景伟明

讲解医师：景伟明  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
膨体隆鼻是假体隆鼻的材料选择之一，就一般膨体的材料来讲，它跟其他材料在组织代用品材料隆鼻，主要的差别在于它的表面或者内部有一些微孔。这些微孔的作用是在隆鼻以手术完成以后，有局部的组织会爬行愈合的过程，会有一些软组织纤维延伸到这些微孔中，从而通过这些变化，达到对假体材料的固定和局部的贴合性，这是它原始设计的初衷。也因为这个特点，膨体隆鼻在临床的实践中也会出现相应的问题，利用微孔来固定和组织贴合的更紧密是它的特性，但是有的时候因为形态不满意，术后或者是因为感染等等情况，需要对膨体进行处理，甚至取出的情况下，也是因为它发生了组织的粘合性，造成取出过程的复杂化，它跟组织的粘合度，以及有组织爬行到微孔里，会把取出的过程变得比较复杂，所以它的问题也是因为特点产生的。如果膨体隆鼻在不发生形态以及其它并发症的情况下，是正常愈合恢复的情况下，没有必要纠正或取出。在使用材料之前，应该是有很严格的检测。如果没有发生术后并发症等等情况，是长久存在的。

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鼻整形以后，伤口的拆线一般是在术后的7天，也要分它的部位，涉及到鼻黏膜部位，有的时候使用可吸收性的缝线，可能还不需要去做拆线就可以吸收掉或者自行脱落。拆线以后，鼻整形的术后肿胀，其明显的肿胀期是在手术以后的7-9天。拆线的时间一般掌握在术后的7天，也就是在鼻整形以后拆线的时间，基本上鼻子局部的肿胀有相当程度的吸收，拆线以后，通常还要延续一段时间，但是鼻整形以后时间上、形态基本上显现正常意义上的肿。这个时期的肿胀应该是轻度的或者偏轻度的消肿，它是正常的时期。除非是发生了在这之前更明显的肿胀，需要审视和处理以外，这个时期轻度的肿胀，没有特别的意义去采取措施处理，等到自然消肿就好。

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面部年轻化其实是针对于年龄变化导致的面部发生了变化，在成年以前，至少是在18岁以前或者是20岁之前，大多数人还是处于朝气蓬勃状态，所以年龄段上越是年轻的，面部衰老等等变化应该是不明显的，这些措施不是主要针对这一类的情况。工作中也会遇到相反的例子。我曾经见到过一对母女，女孩子来的时候是因为面部的手术造成的瘢痕，她是要处理瘢痕的情况，因为17、18岁的时候做了除皱手术导致的。一个17、18岁的女孩子，有没有必要做除皱手术，所以要反思这类的事情，就会少犯错误。病人本身也要从这方面反思自己的行为，从自己的角度，是不是被人误导了，是不是对自己过于不不自信等等方面，有一个基本的认识。作为医生来讲，要从专业的角度，帮助患者达到他们希望真正需要的手术或者是操作。

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就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
面部年轻化手术跟所有的整形美容手术或者操作的情况都是一样的，所有的医疗过程都会有相应的风险，绝对的安全是不存在的。绝对的安全除非是不做，手术会有手术相应的风险，哪怕是微创的操作，比如玻尿酸或者是肉毒素的注射，过程可能只是有几分钟，但是如果出现问题，风险就会出现在这几分钟甚至几秒钟之内，还会造成不可弥补的遗憾，所以这些事情都是要需要事先做规范的检查，术中规范的操作去避免，需要医生做出谨慎准确的判断。

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眼袋通常的做法分为两种，一个内路，通过结膜入路的做法，以及通过外路皮肤角度的切入以后，处理眼袋。这两种方式确实对眼睛的局部情况有一定的要求。因为角膜接触镜，也就是隐形眼镜，本身在使用过程中，不是完全无菌的状态，是有可能带有污染的，对于伤口状态下，佩戴这种眼镜的时候，取、戴对伤口都有可能造成污染。摘、戴的过程中，牵拉外力的作用对局部的愈合会造成影响。这个期间建议戴光学眼镜，很大程度上就能避免因为角膜接触镜取、戴造成的影响，以及术后伤口局部的刺激，可以通过佩戴使用光学眼镜来避免。建议术后使用的时间大概在1个月左右，没有特别严格的要求，主要是根据伤口愈合的情况，不管是内路还是外路伤口愈合基本完成，而且有一定的抗张力的情况下，才可以恢复佩戴角膜接触镜。

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面部年轻化的效果问题，也是要看它进行的具体内容，比如上睑皮肤松弛或者是下睑袋的切除，能够维持的效果通常意义上在5-6年。但是人衰老年龄的变化是绝对的，也跟个人生活、工作经历有关系，还跟所处的年龄段也有关系。比如一个人，在四五十岁所经历3、5年的过程要比在20岁或者是二三十岁年龄段所经历的3、5年的过程，身体发生的变化程度一定是有差异的。年轻的时候相对差异变化会小一些，年龄偏大，同样的时间，发生的程度上会比年轻的情况下要明显，这也是一般的发生发展规律。面部不同部位的除皱手术也都同样的道理，通常意义上没有十分准确的时效。5、6年、7、8年甚至更长时间都有可能达到。还要看病人的具体情况。除此之外，激光或者是注射等等情况发生，也有相应内容的具体特点。比如注射肉毒素减少面部皱纹情况，通常的时效是在4-6个月，这是跟药物在体内、局部能够停留发挥作用的时间相吻合。还要看病人具体的情况，两方面决定共同的时间。总之，手术的对比效果，不要在两个个体之间进行特别认真的比较，而是要在某一个个体操作前、操作以后，或者是做和不做之前的比较，这个比较才是有真正的意义。一个人跟另外一个人的比较，通常因为本身的条件情况有比较大的差异。

