戒毒

美沙酮是阿片类镇痛药，属于弱阿片类。美沙酮可以治疗轻中度的疼痛。美沙酮目前在国外作为戒毒的替代药物，包括戒毒过程的维持药物，和芬太尼、 吗啡等都是μ激动剂，这些药物都有副作用，如μ受体除阵痛之外，会出现恶心、呕吐、瞳孔缩小，抑制胃肠道蠕动等，但美沙酮成瘾性相对较低，在国外主要用于戒毒使用。美沙酮目前更多在国外被应用，在疼痛治疗及替代治疗中使用较多，同时它也属于一般的μ受体作用的阿片类药。其副作用包括一般的阿片类药物副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐，甚至用量大后出现瞳孔针尖样变等。

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。精神活性物质多指毒品、酒精，精神活性物质所致的精神障碍与功能性精神障碍的治疗方法有很大差别，具体方法如下： 1、停止接触精神活性物质：首先与此物质分离，如戒酒、戒毒； 2、药物治疗：与功能性精神障碍的治疗原则、方法、用药选择相同，根据症状表现选择药物治疗。

目前尚无有效预防性丙型肝炎疫苗可供预防，临床主要采取以下措施： 1、严格筛选献血员，严格执行《中华人民共和国献血法》，提倡无偿献血，献血前检测血清抗HCV、转氨酶和HCV-RNA； 2、预防经皮肤和黏膜传播，推行安全注射和标准预防，严格执行《医院感染控制规范》和《消毒技术规范》，使用一次性注射器；对牙科、器械、内镜等医疗器具应严格消毒，医务人员接触患者血液及体液时应戴手套；对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒，不共用剃须刀及牙具等；理发用具、穿刺及纹身等用具应严格消毒； 3、预防性接触传播，对男男同性和有多个性伴侣者定期检查，加强管理，建议HCV感染者使用安全套，对青少年进行正确的性教育； 4、预防母婴传播，对HCV-RNA阳性的孕妇应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会； 5、对高危人群筛查，根据中华人民共和国卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查和管理。

如果已经明确为毒品依赖，比如甲基苯丙胺类的冰毒、摇头丸、氯胺酮、海洛因所致依赖，可以进行治疗。戒毒机构有公立、私立，以及公安司法，患者可以自愿选择进行治疗。如果不愿意选择这些地方，可以到三级以上医院的成瘾医学科救治。 对于毒品依赖选择科室，有时会受所用毒品限制，比如海洛因依赖，因为在治疗过程中需要特殊药物，所以这部分人员治疗可以选择戒毒机构。海洛因成瘾还可以选择美沙酮维持治疗。如果使用新型合成毒品导致了精神科问题，比如幻觉、妄想、情绪问题、睡眠问题，需要到精神科救治。

休克疗法指人为的使机体产生一过性休克，是用于达到某些治疗目的一类治疗方法。临床常用电休克治疗，即通过一定电量经过大脑，使患者意识丧失、发生痉挛，从而达到治疗的目的，也称为电痉挛治疗。治疗前预先使用静脉麻醉药、肌松药减轻患者痛苦及恐惧感。临床适应症相对广泛，效果安全可靠，可用于戒网瘾、戒毒，以及癫痫长期发作的治疗。另外，低血糖休克用胰岛素人为产生一过性休克，也能达到治疗效果。

激素性皮炎是皮肤科常见的一类疾病，最重要的诱因是患者在看病前，由于面部本身皮炎或过敏使用激素治疗，不仅病没有治好，还诱发了激素皮炎。此时需停止使用激素，如患者喜欢用的某某平、某某王一类宣传很好的治疗皮肤病的软膏，此类软膏有效，但必须在医生指导下使用，患者自行购买使用易产生不可控的副作用。 停止使用激素的过程对患者来说较痛苦，经常把激素皮炎的停药过程比喻成戒毒，过程中存在反跳，患者不理解，觉得用药才变坏，其实是停了前面用药，引起的反跳导致加重，此过程有人需要1个月，有人要3个月，有人甚至要半年，在半年内，如果不再重复使用含激素软膏、面膜、护肤品，激素影响会慢慢消退。 即使激素皮炎治好，也无法回到之前状态，可能进入相对的亚健康状态，属于激素皮炎后期副作用或后遗症。如很多人激素皮炎后出现面部毛细血管扩张，且没有办法通过简单治疗逆转。

