景伟明

讲解医师：景伟明  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
面部年轻化的效果问题，也是要看它进行的具体内容，比如上睑皮肤松弛或者是下睑袋的切除，能够维持的效果通常意义上在5-6年。但是人衰老年龄的变化是绝对的，也跟个人生活、工作经历有关系，还跟所处的年龄段也有关系。比如一个人，在四五十岁所经历3、5年的过程要比在20岁或者是二三十岁年龄段所经历的3、5年的过程，身体发生的变化程度一定是有差异的。年轻的时候相对差异变化会小一些，年龄偏大，同样的时间，发生的程度上会比年轻的情况下要明显，这也是一般的发生发展规律。面部不同部位的除皱手术也都同样的道理，通常意义上没有十分准确的时效。5、6年、7、8年甚至更长时间都有可能达到。还要看病人的具体情况。除此之外，激光或者是注射等等情况发生，也有相应内容的具体特点。比如注射肉毒素减少面部皱纹情况，通常的时效是在4-6个月，这是跟药物在体内、局部能够停留发挥作用的时间相吻合。还要看病人具体的情况，两方面决定共同的时间。总之，手术的对比效果，不要在两个个体之间进行特别认真的比较，而是要在某一个个体操作前、操作以后，或者是做和不做之前的比较，这个比较才是有真正的意义。一个人跟另外一个人的比较，通常因为本身的条件情况有比较大的差异。

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通常意义上，通过睑结膜入路的眼袋去除，叫眼袋内吸。眼袋内吸其实是一种通俗的说法，专业的叫法叫结膜入路去除眼袋。它处理的主要内容就是眼球下方的眶隔脂肪，进行相应的处理，把它缩小、去除一部分，达到比较恰当的程度，从而从外观能够改善下睑部形态的情况。依照不同的个体情况，通常意义上的恢复，主要是指局部的伤口愈合，以及皮下软组织的青紫、淤血的吸收恢复。从时间上笼统的讲是1个星期左右，因为也要看个体差异，有个体的吸收恢复方面也都不能够划一，有时间上的差异，但是也有三两天不是很明显，肿胀、淤血恢复的情况，大概在1个星期左右。

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鼻整形以后，伤口的拆线一般是在术后的7天，也要分它的部位，涉及到鼻黏膜部位，有的时候使用可吸收性的缝线，可能还不需要去做拆线就可以吸收掉或者自行脱落。拆线以后，鼻整形的术后肿胀，其明显的肿胀期是在手术以后的7-9天。拆线的时间一般掌握在术后的7天，也就是在鼻整形以后拆线的时间，基本上鼻子局部的肿胀有相当程度的吸收，拆线以后，通常还要延续一段时间，但是鼻整形以后时间上、形态基本上显现正常意义上的肿。这个时期的肿胀应该是轻度的或者偏轻度的消肿，它是正常的时期。除非是发生了在这之前更明显的肿胀，需要审视和处理以外，这个时期轻度的肿胀，没有特别的意义去采取措施处理，等到自然消肿就好。

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鼻部整形以后，通常消肿的时间，一般意义上是在7-9天以内，会有比较明显的肿胀消退期。超过时间意义上有经验的医生，如果发现患者在做过鼻整形以后，超过7-9天的期限，肿胀并没有明显消退，或者甚至更进一步的发展，通常都会对手术有详细的了解，会看是不是有感染，或者是其它的原因导致。一般来说超过7-9天的肿胀，通常提示要对伤口以及手术的过程引起重视。消肿慢，肿胀通常是炎症反应的明显的标志，超过了一般意义上消肿时间的肿胀，首先要考虑是不是存在感染的情况，以及是不是保护不当、意外的情况影响愈合，高度提示要对伤口以及手术要有复检，对病人的综合情况做出评价，采取相应的措施。

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鼻整形以后也是要看具体发生的内容，从鼻整形的概念，简单的局部整复到假体隆鼻，以及对于鼻骨一般意义上的综合鼻整形，内容从比较简单组合部位，整体的甚至还涉及到更加深层以及面部骨骼的改造，可以从简单到复杂到更复杂，变化的范围非常的宽泛。按照一般意义上，鼻整形恢复的时间通常是在术后的7—9天，是比较明显的肿胀期，也就是术后鼻整形以后，在7—9天以内处于比较明显肿胀的时期。在这个时期以后，肿胀会有比较明显的消退和恢复，是不是涉及到软组织，以及是否涉及到鼻面部骨骼或者是鼻骨等等骨骼组织的改造，它还有更长时间的恢复，但是外形的恢复，肿胀的恢复，总是要早于内部组织的改建和恢复。反过来讲，内部组织的修复、改建以及稳固的过程需要更长的时间，一般在一个月、一个半月到两三个月都有可能。

