根管治疗时为什么会出现根管不通

讲解医师：李文芝  
广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科 / 主治医师

行根管治疗的这个根管有各种各样的形态，一般有比较弯的、直的、特别圆的、椭圆的，形态五花八门。一般老年人牙齿本身会有钙化，也可以理解为牙齿使用时间长，牙神经和血管走行的腔隙随着年龄增长，变得越来越窄，形成类似结石一样的东西。结石形成后，在根管内就会把根管堵上，做治疗时会发现根管不通。

如果完全不通，而且牙根下方没有炎症的情况下，不通不必太过于担心。如果牙齿牙根下面已经有炎症，由于钙化没有办法很好把牙齿通开。有部分牙齿炎症以及细菌没有办法做到很好清理，可能导致后期细菌再次繁殖、发炎，出现接触冷、热感觉得疼痛的牙神经炎症状。根管治疗过程中根管不通，或者实在通不下去，又完成了一个治疗，后期有可能会在牙根下面出现炎症表现，有可能咬东西疼或者牙床肿包、牙龈会肿的情况。如果还有部分钙化比较彻底，整个根管虽然不通，但是基本上被钙化堵死，若堵死部分没有细菌存在，其实预后相对较好。

预后如何没有办法确定，在治疗过程中，只能通过在治疗时，牙齿炎症程度来判定预后，需要观察三个月左右，如果痊愈问题不大，若未能痊愈，需考虑进一步手术治疗。