李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
先天性肾病综合征的诊断临床上常用排除法，排除最可能出现的继发因素，根据年龄特点，儿童最常见的是过敏性紫癜相关性、系统性红斑狼疮相关性、乙肝相关性等。中老年人最常见的继发因素有肿瘤继发性、糖尿病继发性、血管炎、淀粉样变性、多发性骨髓瘤等，排除其他因素后考虑为原发性肾病综合征，确诊需要行肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步的治疗方案。原发性肾病综合征常用免疫抑制剂治疗，如醋酸泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等药物，根据病理类型判断患者的预后及长期疗效。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭、电解质失调，最常见的是代谢性酸中毒、高钾血症、低钙血症。代谢性酸中毒治疗：当二氧化碳结合力低于13.9mmol/L时，可以静脉滴注碳酸氢钠125ml；当二氧化碳结合力大于13.9mmol/L，小于正常值时，可以口服碳酸氢钠3片即1.5g，每日3次。高钾血症的处理：当大于6.5mmol/L时，建议积极行血液透析或者是血液滤过治疗；当大于5.5mmol/L，小于6.5mmol/L时，建议口服阳离子交换树脂。应间断应用利尿剂，可以静脉输注碳酸氢钠推注葡萄糖酸钙等药物对症治疗。肾功能衰竭、电解质紊乱患者，建议定期监测离子肾功，使内环境达到稳定状态。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
刚生下来的宝宝，这个时候要出远门，或者要回远方的老家的时候，宝宝能不能坐飞机？首先去除大家的顾虑，孩子的承受力是绝对没问题的，可以坐飞机，一些数据和大家说明，在我们国家，大部分航空公司规定，2-12周岁的宝宝需要买票，14天到2周的宝宝则需要购买婴儿票，从这个规定上看，14天以上是可以坐飞机的。但是，我们要知道一个数据，美国规定刚出生2天的婴儿可以乘机，但是需要医生出具符合规定的健康证明，只要孩子生下来飞机是绝对可以耐受的。很多家长担心婴儿太小，不能坐飞机，其实不要紧张，就和担心孕妇不能坐飞机一样，只要孩子健康都是可以坐飞机的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
焦虑抑郁症的治疗方法目前最主流的、有效的、方便、使用比较广泛的还是两种：第一种，当然是药物治疗，一些口服的抗抑郁、抗焦虑药，安全有效。第二种，就是心理治疗，一些专业的心理治疗师或者精神科医师，他们对您的心理辅导、心理咨询、心理治疗，效果也是非常好的。除此之外，还有一些其他的物理治疗方法，比如现在有经颅磁刺激治疗，对于一些严重的抑郁症、重度的焦虑症，还有电抽搐治疗，当然这种比较少见。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
一般临床上的菌痢指的是细菌性痢疾，它主要是由志贺菌引起的肠道的感染性的改变，病人可能会出现腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，有的病人还会有发热的情况，出现这种情况，建议到医院查大便的常规以及血常规，要给它做出诊断，甚至要做便培养，看是否是志贺菌感染，志贺菌治疗上要用三代头孢或者用氨基糖甙类的药物，或者是喹诺酮类的药物，口服或者静脉滴注效果都是不错的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的尿量，首先要判断是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭的恢复期一般分为少尿期和多尿期。少尿期即每24小时尿量少于400ml。多尿期即24小时的尿量多于4000ml。慢性肾功能衰竭的尿量一般是逐渐减少的，根据患者的原发病有不同的差异，如早期慢性肾功能衰竭，可出现夜尿增多，即肾小管功能受损的表现。夜尿增多即每夜间起夜次数大于3次，或者是夜间尿量大于白天的尿量。后期尿量会逐渐减少，甚至出现无尿。当24小时的尿量少于100ml，称之为无尿。所以慢性肾功能衰竭，无尿时要严格控制进水量，及时行肾脏替代治疗，排出体内的毒素。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾手术后正常饮食，一般情况下要观察患者是否有术后肛门排气，如果有术后肛门排气，就可以少量的进流食和半流食，这个时间一般是术后的1-2天。如果有特殊情况，例如术中发现有消化道穿孔的，时间要相应的延后。\n在患者进少量的流食和半流食后，要观察患者的腹部体征，是否有进食后腹痛、腹泻等不适症状。如果术中放置腹腔引流管，要观察进食后腹腔引流量是否增多。如果一切正常，就可以逐渐过渡到正常饮食，当然饮食当中要忌生冷及辛辣、刺激的食物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上肾功能衰竭抗凝剂的选用要根据具体情况来定，如肾功能衰竭患者合并房颤，建议应用华法林抗凝。如患者为长期心脑血管疾病的患者，建议应用阿司匹林抗凝。如患者出现脑出血时，建议不用抗凝药物。如患者出现脑梗死时，建议应用小剂量阿司匹林即可。如患者为长期透析患者，可以应用低分子肝素钠或者低分子肝素钙。如患者置管时或者封管时，抗凝药物一般首选肝素钠，因为抗凝效果较好，费用较低。根据不同的情况，选用合适的抗凝药物才是对患者最负责的态度，所以建议根据病情确定用何种抗凝药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
隐匿性肾小球肾炎主要是指单纯性血尿和蛋白尿的患者，一般不合并高血压、眼睑或者双下肢浮肿。治疗该类疾病以保肾药物治疗为主，如应用肾复康、百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊。如合并尿蛋白阳性，可以应用降尿蛋白的药物，同时可以改善肾脏结构，最常用的药物是ACEI或ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等，建议每3-6个月复查一次肝功离子、肾功、血常规、尿常规。部分隐匿性肾小球肾炎终身不会发展成肾功能衰竭，但是以蛋白尿为主的隐匿性肾小球肾炎，一般发展10年左右可以出现肾功能不全，所以建议积极治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
心跳加快伴头晕、四肢无力，如果每次都是同时出现这些症状，而且并不是很严重，考虑可能是焦虑状态下引起的。需要鉴别一下是不是每次都是情绪紧张，或者有重要事情的时候出现这种情况。如果是这种情况，建议找精神心理科或者是神经科的医生来帮助鉴别看一下。如果心慌的比较严重，或者确实有四肢无力、无法行走、拿东西都拿不起来这种情况，可以找神经内科医生帮助鉴别一下，有没有其他的一些，比如肌肉的疾病、神经的疾病引起的。