方玉

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
肥胖症首先要选择一些能量密度低的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，还有低脂奶制品、豆制品、鱼禽的瘦肉，另外要注意选择高纤维素的食物，这类食物可以有饱腹感，然后减少血糖的升高，比如粗、杂粮，全麦的馒头、荞麦饭、燕麦饭都含有非常多的纤维素。肥胖症要选择含膳食纤维素丰富的食物，比如每天吃的粗、杂粮，像玉米、燕麦、荞麦还有全麦面包、全麦馒头、八宝粥，要选择蔬菜和水果，它们的纤维素含量也是非常丰富的。

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
高血脂要看是哪一类的血脂高，比如是胆固醇高，还是甘油三酯高，胆固醇高主要限制饱和脂肪含量多的食物，比如内脏、肥肉、动物的皮和非常浓厚的肉汤，这些是要限制，包括奶油、奶酪、奶油蛋糕，这是胆固醇高的人群应该限制的。如果是甘油三酯高，主要是能量摄入超过需求，要限制每日摄入的总能量，总能量也包括碳水化合物的摄入，包括主食还有甜点心、甜饮料，尤其是含糖饮料的能量非常高，所以一定是要禁忌含糖饮料，然后限制主食的摄入。

肠内营养是通过肠道途径为营养不良的患者提供营养治疗的一种方式。肠内营养使用肠内营养制剂。其途径包括口服营养补充以及肠内营养管饲。肠内营养制剂分为多种，可根据不同的患者选择不同的制剂。适用于经口无法摄入足够的饮食，以及存在营养不良的患者。正常进食的普通人群不需要肠内营养。

肠内营养主要注意温度、速度、以及浓度。温度尽量保持肠内营养制剂在37℃左右；在营养过程中速度建议从慢到快，鼻空肠营养的最快速度是125ml/h，经胃营养最快300-500ml/h；目前浓度已不过度强调。除此之外，还需注意体位，营养过程中体位应该保持30°-45°，同时注意避免堵管。

肠内营养制剂主要包括以下几类： 1、整蛋白全营养制剂：营养较为全面，如每日摄入足够全营养制剂，可满足一个人每日所需的所有营养； 2、要素型全营养制剂：对于消化吸收功能不良的患者，可以减少消化道的负担； 3、疾病专用型肠内营养制剂：适用于合并慢性疾病的患者； 4、特殊组建制剂：用于缺少某一类营养素患者的额外补充。

肠内营养和肠外营养区别如下： 1、途径：肠内营养通过肠道途径，肠外营养通过静脉输液； 2、制剂：肠内营养选择肠内营养制剂，肠外营养选择肠外营养制剂； 3、优点：肠内营养更符合生理特点，可为肠黏膜细胞提供足够的营养素，减少肠黏膜屏障的萎缩，避免肠道菌群的移位；肠外营养无需消化吸收功能完好； 4、缺点：肠内营养肠道并发症比较轻微，肠外营养的并发症相对严重。

肠内营养的并发症包括以下几类： 1、机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关； 2、胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关； 3、代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等； 4、吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。

肠内营养的并发症包括以下几类： 1、机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关； 2、胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关； 3、代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等； 4、吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
要降脂首先要控制每日饮食的摄入总能量，就是摄入能量不能超过消耗的，减少甜食还有脂肪的摄入，包括每天的烹调油，还有摄入的坚果。降血脂首先是要控制每日摄入的总能量，碳水化合物、摄入的脂肪都是要限制的，此外要限制动物性饱和脂肪的食物，比如内脏、动物的肥肉、奶油蛋糕，另外要选择低脂的、含纤维素丰富的食物，比如鱼、虾、瘦肉，还有豆制品，包括洋葱、新鲜的蔬菜，也有降血脂的作用。

讲解医师：方玉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院营养科
高血脂要看是哪一类的血脂高，比如是胆固醇高，还是甘油三酯高，胆固醇高主要限制饱和脂肪含量多的食物，比如内脏、肥肉、动物的皮和非常浓厚的肉汤，这些是要限制，包括奶油、奶酪、奶油蛋糕，这是胆固醇高的人群应该限制的。如果是甘油三酯高，主要是能量摄入超过需求，要限制每日摄入的总能量，总能量也包括碳水化合物的摄入，包括主食还有甜点心、甜饮料，尤其是含糖饮料的能量非常高，所以一定是要禁忌含糖饮料，然后限制主食的摄入。