张本山

婴儿溶血性贫血是很广泛的概念，包括多种疾病，不同的疾病治疗及预后不同，具体如下： 1、最常见的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，通常表现为蚕豆病。这类溶血性贫血通常由相关的药物或者进食蚕豆以及蚕豆制品后诱发，脱离诱发因素后，溶血很快停止，严重患者需要输血治疗，但治疗效果良好，不影响生活质量和预期寿命； 2、地中海贫血也为常见的溶血性贫血之一，轻型不需要治疗，不会产生影响。但是中型地中海贫血需要定期输血和排铁治疗，甚至需要通过造血干细胞移植达到根治的目标； 3、自身免疫性溶血性贫血通常给予泼尼松或者静脉丙球治疗，部分孩子的治疗效果不佳，可以给予血浆置换、利妥昔单抗等治疗； 4、严重的遗传性球形红细胞增多症患者，需要进行脾切除手术减轻贫血； 5、还有比较少见的丙酮酸激酶缺乏症等，需要造血干细胞移植才能治愈。 所以婴儿发生溶血性贫血，首先需要查明病因，才能制定合适的治疗方案。

蚕豆病是人体中间葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏导致的疾病，在食用蚕豆、蚕豆制品或者接触药物后诱发溶血，从而导致贫血，严重情况下可导致肾功能衰竭。 每年初夏，新鲜蚕豆上市时，可见很多蚕豆病的孩子就诊，通常表现为鲜红色红酒样小便，伴有面色苍白、黄疸，发作时贫血进行性加重。家长通常无需过分担心，一般及时就医后，通过输血或碱化尿液等治疗很快就能好转，基本不会危及生命。我国在医院的新生儿通常出生后即进行G6PD酶活性检测，所以一部分孩子出生时就发现G6PD酶缺乏。如果已经知道孩子有G6PD酶缺乏，要做好预防措施，具体如下： 1、禁止食用蚕豆，不管是新鲜蚕豆，还是干蚕豆或者蚕豆制成的粉丝、豆瓣酱等食品； 2、禁止使用可能引起溶血的药物，比如抗疟疾药、伯氨喹、喹啉等；退烧药中的氨基比林等；抗生素中的痢特灵、磺胺等。用药前需将蚕豆病病史告知医生，切勿随意用药； 3、家中避免使用樟脑丸，如果收藏衣物使用了樟脑丸，穿衣前要曝晒。因为樟脑丸中的萘也可以引起溶血。

若患者为轻度营养性缺铁性贫血，可通过调整饮食结构，进行食补治疗。如果发生中重度贫血，建议口服铁剂治疗，因为不但要纠正贫血，还要补足体内的储备铁。如果补铁治疗后贫血改善不明显，需要进行下一步的检查是否由其它原因导致，比如是否有消化性溃疡、钩虫病、食物过敏等，造成消化道慢性失血而导致铁丢失过多。铁剂可刺激消化道，建议饭后服用。服用铁剂期间避免与牛奶和茶同时服用，以免影响吸收，同时口服维生素C，促进铁的吸收。口服铁剂时，大便通常呈线黑色，不要过分担心，此为正常现象。 儿童缺铁性贫血多数为营养性缺铁，现在我国人民生活水平显著提高，一般不缺食物，但还有部分儿童的饮食结构不合理，铁元素摄入不足，导致贫血。所以建议婴儿在出生后4-6个月开始添加辅食，尤其是添加含铁丰富的食物，因为这时母乳或者牛奶，已经无法提供充足的铁元素。含铁丰富的食物通常包括瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、动物血、动物肝脏、黑木耳、菠菜等蔬菜。