徐克炜

咳嗽变异性哮喘实际上不是特别严重的疾病，其属于典型哮喘的早期表现，表现为大气道痉挛而导致的咳嗽。如果早期控制的好，比如使用支气管扩张剂或者吸入糖皮质激素，建议疗程在8周以上。通过治疗以后绝大部分病人可以达到临床治愈，以后几年之内都不会有发作。少数难治愈，需要吸入糖皮质激素，而且用白三烯受体拮抗剂以及进行中医治疗，更严重的患者还要口服糖皮质激素，或者全身给糖皮质激素进行控制。所以咳嗽变异性哮喘本身不是一个很严重的疾病，绝大部分在初期就能控制。

咳嗽变异性哮喘的发病机制与支气管哮喘相似，所以治疗方法多半以支气管扩张剂和吸入糖皮质激素为主，绝大部分的咳嗽变异性哮喘，经过支气管扩张剂和吸入糖皮质激素以后，治疗在八周以上，效果都是不错的。大部分病人可以症状缓解，达到临床治愈的效果。但是有少部分难治愈的咳嗽变异性哮喘，需要加用白三烯受体拮抗剂或者中医配合治疗，才能达到控制症状的目的。

咳嗽变异性哮喘护理提醒包括： 1、保持室内干净，空气清洁，避免吸烟； 2、温度时宜，保证18℃-22℃之间，湿度达到60%为最佳的湿度； 3、防止患者受烟尘、花粉、特殊气体的刺激； 4、在咳嗽变异性哮喘发作时，使患者保持半卧位，并轻扣患者后背，协助患者进行有效排痰。

咳嗽变异性哮喘临床上可以从以下三个方面去进行检查： 1、全血细胞计数，即血常规检查，可以出现嗜酸性粒细胞的比例增高； 2、血清IgE增高也有一定的诊断意义，比典型的哮喘增高的比例要下降； 3、FeNO检测，即呼出气一氧化氮检测，对诊断支气管哮喘有一定的意义，其阳性预测值为100%，阴性预测值为80%。

咳嗽变异性哮喘的预防包括以下几个方面： 1、避免接触过敏原，现在过敏原比较多，因为我们国家现在工业化进程比较迅猛，所以出现很多新的过敏原，比如家庭装修产生的过敏原，还有养宠物、地毯，包括很多过敏原都要避免接触； 2、保持家中充分通风； 3、注意家庭卫生； 4、避免进行剧烈运动，有一种哮喘叫运动性哮喘，与运动有直接关系。很多中学里面比较常见，剧烈运动以后出现哮喘。 建议到医院进行检测，检测自己对什么过敏，现在医院有几十种过敏原的检测，一旦检测出来要注意避免接触，这个很关键。

咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘或隐匿性哮喘，是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息等症状或体征，但存在气道高反应性的一种特殊类型哮喘。咳嗽变异性哮喘通常具有支气管哮喘的特征，即存在气道的慢性非特异性炎症和由此导致的气道高反应性。主要表现为刺激性干咳，或伴有咽痒、咽干等症状。目前，咳嗽变异性哮喘的病因及发病机制尚未十分明确，临床上多认为与典型哮喘一致，可通过一系列临床相关检查明确诊断，如血常规检查一般正常，少数患者外周血检查嗜酸性粒细胞轻度增高；血清IgE部分患者增高；呼出气一氧化氮检测对明确诊断有重要意义，对诊断支气管哮喘其阳性预测值为100%，阴性预测值为80%。咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相同，常规用药包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等。我国咳嗽指南推荐多数咳嗽变异性哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管扩张剂即可，较少患者需要口服糖皮质激素治疗。一般治疗时间不少于8周，多数患者对治疗有良好反应，病情缓解后可数年不复发。但部分患者停药后复发，需要长期进行治疗。对于采用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂治疗无效的难治性咳嗽变异性哮喘，排除依从性差和其他病因后，可加用白三烯受体拮抗剂或中药治疗。咳嗽变异性哮喘去除病因非常重要，通常患者需在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒；避免食用可能引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；家中尽量避免养宠物或养花，不要铺地毯，避免接触花粉等。咳嗽变异性哮喘患病前应注意避免诱发因素，如经常打扫房屋，注意清除垃圾、除尘；不在室内吸烟，并经常注意通风换气；平时注意预防感冒，避免进行剧烈的体育运动等，已发生咳嗽变异性哮喘的患者，应积极查找过敏原，及时到医院进行过敏原检测。一旦明确病因，应避免接触过敏原，并进行脱敏治疗。