张刚利

脑膜瘤患者手术以后多久可以工作取决于多个因素，可能3-6个月能工作或无法恢复工作，具体如下： 1、如果脑膜瘤没有引起严重的功能损伤，切除以后患者没有其他症状，如头晕、头痛，术后2周以后可以正常活动，3个月之内没有症状则可恢复正常工作； 2、如果出现神经功能损伤，比如肢体活动不好、听力下降、视力下降，恢复期会更长，等功能基本恢复后再参加工作； 3、如果患者出现残疾，比如肢体活动不好、听力下降、视力下降，则不能恢复，只能做一些辅助性工作； 4、由于某些部位比较重要，手术后患者如果出现癫痫症状，会采取更长的追踪时间，连续6个月以上没有再发生癫痫才能重返工作岗位。除了常规药物治疗癫痫之外，还要密切随访患者出现癫痫的程度和次数。该类患者首先不能从事危险的工作，比如开车、高空作业等。 脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，常用的治疗方法是手术切除，如果能全部切除，脑膜瘤可得到治愈。

听神经瘤所在部位神经、血管密布，手术风险有损伤神经、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等，具体如下： 1、该位置主要是面听神经，做完手术以后可能损伤神经，大的听神经瘤患者常常不能保留听力； 2、影响面神经功能，做完手术以后患者常会出现面瘫，即眼睛闭合不上、嘴角歪斜，使患者的面容受到很大影响，影响其社会功能。做这种肿瘤手术必须有电生理监测，最大程度保留患者的面神经功能； 3、手术影响到第7-9对颅神经的患者会有吞咽困难、声音嘶哑，若影响小脑功能，患者会出现头晕、走路不稳、身体功能障碍。若影响脑干则会出现瘫痪、昏迷，甚至有生命危险。最后这种危险在近年显微手术越来越精细的情况下会越来越少，但是在基层医院发现较多。 听神经瘤是位于后颅窝的良性肿瘤，常用方法是手术切除，但风险比较大。因为发病率并不多，每年能做到10例以上听神经瘤的术者不会很多。开展此类型手术，要求有高精度的手术器械和监测设备，同时要求术者有较好的经验。

部分脑肿瘤患者手术以后可引起视力下降，甚至失明。肿瘤患者手术过程中，部分肿瘤质地较韧、血供丰富，在剥离、分离、切除过程中可能损伤视神经，导致视力下降，严重的情况下可能导致失明。现在有显微镜和神经电生理监测的情况下，完全失明的情况偶尔发生。很多患者可以恢复一部分视力，比如视力很差变为较好，但可以残留视野缺损、视物模糊。所以该部位的肿瘤有一定的致残率，尤其是对视力有影响。 脑瘤有良恶性，良性肿瘤也可以引起视力下降，甚至失明，主要是垂体瘤、脑膜瘤。视神经进入颅内鞍区出现视交叉，然后向枕部的视中枢发射。在该区域发生垂体瘤、脑膜瘤等肿瘤时都可以压迫视神经，引起视力下降。

听神经瘤手术后出现面瘫是因为肿瘤起源于前庭神经，但肿瘤在走行过程中与面神经关系非常密切，逐渐生长时把面神经压迫变薄，然后走行方向发生改变。切除肿瘤时需要把面神经从肿瘤上剥离，既要把肿瘤完整切除，又要把菲薄、娇嫩的面神经进行剥离。术后出现面神经功能障碍主要是面瘫或中风，患者眼睛闭合不全、口角发生歪斜。 听神经瘤是种颅内良性肿瘤，肿瘤周围血管、神经密集，最重要的是面神经和听神经。人是一种社会化动物，要看面部表情，发生面瘫以后功能遭到很大破坏，所以现代听神经瘤的手术要求一定要在解剖学上保留面神经，然后通过术后面神经的功能恢复，多数患者面容可以恢复较理想。如果手术没有电生理监测，患者神经遭到破坏，手术以后功能很难得到恢复。

颅内胶质瘤绝大多数是恶性肿瘤，由于生长比较快，患者会出现严重症状，即颅内压增高症，患者会出现头痛、头晕，严重者可以有恶心、呕吐、视物模糊等表现。由于生长部位不同，不同胶质瘤生长较大时可以出现以下不同症状： 1、若是前额部或额叶肿瘤，尤其是靠左侧时，患者会有语言和智能下降，即说语言表达混乱、智能下降、记忆力下降等； 2、颞叶肿瘤患者可以发生癫痫、记忆力下降； 3、顶叶肿瘤患者可以出现肢体软弱无力、肢体麻木、感觉障碍，或者以肢体抽搐为主的癫痫； 4、枕叶肿瘤会影响视觉，患者会出现视物模糊、视觉偏盲等。 颅内胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，胶质瘤里只有5%是良性，大部分是恶性，不同的症状出现可以指导发现不同部位的胶质瘤。