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眼袋大通常也就是眼袋的问题，在整形美容上一般归结为下睑或眼袋的问题。从发生上来讲，分为两种情况，一种是先天因素，也就是跟年龄因素没有太大关系，即使是青年状态或者是青中年的时候，就会有比较明显的眼下睑畸形影响外观，有家族性，也有遗传性的倾向。 另外一种是因为年龄，从年轻到中年到年龄进一步增大，因为局部的皮肤以及肌肉，还有深层的眶隔脂肪等等，这些组织发生一定的变化，导致下眼下睑袋发生带状的膨出、松弛等等，影响局部的情况。 针对这些情况，会依照不同的程度及发生的部位，建议可以行内路，也就是从结膜内路，或者是从下睑缘，从皮肤入路两个途径来解决这方面的问题。眼袋手术的内容说起来是眼袋，它真正包括的是三个内容。典型的眼袋处理，要对松弛的皮肤以及深层的眼轮匝肌，以及眼球下方的眶隔脂肪球做相应的处理。 把多余的皮肤以及软组织进行修整以后，收紧缝合，有良好愈合的情况下，局部的带状畸形以及皮肤松弛情况会得到一定的改善。这是一般所说的眼袋的手术内容，也是眼袋大需要解决的问题。

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做眼袋打麻药肯定是会有感觉，眼袋手术一般是通过局部麻醉来完成。对麻醉的要求，通常不管是在国内、国外，这类的手术很少有用全麻醉，即使在国外使用全身麻醉的几率比在国内要高得多，但是这类的手术也是基本上使用局麻，主要是因为手术本身的要求。在手术过程中，患者需要和医生配合，有的时候要动眼，要看切除的程度以及范围等等，这些情况需要患者能够有效的配合，所以局麻的作用下，才能够进行配合。打局麻之前人的局部感觉都是正常的感觉，没有麻药作用下，肯定会通过针刺打麻药过程有一定程度的疼痛。当然会有一些辅助的方法，比如有经验的医生会通过转移病人的注意力等有效的措施，减少麻药注射过程中的不适和疼痛，但是打的过程中一定会有不适和疼痛，这是正常的。

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眼线确切的说，不是十分典型的整形美容手术的内容，更多的意义上是生活美容，一般在美容院进行的居多。它一般的操作过程也涉及到用纹刺针，通过着色，刺破皮肤，然后深层的皮肤着色，来达到美化的效果，因为刺破皮肤对皮肤有一定的侵害，所以必然会引起一定程度的肿胀。 这种肿胀实际上对于手术也好，对于影响皮肤比较浅或者是程度上比较小的损害也好，多少会引起局部组织皮肤以及皮下的轻度肿胀。如果是在一定的可限范围以内，不必紧张，它会恢复，几天以内应该会有好的恢复。 除非是因为操作不当或其它的原因引起了感染或者污染，导致超出一般范围意义上的肿胀，可能要采取消炎，或者是使用抗生素这类的处理。一般性的肿胀不需要特别的处理。

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眼袋通常的做法分为两种，一个内路，通过结膜入路的做法，以及通过外路皮肤角度的切入以后，处理眼袋。这两种方式确实对眼睛的局部情况有一定的要求。因为角膜接触镜，也就是隐形眼镜，本身在使用过程中，不是完全无菌的状态，是有可能带有污染的，对于伤口状态下，佩戴这种眼镜的时候，取、戴对伤口都有可能造成污染。摘、戴的过程中，牵拉外力的作用对局部的愈合会造成影响。这个期间建议戴光学眼镜，很大程度上就能避免因为角膜接触镜取、戴造成的影响，以及术后伤口局部的刺激，可以通过佩戴使用光学眼镜来避免。建议术后使用的时间大概在1个月左右，没有特别严格的要求，主要是根据伤口愈合的情况，不管是内路还是外路伤口愈合基本完成，而且有一定的抗张力的情况下，才可以恢复佩戴角膜接触镜。

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面部年轻化的效果问题，也是要看它进行的具体内容，比如上睑皮肤松弛或者是下睑袋的切除，能够维持的效果通常意义上在5-6年。但是人衰老年龄的变化是绝对的，也跟个人生活、工作经历有关系，还跟所处的年龄段也有关系。比如一个人，在四五十岁所经历3、5年的过程要比在20岁或者是二三十岁年龄段所经历的3、5年的过程，身体发生的变化程度一定是有差异的。年轻的时候相对差异变化会小一些，年龄偏大，同样的时间，发生的程度上会比年轻的情况下要明显，这也是一般的发生发展规律。面部不同部位的除皱手术也都同样的道理，通常意义上没有十分准确的时效。5、6年、7、8年甚至更长时间都有可能达到。还要看病人的具体情况。除此之外，激光或者是注射等等情况发生，也有相应内容的具体特点。比如注射肉毒素减少面部皱纹情况，通常的时效是在4-6个月，这是跟药物在体内、局部能够停留发挥作用的时间相吻合。还要看病人具体的情况，两方面决定共同的时间。总之，手术的对比效果，不要在两个个体之间进行特别认真的比较，而是要在某一个个体操作前、操作以后，或者是做和不做之前的比较，这个比较才是有真正的意义。一个人跟另外一个人的比较，通常因为本身的条件情况有比较大的差异。