毒品一般按照先后时间顺序进行分类： 1、传统毒品：常见的就是鸦片、海洛因、吗啡，还有丁丙诺啡等阿片类； 2、新型毒品：它是相对于这种传统毒品而言，又称为合成毒品，是一种化学合成品毒品，主要包括是麻古、冰毒、摇头丸，还有就是K粉这类物质。现在随着这种流行的方式的改变，目前是以这种传统毒品为主。截止2016年我国有200多万的吸毒人群，但是有140多万占有60%以上的吸毒人群以新型毒品为主； 3、第三代毒品：主要是大麻合成类，还有就是卡西酮类的毒品。 总之毒品是有多种多样的。一日吸毒终身戒毒，毒品的危害非常大，希望大家都不要去沾染毒品。

海洛因成瘾快速脱毒方法有以下几种： 1、药物戒断法，又称药物脱毒治疗。指给吸毒者服用与毒品相似作用的药物来替代毒品。常见替代药物有美沙酮和丁丙诺菲，替代、递减方法减缓吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法。其特点是使用药物脱毒，这是常见的戒海洛因方法； 2、非药物介入法指用针灸、理疗仪、口服中草药、镇静催眠药等减轻吸毒者戒断症状的方法。其特点是通过辅助手段和心理暗示的方法，减轻吸毒者戒断症状的痛苦，达到脱毒的目的。缺点是时间比较长，巩固不较彻底； 3、自然戒断法又称干戒法。这种戒海洛因的方法指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食和一般性的照顾。使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的戒毒方法。其特点是不给药，缺点是比较痛苦。

防复吸治疗方案包括以下几点： 1、阿片类阻滞剂：理论上通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为静脉注射纳络酮和口服纳曲酮。由于这些药物是μ受体阻断剂，能阻滞阿片类效应，而且毒性较低，从1960年以来被临床广泛使用； 2、社会心理治疗：心理社会干预能针对复发起到良好的作用，其中有认知行为治疗。主要目的在于改变导致适应不良行为的认知方式、改变导致吸毒的行为方式，帮助患者应付急性或慢性渴求，促进患者社会技能、强化患者不吸毒行为； 3、复吸预防：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理，找出诱发渴求复吸的情绪及环境因素，找出应付内外不良刺激的方法，打破重新吸毒的恶性循环； 4、群体治疗：使患者有机会发现共同问题，制定出切实可见行为的治疗方法，促进相互理解，学会如何正确地表达自己的情感、意愿。有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训，也可以在治疗期间相互监督，相互支持，促进与医生保持接触，有助于预防复吸，促进康复； 5、家庭治疗：家庭治疗强调人际间家庭成员的不良关系，导致吸毒成瘾治疗后复吸主要原因。有效家庭治疗技术可以打破否认，打破治疗阻抗，促进家庭成员的感情交流。

戒毒主要分为两个步骤，一个是脱毒期，一个是防止复吸期以及社会心理康复期。对于脱毒治疗，临床上有两种方法，一种是替代治疗，另外一种是非替代治疗，具体如下： 1、替代治疗：主要使用的是美沙酮，因为美沙酮和海洛因类的毒品有类似的生理机制，患者在服用美沙酮的过程中，会减轻患者由于停止服用海洛因类的毒品而导致的躯体以及生理上的不适，从而增加患者的依从性； 2、非替代疗法：目前非替代疗法主要使用的是可乐定，可乐定对于患者的渴求作用比较小，除可乐定外，目前还可以选择一些抗焦虑药物，比如苯二氮卓类药物、安定类的药物，比如艾司唑仑等，缓解患者在戒毒过程中出现的戒断症状。 此外，目前国内的很多戒毒方法使用中药治疗以及针灸治疗，也能起到一定的作用，中药治疗的好处就是副作用比较小，容易撤下来。再就是防止患者复吸，进行社会心理康复治疗，目前主要使用的是心理治疗、认知疗法、人本主义疗法或精神分析法，还可以进行家庭治疗，因为一些吸毒患者的家庭内部存在着种种矛盾，成员之间缺乏沟通，我们在进行家庭治疗过程中可以了解家庭内部的各种矛盾，让家庭成员之间进行友好的沟通，从而能够对戒毒的患者给予心理上的支持。