张刚利

脑膜瘤患者手术以后多久可以工作取决于多个因素，可能3-6个月能工作或无法恢复工作，具体如下： 1、如果脑膜瘤没有引起严重的功能损伤，切除以后患者没有其他症状，如头晕、头痛，术后2周以后可以正常活动，3个月之内没有症状则可恢复正常工作； 2、如果出现神经功能损伤，比如肢体活动不好、听力下降、视力下降，恢复期会更长，等功能基本恢复后再参加工作； 3、如果患者出现残疾，比如肢体活动不好、听力下降、视力下降，则不能恢复，只能做一些辅助性工作； 4、由于某些部位比较重要，手术后患者如果出现癫痫症状，会采取更长的追踪时间，连续6个月以上没有再发生癫痫才能重返工作岗位。除了常规药物治疗癫痫之外，还要密切随访患者出现癫痫的程度和次数。该类患者首先不能从事危险的工作，比如开车、高空作业等。 脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，常用的治疗方法是手术切除，如果能全部切除，脑膜瘤可得到治愈。

听神经瘤所在部位神经、血管密布，手术风险有损伤神经、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等，具体如下： 1、该位置主要是面听神经，做完手术以后可能损伤神经，大的听神经瘤患者常常不能保留听力； 2、影响面神经功能，做完手术以后患者常会出现面瘫，即眼睛闭合不上、嘴角歪斜，使患者的面容受到很大影响，影响其社会功能。做这种肿瘤手术必须有电生理监测，最大程度保留患者的面神经功能； 3、手术影响到第7-9对颅神经的患者会有吞咽困难、声音嘶哑，若影响小脑功能，患者会出现头晕、走路不稳、身体功能障碍。若影响脑干则会出现瘫痪、昏迷，甚至有生命危险。最后这种危险在近年显微手术越来越精细的情况下会越来越少，但是在基层医院发现较多。 听神经瘤是位于后颅窝的良性肿瘤，常用方法是手术切除，但风险比较大。因为发病率并不多，每年能做到10例以上听神经瘤的术者不会很多。开展此类型手术，要求有高精度的手术器械和监测设备，同时要求术者有较好的经验。

脑室管系膜下瘤即脑室管膜瘤，部分患者可以治愈。室管膜瘤常在大脑深部脑室发生，能否治愈主要取决于其所在位置，具体因素如下： 1、室管膜瘤靠近下丘脑、脑干时很难得到完整切除，因为会造致严重损害，甚至生命危险，如果有残留则术后会复发； 2、其它部位的室管膜瘤一般在显微镜的精细操作之下，相当一部分患者可以得到治愈，受手术技巧问题影响； 3、若肿瘤偏良性，在显微镜下彻底切除即可治愈。恶性肿瘤即使显微镜下切除比较干净，在一定时间以后还可以复发。所以术后会给患者放疗，尽可能延缓肿瘤复发。 脑室管膜瘤属于胶质瘤，胶质瘤是颅内发病率较高的肿瘤。

岩斜脑膜瘤手术以后有较高复发率。岩斜脑膜瘤是种特殊脑膜瘤，通常脑膜瘤是良性且生长缓慢，正因为该特点，使其不能在较早期被发现并进行切除，患者就诊时肿瘤会比较大。如果生长在其它部位，相对容易全切掉，使患者获得治愈。 如果把大脑比喻成靶心，岩斜脑膜瘤位于10环的位置，位置非常深，周围重要血管、神经非常多，治疗上稍有不慎则会造成严重的残疾或死亡，这类肿瘤的切除始终是神经外科要求最高的一种手术。该部位的脑膜瘤发病率相对不是很高，在级别较低的医院治疗经验较少，建议患者要在每年至少1500-2000台手术以上的中心处理此类肿瘤。 脑膜瘤是生长在颅内骨面硬膜附近的良性肿瘤，是颅内常见肿瘤之一。

头痛、头晕在现代社会生活中是较常见的症状，大部分不头痛只头晕的患者并不是脑瘤。头晕症状可见于脑缺血、脑梗塞、脑供血不足、前庭神经功能不良、颈椎病压迫椎动脉等，有时可以通过药物治疗使患者获得一定程度的缓解。 发生头晕先应通过影像学检查或基本体格检查大致判断原因，比如通过CT、核磁共振判断有无脑缺血、脑梗塞、脑供血不足等，分析如下： 1、头晕伴有耳鸣，感觉天旋地转的剧烈眩晕多是前庭神经功能不良，患者需要去耳鼻喉科就诊； 2、若头晕和颈部活动有关系，比如转动、低头会出现头晕，多与颈椎病对椎动脉的压迫有关，患者要去骨科就诊。