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面部年轻化的效果问题，也是要看它进行的具体内容，比如上睑皮肤松弛或者是下睑袋的切除，能够维持的效果通常意义上在5-6年。但是人衰老年龄的变化是绝对的，也跟个人生活、工作经历有关系，还跟所处的年龄段也有关系。比如一个人，在四五十岁所经历3、5年的过程要比在20岁或者是二三十岁年龄段所经历的3、5年的过程，身体发生的变化程度一定是有差异的。年轻的时候相对差异变化会小一些，年龄偏大，同样的时间，发生的程度上会比年轻的情况下要明显，这也是一般的发生发展规律。面部不同部位的除皱手术也都同样的道理，通常意义上没有十分准确的时效。5、6年、7、8年甚至更长时间都有可能达到。还要看病人的具体情况。除此之外，激光或者是注射等等情况发生，也有相应内容的具体特点。比如注射肉毒素减少面部皱纹情况，通常的时效是在4-6个月，这是跟药物在体内、局部能够停留发挥作用的时间相吻合。还要看病人具体的情况，两方面决定共同的时间。总之，手术的对比效果，不要在两个个体之间进行特别认真的比较，而是要在某一个个体操作前、操作以后，或者是做和不做之前的比较，这个比较才是有真正的意义。一个人跟另外一个人的比较，通常因为本身的条件情况有比较大的差异。

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通常意义上，通过睑结膜入路的眼袋去除，叫眼袋内吸。眼袋内吸其实是一种通俗的说法，专业的叫法叫结膜入路去除眼袋。它处理的主要内容就是眼球下方的眶隔脂肪，进行相应的处理，把它缩小、去除一部分，达到比较恰当的程度，从而从外观能够改善下睑部形态的情况。依照不同的个体情况，通常意义上的恢复，主要是指局部的伤口愈合，以及皮下软组织的青紫、淤血的吸收恢复。从时间上笼统的讲是1个星期左右，因为也要看个体差异，有个体的吸收恢复方面也都不能够划一，有时间上的差异，但是也有三两天不是很明显，肿胀、淤血恢复的情况，大概在1个星期左右。

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眼袋大通常也就是眼袋的问题，在整形美容上一般归结为下睑或眼袋的问题。从发生上来讲，分为两种情况，一种是先天因素，也就是跟年龄因素没有太大关系，即使是青年状态或者是青中年的时候，就会有比较明显的眼下睑畸形影响外观，有家族性，也有遗传性的倾向。 另外一种是因为年龄，从年轻到中年到年龄进一步增大，因为局部的皮肤以及肌肉，还有深层的眶隔脂肪等等，这些组织发生一定的变化，导致下眼下睑袋发生带状的膨出、松弛等等，影响局部的情况。 针对这些情况，会依照不同的程度及发生的部位，建议可以行内路，也就是从结膜内路，或者是从下睑缘，从皮肤入路两个途径来解决这方面的问题。眼袋手术的内容说起来是眼袋，它真正包括的是三个内容。典型的眼袋处理，要对松弛的皮肤以及深层的眼轮匝肌，以及眼球下方的眶隔脂肪球做相应的处理。 把多余的皮肤以及软组织进行修整以后，收紧缝合，有良好愈合的情况下，局部的带状畸形以及皮肤松弛情况会得到一定的改善。这是一般所说的眼袋的手术内容，也是眼袋大需要解决的问题。

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所谓的全切术后双眼皮的注意事项，一般是指切开的方法相对于缝线和其它的非切开的手术方法。针对这方面来讲，全切开的双眼皮，存在术后有缝合的伤口，出于伤口和手术效果的保护，首先要保证伤口基本愈合的条件。比如不能用没有必要的外力，以及没有必要的污染、过早的用水洗等等情况。注意事项也是出于对伤口的保护。根据个人发生的情况，常见的做法，比如术后有比较短暂时期，1-2天的敷料取出，还有对伤口的保护，以及对伤口完整性和清洁性、无菌性的保护。出于这方面的考虑，所有的措施也都是围绕这些进行。主要注意的是保护伤口，避免外力的影响。另外就是保证伤口的清洁性，没有必要过早的清洗，要尽力去避免。按时拆线以及拆线以后，伤口也要有一段时间的保护，因为伤口基本愈合才达到了拆线的标准，但是拆线以后伤口愈合并不是那么牢固的时候，也要注意对伤口早期的保护，不适当的或者是过多的张力，也可能会引起伤口的裂开等情况，造成没有必要的麻烦。