慢性咽喉炎

治疗急性咽喉炎的药有头孢克肟、罗红霉素、克拉霉素，治疗慢性咽喉炎的药物有银黄含片、草珊瑚含片、一清胶囊、甘桔冰梅片、蒲地蓝消炎口服液等，所以对于咽喉炎，需要根据症状对症用药。如果是急性咽喉炎，在急性期有嗓子充血、疼痛，并且是由细菌感染引起，需要口服头孢克肟，如果对头孢过敏，可以改用罗红霉素或克拉霉素，经过一周的治疗，通常能够控制急性咽喉炎的病情。对于慢性咽喉炎，主要是由于急性咽喉炎反复发作，所引起的咽腔黏膜的慢性炎症，可以用含化片，如草珊瑚含片、银黄含化片，以上药物可以起到局部的黏膜消炎、抗感染的作用。还可以用清热口服的药物，如一清胶囊、甘桔冰梅片以及蒲地蓝消炎口服液，可以起到清热去火的作用。在联合治疗以后，对于慢性咽喉炎可以进行有效控制，缓解咽部异物感、咽痒、咳嗽、有痰液等慢性咽炎的症状。所以对于咽喉炎的治疗，主要是根据症状决定，急性咽喉炎或慢性咽喉炎，用药也略有不同。

产生咽喉部异物感的原因主要如下：1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；2、过敏因素：如过敏性咽喉炎等；3、胃食管反流：通过刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症反复发作；4、全身基础疾病：如糖尿病、高血压、冠心病等；5、其它原因：如心血管内科引起的心脏疾病，通过神经也会引起咽喉部异物感。在临床诊疗过程中，应先明确病人的年龄、基础病情况、精神状态，应同时进行相关的咽喉部专科检查，从而判断是否存在慢性炎症。针对基础病的病因进一步分析，再针对性的进行治疗。

儿童扁桃体肿大，一般常见有以下几个方面：1、急性炎症：可以伴有扁桃体的肿大、充血、水肿，患儿可以表现出嗓子疼，伴有不同程度的发热，扁桃体表面严重的可以出现化脓改变，积极控制炎症之后肿大的扁桃体可以逐渐恢复至正常；2、慢性炎症：慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎以及其他的过敏性疾病可以导致扁桃体出现肿大、增生，积极控制原发病，原发病控制住之后肿大的扁桃体可以逐渐回缩；3、生理原因：例如儿童在4-10岁，扁桃体会有生理性的增生肥大期，比其他年龄段儿童的扁桃体有明显的肿大，一般10岁之后增生肥大的扁桃体会逐渐回缩。

反流性咽喉炎患者吃药，一般需进行8-12周正规治疗，症状会好转。患有反流性咽喉炎，一般是因为胃部疾患通过上括约肌，造成胃内容物、胃酸反流至食管，从而刺激咽喉部黏膜。可出现一系列炎症反应，患者表现有咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、咽部堵塞感、胸骨后疼痛、胃部烧灼感、恶心、呕吐、反酸等。治疗上要考虑双向用药，对于慢性咽喉炎，可使用中成药物和进行局部治疗，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片。针对胃食道反流，可选择抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑，可配合胃肠动力药及胃黏膜保护剂。反流性咽喉炎患者平时应注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物摄入，应减肥、减脂，避免高糖、高脂饮食，避免喝浓茶、咖啡。饭前2-3h尽量不进食，进食应7分饱，进食后适当活动及站立，可缓解反流性咽喉炎发生。

通常食管癌不会导致咽喉发炎，咽喉发炎可以分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。具体如下： 1、急性咽喉炎为细菌、病毒感染，导致喉咙疼痛咳嗽症状； 2、慢性咽炎为急性咽炎反复发作，没有规范治疗转变为慢性。但是也有局部因素，比如扁桃体肿大反复刺激，导致慢性咽喉炎。食管癌患者有吞咽异物感，典型的为进行性吞咽困难。有时患者无法下咽干饭，一段时间后无法进食半流质食物，但是患者都以吞咽困难为主，不会导致咽喉炎。有些食管癌发展到晚期，肿瘤完全堵住食管管腔，流质甚至口水都无法通过食管腔，液体就会积聚在肿瘤上方的食管腔里。这时患者会出现呕吐，食管内食物反流呕吐刺激到咽喉部，会出现类似咽喉发炎症状。总之，食管癌不会直接导致咽喉发炎。

