李文芝

根管治疗过程中牙龈肿如何治疗，包括以下几种情况： 1、比较常见的根管治疗，本身有创伤治疗，在治疗过程中健康、病理性牙齿组织会被磨掉。这样牙齿本身抗力正常咬合情况下，承受力量能力就会下降。如果在治疗过程中咬硬东西，一般建议不要用牙去吃东西，因为还没有做冠部的保护措施。如果吃或者不小心吃东西硌了，出现牙齿裂的情况，会出现牙龈的肿，这是最坏的情况。牙齿裂了，因为现在对于牙齿裂没有特别好的方式可以保留患牙。如果有牙裂，最大的可能性是把牙齿拔掉； 2、在治疗过程中，因为患者觉得正在治牙，不敢刷牙，就会导致牙龈的发炎。牙龈发炎只要改善刷牙方式，正常刷牙都可以把炎症消除掉。但是可能大部分情况还是与牙齿牙根出现裂纹，关系比较大。

乳牙的牙髓炎一般需要做治疗，在做治疗之前有以下考虑。因为人一生只有两副牙齿，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙有脱落的问题，如果牙神经发炎，牙髓炎，小孩正好到该换牙的年龄，牙齿正好到该换时，不需要做治疗。如果牙齿牙神经发炎甚至牙根发炎，还没有到牙齿该换时，肯定需要做根管治疗。但是家长比较不重视乳牙炎症问题，乳牙反正迟早都要换掉，治不治都无所谓，有炎症时拔掉就行，反正还省钱省事，这是需要大家纠正的观念。 乳牙炎症时如果炎症不是很重，局限在牙齿内部，其实没有大问题。如果牙齿炎症已经到牙根炎症，牙齿恒牙的牙胚就在乳牙牙根下面。如果炎症波及到的恒牙，恒牙萌出就是后面的牙长出可能会有问题，长出来后也会存在问题。比如小孩的牙长出来之后首先形态会有问题，长出来之后长得比较难看，或者颜色不均匀。甚至萌出时间、萌出位置，是不是在正常位置长出来都可能受到乳牙炎症的影响。如果乳牙在没有到换的年龄之前，过早拔掉，会影响到下面恒牙的萌出以及整个牙列的牙齿整齐度的问题。

行根管治疗的这个根管有各种各样的形态，一般有比较弯的、直的、特别圆的、椭圆的，形态五花八门。一般老年人牙齿本身会有钙化，也可以理解为牙齿使用时间长，牙神经和血管走行的腔隙随着年龄增长，变得越来越窄，形成类似结石一样的东西。结石形成后，在根管内就会把根管堵上，做治疗时会发现根管不通。 如果完全不通，而且牙根下方没有炎症的情况下，不通不必太过于担心。如果牙齿牙根下面已经有炎症，由于钙化没有办法很好把牙齿通开。有部分牙齿炎症以及细菌没有办法做到很好清理，可能导致后期细菌再次繁殖、发炎，出现接触冷、热感觉得疼痛的牙神经炎症状。根管治疗过程中根管不通，或者实在通不下去，又完成了一个治疗，后期有可能会在牙根下面出现炎症表现，有可能咬东西疼或者牙床肿包、牙龈会肿的情况。如果还有部分钙化比较彻底，整个根管虽然不通，但是基本上被钙化堵死，若堵死部分没有细菌存在，其实预后相对较好。 预后如何没有办法确定，在治疗过程中，只能通过在治疗时，牙齿炎症程度来判定预后，需要观察三个月左右，如果痊愈问题不大，若未能痊愈，需考虑进一步手术治疗。

外伤牙是患者磕到牙齿后，可能刚开始没有很明显的主观症状，除非当时牙齿断了会立即去看大夫。有的人可能短期觉得牙齿有点酸或者有点不舒服，但是并没有很明显的疼。如果患牙没有细菌感染，通常不会出现急性的疼痛症状。但是有人牙髓外伤程度稍微大，牙神经受到一定刺激，会出现无菌性坏死，也就是没有细菌导致的牙神经坏死。 主观上能看到的表现是牙齿变色，变得有点偏黑偏暗，这时需要注意。因为换牙之后牙齿的颜色一般不会有太大转变。除非经常吸烟或喝茶，吸烟牙齿会变黄，如果喝茶，因为一般刷牙刷外面比较干净，牙齿里可能会有色素沉着。 如果发现自己牙感觉开始透黑，这种表现需要去医院，是不是牙齿外伤之后牙神经受到损伤，牙神经已经坏死，一般是坏死牙齿变黑的表现。

如果牙齿本身条件符合嵌体条件，做嵌体是比较好的一种修复方式。如果没有条件，可以选择全冠等其它修复方式。对于某些患者，比如老年人、喜欢吃硬东西的人，牙齿磨损较多，需要做修复。但牙齿本身没有坏，牙神经没有发炎，可能并不太需要去做牙根治疗，直接做嵌体修复。因为嵌体修复仅需要磨除少量牙齿，如果患牙没有损伤牙神经，则不需要做根管治疗。

根管治疗之后的患牙，一般建议做牙套。在做牙套之前，需要尽量少用这颗牙吃东西，尽量少吃硬东西。因为吃东西时一般两边都会用，所以有时很难避免不用这边咬东西。在做上牙冠之后可以恢复正常的饮食。 牙套可以到医院之后，大夫根据牙齿本身条件给出比较专业的建议。但是不同修复、不同牙套对牙齿本身的损耗，程度不一样，预后也会相对有差异。在选择时需要考虑几个问题。因为做牙套时都会磨牙，选择修复方式不一样，磨牙量不一样。如果希望磨牙量少，则相对来说对材料的要求就高，费用相对也会增加，所以就要根据自己内心对哪方面诉求更高。

首先解释一下牙脱位，牙脱位有很多种方式，一般是受到了外伤，有些会嵌入进去，后期牙神经出问题的可能性非常大。相当于嵌进去之后，牙齿本身神经、血管就会有阻断，阻断后牙神经出现无菌性坏死，会发现牙齿变黑。 治疗方面则是建议不管是牙齿嵌进去还是脱出来，都要立即去医院。嵌进去的给拔出来，把牙拔到原来的位置，进行固定。牙齿还有部分嵌不是特别深，牙神经还可以恢复。但是在固定期间，一定不能用外伤的牙齿咬东西。如果牙齿完全脱出来的脱位，首先牙齿脱出来去医院之前，如果有条件可以将牙齿放到牛奶里。周围没有任何东西，有水，可以放到矿泉水里。实在没有这些东西，就直接含在自己舌下，含在嘴里去医院。 一定要及时尽早的去医院，在前期外伤大概在前1-2个小时，还有希望把牙齿回植到脱位的牙槽窝里，让自己再长。如果牙齿在外界待时间太长，可能没得救，就算可以再放回去，后面的疗效也不会特别好。但是患者自身能够把握时间尽快就医、保存。不要随意拿卫生纸包着去医院，这是特别不好的方式。