新生儿窒息

难产的影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。以上四种因素相互影响，任何一项或多项异常均可导致难产的发生。难产会产生的后果具体如下： 1、对产妇的影响：可能会引起产程延长、产妇体力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、尿潴留、产后出血、急产、严重产后并发症、先兆子宫破裂等情况； 2、对胎儿的影响：引起胎头水肿、血肿，产程延长时，也可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等严重的并发症。

新生儿出生后0、1、5分钟进行评分，5分钟评分小于5分者需20分钟内进行不断检查评分。出生后1分钟评分6分，5分钟后再评分为10分，新生儿大多数健康，无后遗症；出生后1分钟，评分0-1分，10分钟后再评分6分，考虑有并发症或后遗症；出生后1分钟，评分0分，及时抢救3-5分钟后，新生儿恢复心跳、呼吸，此情况新生儿的评分需要临床医生根据具体情况综合判断。新生儿窒息评6分有无后遗症，需要医生的准确指导，进行脑电图、CT、磁共振等检查，结合新生儿行为评分来判断是否存在后遗症的症状。

小儿脑性瘫痪形成原因大体分为三种，即产前因素、出生时因素以及出生后因素，具体如下： 1、产前因素：主要包括遗传因素、难产、母子血型不合以及孕期感染等，母亲不良嗜好，比如大量吸烟或者酗酒都会对孩子产生影响； 2、产时因素：常见为新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、产伤以及颅内出血等； 3、产后因素：如早产儿以及低出生体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、神经系统感染等。

新生儿窒息的原因主要有以下几点： 1、分娩前：孕妇患有妊娠期糖尿病，孕期内发生细菌、病毒感染，孕期胎儿宫内窘迫，水肿胎现象，胎儿先天性畸形； 2、分娩时：新生儿为巨婴、早产儿（肺功能不全），产妇分娩时大出血、胎心减缓导致缺氧窒息； 3、分娩后：出生后婴儿护理不当，呛奶、包裹严实引起口鼻堵塞。

新生儿窒息需积极抢救及正确处理，降低新生儿死亡率和预防远期后遗症，具体原因如下： 1、产前、产时或产后各种病因导致胎儿缺氧发生宫内窘迫； 2、新生儿娩出过程发生呼吸循环障碍，导致出生后一分钟内无自主呼吸或没有建立规律呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。

新生儿窒息为新生儿死亡和致残的常见原因，由出生时缺氧导致呼吸循环障碍引起，表现为身体紫绀、心率减慢、神经反射差甚至消失等，通常新生儿对缺氧的耐受力比成人强，短时间缺氧不会留有后遗症，但缺氧时间持续较长，如半小时甚至几小时以上，脑组织缺氧受损严重，可产生不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、脑瘫、癫痫和生长发育迟滞等。

新生儿窒息的主要护理措施如下： 1、患儿复苏过程中注意保暖，断脐后应置于辐射台，温度为28-30℃，同时擦干体表羊水，减少散热； 2、保证呼吸道通畅，摆好体位，清理呼吸道分泌物和吸入的羊水； 3、建立患儿呼吸，方法包括触觉刺激、氧气吸入，必要时用复苏器加压给氧，严重者可用喉镜经口进行气管插管； 4、维持有效循环； 5、建立静脉通道，防治休克； 6、注意加强患儿监护，复苏后绝对平卧，延迟开奶； 7、预防感染，严格进行无菌操作； 8、做好健康宣教工作，向家长介绍与窒息相关的病理知识，告知病情，取得理解和配合。

难产产程较长，如持续性枕横位、枕后位，通过产力作用无法顺利生产，需考虑胎儿宫腔内是否出现羊水浑浊，有无胎儿宫内窘迫情况。产程过长，严重者可发生新生儿窒息，甚至发生脑瘫，对胎儿后期智力、神经系统各方面均产生不利影响，临床中应尽量避免出现此种情况。患者出现胎心较差，羊水浑浊情况，如宫口已开全，产力尚佳，可尝试顺产，如宫口未开，且处于第一产程，羊水Ⅲ度浑浊，一般建议剖宫产。

新生儿窒息的症状主要包括以下几点： 1、新生儿窒息缺氧引起的嘴唇、全身皮肤、甲床颜色发紫症状； 2、呼吸的改变，新生儿正常呼吸频率在40-60次/分，如出现窒息则早期表现为呼吸动度变大，进一步加重则表现为呼吸的动度减弱。 3、肌张力减低、身体本能反应迟钝； 4、严重窒息者，长时间缺氧临时改善后，可能伴有抽搐症状，抽搐时间在5-10秒、5-10分甚至更长。长时间抽搐易造成新生儿的脑损伤。

新生儿窒息出现的后遗症是脑组织缺氧引起的损伤。脑细胞的损伤分轻度和重度。轻度后遗症包括智力低下，肌张力减低，反应迟钝，生长发育受到障碍等异常表现；严重后遗症可能出现抽筋、癫痫、脑性瘫痪。医生根据新生儿的窒息程度，进行必要的检查（头颅CT、头颅磁共振）判断新生儿因窒息引起的并发症和后遗症的严重程度。当宝宝发生新生儿窒息时，一定要在医院及时就诊。