒸消毒房间； 4、婴幼儿已经有腹泻，在腹泻期间尽量不添加新的食物以免加重腹泻，可给婴儿吃腹泻奶粉，做好臀部护理，避免臀红，大小便及时处理，避免逗引蚊虫重复感染，还要避免受凉，严重腹泻时应及时去医院就诊。

电子肠镜检查是内镜检查的一种，最常用于结肠病变的辅助检查。对于儿童而言，常用于以下情况的检查诊断： 1、原因不明的血便、黏液便，在不同年龄段的孩子，不同时间会出现不同的情况。对于血便和黏液便的类型，我们要做一个初步判断。在新生儿期较多的是食物过敏以及感染因素。再大一点的孩子，有可能会有肠道的病变如结肠息肉等； 2、对于慢性腹泻的患儿，长期慢性腹泻或便秘，以及腹泻、便秘交替的患儿，要了解肠道结构和黏膜病变，往往是有一些慢性炎症性的疾病在里面。通过结肠镜检查可以了解结肠黏膜的病变，以确定慢性腹泻以及便秘的原因； 3、肠道内异物，肠道内异物可以通过结肠镜将异物完整的取出，避免了异物对肠道的进一步损害； 4、慢性腹痛，长期慢性腹痛是有多种原因造成的，通过结肠镜检查可以排除一些疾病，确定疾病类型，以及引起慢性腹痛的原因； 5、疑似消化道肿瘤者，消化道肿瘤具有隐匿性，往往孩子的临床症状表现不完整。通过结肠镜检查可以明确肿瘤部位、肿瘤性质，通过内镜下钳取可以了解肿瘤良恶性程度。内镜下手术可以完整切除良性肿瘤减少患儿开腹风险。

讲解医师：李立杰  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院/妇产科
早期乳腺炎主要以通乳治疗为主，若选择中药治疗，治疗效果应以通乳消肿为主。可以通过按摩双乳促进乳汁排出，避免长时间停留体内，使病情加重。还可以用热毛巾敷于患处，减

儿童化脓性脑膜炎反复发烧是很常见的症状，而且发烧很顽固，可能使用一些药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚口服，鼻饲或者保留灌肠也是对症的方法。但是这些药物治疗往往不一定能够引起体温下降，其体温是比较顽固的高热，所以这种中枢性高热的孩子物理降温非常关键。物理降温包括有冰枕、冰敷、冰毯、冰帽，还可以用温水或者水龙头的水进行擦拭，比如擦脖子、腋窝、肘窝等部位，也是一种物理的降温方法。还有顽固性中枢性高热的孩子，药物不容易使体温下降的情况下，物理降温的同时还可以进行亚冬眠治疗，即进行物理降温，并且用冬眠灵。也就是氯丙嗪和异丙嗪进行结合治疗，这样对脑组织的保护非常有好处，可以减轻氧的耗量，保护脑组织，有利于疾病恢复。

小儿腹泻的原因可归纳为非感染性与感染性。常见非感染性原因主要有： 1、小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，承受不了食物中质和量的较大变化； 2、饮食不当或喂养不当均可以引起腹泻，夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等都可以造成腹泻； 3、气候变化比如受凉可以引起胃肠功能紊乱，肠蠕动增加引起腹泻，气候炎热和穿着过多可使胃酸及消化酶分泌减少导致消化不良引起腹泻； 4、食物过敏，如果父母有相关食物的过敏史，应避免儿童进食此类食物，如果进食可能出现除皮疹以外的消化系统症状如腹痛、腹泻，呕吐等； 5、婴儿期顽固性腹泻，应警惕代谢性疾病如先天性甲状腺功能亢进等； 6、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩氏病。 感染因素主要有肠道内的感染如细菌、病毒、寄生虫等随食物进入消化道进行繁殖，引起消化道感染，出现腹泻；肠道外的感染，小儿患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病时受病原体毒素影响，使消化液分泌减少，肠蠕动增强而导致腹泻。长期使用抗生素导致菌群失调，破坏了肠道正常菌群，也可以引起腹泻。

腹泻患儿是否发生脱水，具体观察以下几点： 1、口唇及舌：口舌不干说明没有脱水，比较干说明有脱水，很干甚至口唇皮都剥脱说明严重脱水； 2、眼泪：哭时泪较多说明无脱水，泪很少说明有脱水，如果没有眼泪说明严重脱水； 3、皮肤弹性：把患儿腹部皮肤捏起来再放开，看是不是能立即展平，如果立即展平弹性好说明无脱水。如展平较慢，说明有脱水。如果长时间才展平说明脱水严重； 4、尿量：尿量与平时一样多说明无脱水，尿量有减少颜色深说明有脱水，尿量很少甚至6个小时无尿说明脱水严重； 5、口渴：无口渴说明可能无脱水，有口渴说明有脱水，口渴很明显但又不能正常饮水，说明脱水严重。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
防止近视度数加深的方法包括日常干预、佩戴眼镜、手术治疗等，具体措施如下：1.日常干预主要是通过日常行为干预以延缓近视病程，如保持眼部卫生、避免长时间使用电子产品

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
临床上水果通常没有恢复视力的效果，但长期食用苹果、蓝莓、猕猴桃、香蕉等水果对视力有益，具体如下：1.苹果苹果中含有大量维生素A，而维生素A可促进感光色素的合成，

宝宝的囟门对孩子来说非常重要。囟门有前囟和后囟，后囟门一般出生时就很小，甚至有一些病人已经闭合。大多数病人不闭合，持续6-8周的时间会闭合。前囟门大约需要一年到一年半的时间才能闭合，最迟到两年的时间。通过前囟可以观察孩子的一些疾病情况，比如化脓性脑膜炎，颅内高压时孩子的囟门会隆起，张力会紧张、饱满。如果是脱水可以看到前囟门凹陷。囟门闭合早和晚对孩子来说都不利。如果囟门闭合太早了，提示可能脑发育不良，影响脑部发育；如果囟门闭合太早，骨骼闭合了以后，脑部没办法长开，最后有可能会导致脑畸形。另外，有一些疾病比如先天性脑积水，这些孩子有可能会囟门闭合时间延长，颅缝甚至还会分开，囟门张力也比较高。还有一些佝偻病孩子囟门闭合相对来说可能也会迟一些。

A型血和O型血生的孩子会不会溶血，分为以下几种情况： 1、母亲是A型血，父亲是O型血，生的宝宝有可能是O型血或者A型血。这种情况只要母亲是A型血，生出来的宝宝是O型或者是A型，一般都不会导致溶血； 2、如果母亲是O型血，父亲是A型血，生出来的孩子同样也是两种情况，即有可能是O型血或者A型血。如果宝宝是O型血，一般不会发生溶血。如果是A型血，母亲是O型血，有可能会发生ABO血型不合性溶血。 所以不能直接回答A型血和O型血生的孩子会不会发生溶血，其判断要根据孩子和母亲的血型情况而定。一般情况下，在怀孕期间有可能就给母亲查抗体滴度，如果抗体滴度非常高，可能会导致溶血。宝宝出生以后要尽早去干预，包括用一些丙种球蛋白等。另外，还要注意观察孩子的情况，如果黄疸情况很重，要及时尽早处理。如果孩子发生溶血，也要积极处理。特别是严重的ABO血型不合性溶血，患儿胆红素有可能会很高，进展很快，可以导致核黄疸，即胆红素脑病。所以严重的ABO血型不合性溶血，需要尽早积极干预治疗，包括蓝光照射、换血、丙种球蛋白等治疗。