听神经瘤手术后注意事项包括注意出血、神经损伤、发烧等情况，具体如下： 1、术后1-3天应关注患者是否出血，因为周围是脑干和重要神经，出血者会出现严重症状，患者往往有头痛、意识不清楚、肢体活动不良。该阶段患者往往在监护室，应紧急复查CT，不排除二次手术； 2、神经损伤，术后最常见的是面瘫，即面神经麻痹，患者会出现眼睛闭合不良、口角歪斜，目前显微手术以后该几率下降到10%以下。如果发生眼睛闭合不良，空气比较干燥时会发生角膜溃疡、视觉障碍。此时会在患者眼内涂抹红霉素眼膏或者滴氯霉素眼药水，必要时会用纸胶布封闭眼睑以保护眼睛； 3、手术以后要注意患者有无发烧、切口漏水等，发烧需避免颅内感染，要做检查排除。如果有漏水，说明缝合不严密，患者需要重新缝合使切口尽快愈合。 听神经瘤是颅内良性肿瘤，肿瘤周围涉及重要的神经、血管。

听神经瘤手术后恢复期的长短取决于多个因素，可能需要10-12天、2-3周，甚至更久，具体如下： 1、若肿瘤较小，对周围的组织结构侵扰较少，患者恢复较快，一般术后3-5天可下地活动，10-12天可出院； 2、大型听神经瘤患者术后由于组织创伤，恢复较慢，一般术后住院要超过2周，比如4cm以上的听神经瘤往往和周围组织结构有很多粘连； 3、若术后出现脑梗塞、脑缺血、神经功能损害、脑出血、二次手术等情况，患者恢复会延迟，部分患者因治疗并发症需要3周或更长时间才能出院。 听神经瘤是种颅内良性肿瘤，由于听神经瘤周围结构复杂，可能会对周围的结构造成一些损害，所以手术以后存在恢复期。

生长激素型垂体瘤治疗方法主要有手术治疗、药物治疗、放疗，具体如下： 1、手术治疗：为主要治疗方法，垂体瘤指南明确提出如果患者能手术尽量手术治疗。手术治疗的首要目标必须使患者的激素达到正常范围，严格范围要求为低于1ng/mL，相对宽泛的范围是2.5ng/mL。只有激素下降，患者才能拥有正常的生活； 2、药物治疗：主要用于不能手术、体质比较弱，或者经过手术以后没有达到100%切除肿瘤的患者，可以采用生长抑素治疗，每2-3个月打一次，也能减少不良症状； 3、放疗：患者可以采用伽玛刀或者直线加速器把残余的肿瘤消灭掉或者控制住，使激素降到正常范围。 垂体是人的内分泌器官，位于颅内。生长激素型垂体瘤主要分泌生长激素，可对人体造成各方面的损害，包括体容体貌改变，血糖、血脂、血压升高，可以促生体内的多种肿瘤，必须进行治疗。

神经内镜垂体瘤切除术术后应针对水和电解质紊乱、脑出血、脑脊液鼻漏并发症进行相应的护理，具体如下： 1、手术以后要注意观察患者喝水量以及尿量，有的患者口渴严重，要注意是否缺少了皮质醇激素、抗利尿激素，可以做相应的补足； 2、垂体瘤术后会有出血，残腔出血患者会头痛、视力下降，甚至意识不清楚，这是比较紧急的情况，需要二次手术清除血块； 3、患者可能会发生脑脊液漏，垂体瘤手术和脑部容易相通，此时脑脊液会从鼻腔漏出，即脑脊液漏。患者需做进一步的脑脊液化验，明确之后采取办法使患者的脑脊液漏尽快痊愈。 患者发生垂体瘤以后很多需要手术治疗，神经内镜下切除垂体瘤是近年较多用的方法。神经内镜是从鼻腔进入，深入到鞍底切除肿瘤，再把相应切口做恢复。

岩斜脑膜瘤手术以后有较高复发率。岩斜脑膜瘤是种特殊脑膜瘤，通常脑膜瘤是良性且生长缓慢，正因为该特点，使其不能在较早期被发现并进行切除，患者就诊时肿瘤会比较大。如果生长在其它部位，相对容易全切掉，使患者获得治愈。 如果把大脑比喻成靶心，岩斜脑膜瘤位于10环的位置，位置非常深，周围重要血管、神经非常多，治疗上稍有不慎则会造成严重的残疾或死亡，这类肿瘤的切除始终是神经外科要求最高的一种手术。该部位的脑膜瘤发病率相对不是很高，在级别较低的医院治疗经验较少，建议患者要在每年至少1500-2000台手术以上的中心处理此类肿瘤。 脑膜瘤是生长在颅内骨面硬膜附近的良性肿瘤，是颅内常见肿瘤之一。