扁平疣

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

扁平疣是由人乳头瘤病毒1型、2型和4型感染以后引起的，主要好发于面部。当然也有手背上那些暴露部位也会出现。它有传染性，但传染性较低。对于有传染性的HPV病毒感染，根据其数量多少，采取不同的治疗办法。比如仅仅只有几个疣体，可以用激光或者冷冻方法去除疣体，不需要全身系统的用药。对于超过十个以上、面积较大的扁平疣，同时采用联合治疗的方法，比如口服维A酸类药物使扁平的皮疹能脱落。同时口服抗病毒药物，如胸腺肽、匹多莫德等抗病毒药物。与此同时可以外用剥脱性药物，如维甲酸类的药物，或者他扎罗汀、阿达帕林等凝胶晚上外用去除疣体。

扁平疣是乳头瘤病毒感染引起的自身传染病，因儿童特别容易出汗，有时也喜欢游泳，导致屏障功能不完善，更容易出现反复传染或疣体数量较多，所以治疗较棘手。如果已经患有扁平疣需尽早治疗，治疗方法较多，具体如下： 1、外用角质剥脱药物或抗病毒软膏，达到治疗目的，如果疣体较多或外涂药物效果不佳，此时可以选择进行激光或冷冻，达到去除目的； 2、激光和冷冻后，部分儿童还可再发，需继续治疗，部分难度非常大，数量特别多或生长在特殊部位，如眼睑、睫毛部位或特别细软的龟头、包皮部位，此时激光、冷冻、外涂药物，都不合适，则可将疣体刮下，然后接种到身体里，达到自身免疫治疗的目的，主要针对难治性的扁平疣，效果较好。

病毒疣属于病毒性的疾病，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤或者黏膜引起的，临床常见的病毒疣包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣。传染源主要包括人类乳头瘤病毒的携带者和病人，病人就是出现了症状的病人，症状就是我们临床看到了增生物，如果是尖锐湿疣的病人，生殖器或者肛门部位肯定长出了增生物，病毒携带者是没有症状的，所以叫做携带者。传播途径主要是接触传染，比方扁平疣、跖疣主要是接触传染。尖锐湿疣的接触方式比较特殊，因为尖锐湿疣主要生长在生殖器和肛门部位，传播途径主要是性接触途径，所以它是比较特殊的接触，大多数的尖锐湿疣是通过性接触传染的，少部分患者也可以通过接触被人类乳头瘤病毒感染的衣物传染。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的常见的病毒性皮肤病，治疗上可以用物理疗法或药物疗法、中医中药疗法等。物理治疗主要选用液氮冷冻和激光治疗、疣组织包埋疗法。中医中药疗法有耳后放血法、火针法、穴位注射法等。药物治疗可以服用增强免疫的药物，因为扁平疣患者多发生于免疫力低下人群，免疫力增强后，有自身清除病毒的可能，扁平疣是有自愈性的。常用增强免疫药物有胸腺肽、转移因子、左旋咪唑、复方甘草酸苷片、中成药黄芪颗粒都可以服用。外用药物有维A酸软膏、他扎罗汀凝胶或者咪喹莫特软膏，直接涂在疣体上，可以促进疣体的脱落。患者用的毛巾要注意消毒，因为扁平疣有传染性，不要反复的摩擦、抠抓，以防扩散。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
扁平疣中医治疗有一定的效果，但具体效果往往因人而异。扁平疣是由人乳头瘤病毒，也就是HPV病毒感染所引起的一种常见的病毒性皮肤病。由于目前没有有效的抗HPV病毒药物，所以通常采取局部物理治疗，比如激光、冷冻等方法将疣体祛除，再辅助广谱的抗病毒药物，比如干扰素、咪喹莫特霜等进行治疗。\n从中医的角度看，如果扁平疣皮损较多，可以内服一些清热解毒、散风平肝、散结的中药。外用的可以使用像木贼、香附、板蓝根、山豆根煎水泡洗局部皮肤，还可以外用具有腐蚀性作用的鸦胆子仁外敷，效果比较明显，但要注意保护周边的正常皮肤，以免造成损伤。总的来说，中药治疗扁平疣的效果和西医类似，因人而异，有的人可能效果很快，半个月、一个月就好了，但也有人可能用药很长时间，效果也不明显。所以，可采用中西医结合治疗，有效率可能会提高。

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
脸上长痤疮和扁平疣，对于痤疮，患者需要做好面部的清洁工作，可以使用控油型的洗面奶清洗面部肌肤，然后再外用阿达帕林凝胶进行治疗，如果痤疮比较严重，还需要配合消炎药

腋下小肉球，医学上一般是因扁平疣所导致，是HPV病毒感染皮肤而形成。 另外还有些疾病比如脂肪瘤、表皮的纤维瘤等，也可以导致腋下小肉球的发生。从临床表现来看一般生长比较缓慢，没有疼痛、瘙痒的感觉。一般情况下如果没有症状不需要处理；如果感觉到不舒服，比如出现瘙痒、疼痛，可以到医院做简单治疗，比如冰冻或者激光治疗切除； 如果腋下小肉球比较大，怀疑其它恶性病变，需要进一步检查，比如做超声检查进一步明确诊断，再根据具体的情况进行相应的治疗。

扁平疣用针挑破好不了，在临床上有些患者来就诊后，描述刚开始的时候只是长了2-3个扁平疣，在拿针挑破后当时就没有了，但是过了一段时间，脸上又会爆发出很多扁平疣。这种情况实际和针挑有关系，当用针把扁平疣挑破以后，扁平疣里边的病毒就会随着出来。此时如果身体的其它部位或者面部，有一些细小的伤痕，病毒就可以侵入到皮肤，而引起扁平疣的爆发。 所以患者如果患有扁平疣，不要自行在家里进行挑破，因为挑破的针一般都不是无菌针，容易引起继发感染。而且挑破后可以引起扁平疣的扩散，所以建议大家到正规的医院进行治疗，通过液氮冷冻、激光或者是外用药物的方法治疗。

得了疣病身体可能没有任何感觉，疣病主要的病原体是人乳头瘤病毒，就是HPV。当然也有一部分疣，如传染性软疣，是传染性软疣病毒感染引起，大部分的疣，如寻常疣、甲周疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等，都是人乳头瘤病毒感染所导致。这种病毒感染皮肤以后，主要引起表皮的过度增生和角化。所以出现疣状增生物，主要是在皮肤表面或者黏膜表面，引起增生性赘生物。当然也可能发生在宫颈部位，和宫颈癌的发生有明确的相关性，当然只是一小部分特殊的亚型和宫颈癌的发生有关。但是皮损如果长在脚底，走路可能会疼。除此之外，长在其它部位一般没有感觉，或者长在皱褶的部位，如外阴，如果破溃或者继发细菌感染，会有红肿、疼痛。总之，得了疣病身体感觉不到明显的异常，主要是看皮损诊断。