反流性咽喉炎癌变的几率不高，两者并没有相关性。反流性咽喉炎是胃食道反流、胃酸刺激导致，也可能是胃酸分泌过剩导致。患者除有慢性咽喉炎的症状外，可以伴有消化道症状，及胸骨后的疼痛、不适等。咽喉炎在临床上很常见，反流性咽喉炎出现的几率也很高，患者表现为咽干、咽痛、咽部烧灼感、咽部异物感、咽部堵塞感等。查体可以发现咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生肿大，间接喉镜检查可以看到声带慢性充血、肥厚，及披裂黏膜增生、水肿等。此外，患者还有消化道症状，以及胸骨后的不适、疼痛。正规治疗咽喉炎，如慢严舒柠、蓝芩口服液，配合雾化吸入治疗，同时给予抑酸药物治疗，正规的8-12周用药，可以明显缓解咽喉炎症状。

胃食管反流可以做胃镜，但临床很多时候通过症状即可大致判断，尤其反酸、烧心的患者，往往都是胃食管反流。明确判断后患者不一定需要做胃镜，即可开始进入诊断性治疗。 胃食管反流病往往和食道裂孔疝如影相随，故怀疑胃食道反流病的患者要做胃镜检查，胃镜进到位置后通过倒镜观察贲门口情况，排除合并食道裂孔疝。最近研究发现，胃食道反流、反流性咽喉炎的患者多数存在咽喉部改变，如杓区水肿、咽后壁水肿、咽后壁鹅卵石样改变等，均为反流引起的慢性咽喉炎表现。胃镜检查时可观察到上述现象，甚至可观察一些声带白斑。所以，胃食管反流最好做胃镜帮助诊断，但如果诊断明确情况下，也可先进行诊断性治疗。

吃芒果会加重咽喉炎，芒果属于温性水果，而咽喉炎从中医角度属于热证，宜食清淡寒凉的食物去火。除芒果、荔枝、桂圆、榴莲等少许几种水果外，大部分水果均有利于咽喉炎恢复，如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、香蕉等。咽喉炎患者应注意饮食清淡、多食富含维生素的食物，禁食辛辣刺激性食物，养成良好生活习惯。咽喉炎临床上较常见，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，具体如下：1、急性咽喉炎：通常继发于上呼吸道感染，表现为咽干、咽痛、咳嗽，严重还会出现发热、乏力等全身症状。随着病程延长可继发细菌感染导致症状加重，治疗以抗病毒药物联合抗生素治疗效果良好；2、慢性咽喉炎：急性咽喉炎反复发作导致，也可能由于上呼吸道炎症刺激、分泌物刺激诱发，胃食道反流、胃酸刺激也易引起咽喉炎，治疗以中成药物及局部用药为主。

经常有患者出现晨起咽喉部干燥，甚至可咳出黄色脓性分泌物的表现，主要原因如下： 1、慢性咽喉炎：最常见，在睡觉时咽喉部分泌物逐渐堆积，晨起时将它咳出，表现为晨起咽部干、痒、咳嗽等症状； 2、鼻部疾病：可导致患者夜间睡眠的鼻塞，鼻塞会引起患者张口呼吸，长期的张口呼吸也会引发慢性咽部炎症，从而产生分泌物； 3、慢性鼻窦炎：炎症分泌物沿着鼻咽部向下流入咽喉壁，睡眠时在下咽部潴留，清醒后下咽部有异物感，可咳出脓性痰样分泌物。 因此，当出现晨起慢性咳痰时，主要从咽喉部和鼻部疾病分析。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
平时可以吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食品，锻炼身体，增强体质。预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发生发火。少吃过热、过冷及辛辣刺激食品，保持大便通畅。平时糊口要有