脑膜瘤手术以并发症包括头晕、癫痫、肢体活动不良、脑水肿，具体如下： 1、常见头痛、头晕，是由脑功能短期的紊乱所引起，常常在休息、神经营养之后可以获得比较好的缓解； 2、和生长部位相关的并发症，比如生长在颞叶的肿瘤术后可出现癫痫，生长在顶叶的肿瘤术后可能出现肢体活动不良、肢体感觉障碍、肢体抽搐，这些都是较严重的情况，在大的手术中心出现几率并不是很高； 3、其它并发症，比如严重的脑水肿、脑出血，发生率＜5%，但是一旦发生患者要紧急进行手术治疗。 所以脑膜瘤手术以后，患者在一定时间内要严密观察，防止并发症造成重大的功能损害。

听神经瘤手术后出现面瘫是因为肿瘤起源于前庭神经，但肿瘤在走行过程中与面神经关系非常密切，逐渐生长时把面神经压迫变薄，然后走行方向发生改变。切除肿瘤时需要把面神经从肿瘤上剥离，既要把肿瘤完整切除，又要把菲薄、娇嫩的面神经进行剥离。术后出现面神经功能障碍主要是面瘫或中风，患者眼睛闭合不全、口角发生歪斜。 听神经瘤是种颅内良性肿瘤，肿瘤周围血管、神经密集，最重要的是面神经和听神经。人是一种社会化动物，要看面部表情，发生面瘫以后功能遭到很大破坏，所以现代听神经瘤的手术要求一定要在解剖学上保留面神经，然后通过术后面神经的功能恢复，多数患者面容可以恢复较理想。如果手术没有电生理监测，患者神经遭到破坏，手术以后功能很难得到恢复。

听神经瘤手术后注意事项包括注意出血、神经损伤、发烧等情况，具体如下： 1、术后1-3天应关注患者是否出血，因为周围是脑干和重要神经，出血者会出现严重症状，患者往往有头痛、意识不清楚、肢体活动不良。该阶段患者往往在监护室，应紧急复查CT，不排除二次手术； 2、神经损伤，术后最常见的是面瘫，即面神经麻痹，患者会出现眼睛闭合不良、口角歪斜，目前显微手术以后该几率下降到10%以下。如果发生眼睛闭合不良，空气比较干燥时会发生角膜溃疡、视觉障碍。此时会在患者眼内涂抹红霉素眼膏或者滴氯霉素眼药水，必要时会用纸胶布封闭眼睑以保护眼睛； 3、手术以后要注意患者有无发烧、切口漏水等，发烧需避免颅内感染，要做检查排除。如果有漏水，说明缝合不严密，患者需要重新缝合使切口尽快愈合。 听神经瘤是颅内良性肿瘤，肿瘤周围涉及重要的神经、血管。

听神经瘤手术后恢复期的长短取决于多个因素，可能需要10-12天、2-3周，甚至更久，具体如下： 1、若肿瘤较小，对周围的组织结构侵扰较少，患者恢复较快，一般术后3-5天可下地活动，10-12天可出院； 2、大型听神经瘤患者术后由于组织创伤，恢复较慢，一般术后住院要超过2周，比如4cm以上的听神经瘤往往和周围组织结构有很多粘连； 3、若术后出现脑梗塞、脑缺血、神经功能损害、脑出血、二次手术等情况，患者恢复会延迟，部分患者因治疗并发症需要3周或更长时间才能出院。 听神经瘤是种颅内良性肿瘤，由于听神经瘤周围结构复杂，可能会对周围的结构造成一些损害，所以手术以后存在恢复期。

神经内镜垂体瘤切除术术后应针对水和电解质紊乱、脑出血、脑脊液鼻漏并发症进行相应的护理，具体如下： 1、手术以后要注意观察患者喝水量以及尿量，有的患者口渴严重，要注意是否缺少了皮质醇激素、抗利尿激素，可以做相应的补足； 2、垂体瘤术后会有出血，残腔出血患者会头痛、视力下降，甚至意识不清楚，这是比较紧急的情况，需要二次手术清除血块； 3、患者可能会发生脑脊液漏，垂体瘤手术和脑部容易相通，此时脑脊液会从鼻腔漏出，即脑脊液漏。患者需做进一步的脑脊液化验，明确之后采取办法使患者的脑脊液漏尽快痊愈。 患者发生垂体瘤以后很多需要手术治疗，神经内镜下切除垂体瘤是近年较多用的方法。神经内镜是从鼻腔进入，深入到鞍底切除肿瘤，再把相应切口做恢复。