小儿荨麻疹

小儿荨麻疹属于皮肤过敏性疾病，应该给予适当的脱敏治疗，多表现为皮肤出现不同程度的风团，且风团突出于皮肤表面形成斑块，在斑块周围可形成大片红色斑疹，通常伴有较明确的痒感。荨麻疹属于皮肤过敏，具体治疗如下：1、规避过敏原：包括食物或周围环境以及药物的原因，避免小孩进食易引起过敏的食物，比如海鲜类、鱼虾类、蛋类、坚果类等，需积极寻找可能的过敏原并进行规避；2、药物治疗：如果荨麻疹较严重，可能需适当药物治疗，通常可以用脱敏药物，比如抗组胺药物，包括盐酸西替利嗪、氯雷它定，如果普通的脱敏药物效果较差，还可考虑使用激素类药物进行治疗，如果在急性期可适当应用脱敏药物进行有效治疗。荨麻疹是过敏性疾病在皮肤的表现，需注意其它过敏性疾病在其他器官的表现，比如除荨麻疹外，是否有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽以及消化道的过敏性症状等。

小儿荨麻疹常见就诊科室如下： 1、单纯皮肤红斑、风团样发作伴随瘙痒，可就诊于皮肤科； 2、荨麻疹发作严重，可能表现气急、烦躁，出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至可能出现过敏性休克，需就诊于急诊，急诊监护手段较多； 3、荨麻疹可能与自身免疫性有关，如甲状腺炎、克罗恩病等，所以反复发作的荨麻疹患者可就诊于风湿免疫科、变态反应科，查找病因； 4、荨麻疹伴有慢性鼻炎时，可同时就诊于耳鼻喉科。 患者需要根据病情、其他系统症状，以决定就诊科室。

荨麻疹为临床常见疾病，发病率约20%。多数急性荨麻疹病因较明确，如食用虾，即异种蛋白导致荨麻疹发作。部分婴幼儿断奶时饮用奶粉，出现全身潮红，导致病发。若病程超过6周，即称为慢性荨麻疹，通常病因不明，相对复杂。相关因素如下： 1、食物：常见由鱼、虾、蟹等异种蛋白引起，包括调味品、添加剂及部分香料； 2、药物：青霉素、磺胺、血清制品皆可通过免疫制剂诱发荨麻疹； 3、感染：包括呼吸道病毒，尤其小儿荨麻疹多数与上呼吸道感染的病毒有关。此外，一系列细菌亦可引起该疾病，如金黄色葡萄球菌、真菌、寄生虫等； 4、生物因素：包括蚊虫叮咬、吸入花粉等； 5、物理因素：包括冷热刺激、摩擦、压力。

荨麻疹属于一种过敏性疾病，小儿多见。主要表现是皮肤血管黏膜通透性增加，在皮肤上表现是大小不一的水肿性隆起、局限性红斑高出皮面。但是在具体治疗的时候，专科医生要根据皮肤颜色、发作次数、发作周期，来判断是属于急性还是慢性。但是对于小儿荨麻疹又分外源性和内源性，外源性荨麻疹多见于吹空调，孩子跑得热了，吹空调身上起了大小不等的风疙瘩、风疹块、风团块，统称为荨麻疹，只要1周发作2次，1个月之内都属于急性荨麻疹，超过该次数、发作频繁，就属于慢性荨麻疹。 如果是外源性荨麻疹、急性荨麻疹预后一般较好，只要把诱因去掉，症状便能自行缓解。但是内源性病因比较复杂，所以建议大家在专科医生的指导下进行治疗。如肠寄生虫，先天性疾病或其它内脏疾病引起的荨麻疹，需要专科医生来帮助大家明确诊断。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
通常不严重的荨麻疹在一周之内，症状会基本好转，但部分荨麻疹相对顽固，容易反复发作，转为慢性。\n荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，常由食物、药物、感染以及环境中的尘螨、花粉、动物皮毛等因素所诱发，通常分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两类，总的表现都是皮肤上反复出现红斑、风团，伴有明显的瘙痒。小儿出现荨麻疹往往有明确的诱因，有的是由于食物，如对海鲜、鱼、虾过敏，有的因为药物，如对感冒药、退烧药过敏，有的可能有局限性感染灶，如上呼吸道感染、肠道寄生虫感染等引起荨麻疹，所以要积极寻找病因，去除病因之后再给予积极的抗过敏治疗，如口服抗组胺药物、局部外擦炉甘石洗剂等对症处理。通常不严重的荨麻疹在一周之内，症状会基本好转，有少数的患儿可能具有遗传过敏体质，荨麻疹可能相对顽固，容易反复发作，转为慢性，建议到医院做相关的过敏原检测，明确诱发因素才可能较快恢复。\n荨麻疹患者应注意尽量避免接触花粉、粉尘、动物的毛发，避免使用有刺激性护肤品，适当的喝一些温开水能够促进新陈代谢，尽量不要用手去抓，避免皮肤感染而加重症状。

小儿荨麻疹发作后，需回避相关可能的过敏原，常见如下： 1、避免接触过敏原：小儿前期进食相关食物存在过敏情况，如芒果、牛奶蛋白过敏，此时若已经明确过敏食物，需要严格回避，如对牛奶蛋白过敏时，含牛奶巧克力、冰淇淋等均需回避。此外花粉、霉菌、尘螨等均易引起过敏，发荨麻疹期间尽量避免接触花草树木，或刮风当天尽量减少出门，保持室内通风、透气。衣服、被子、床垫、窗帘注意洗勤、勤晒，或换成百叶窗不容易长尘螨的窗户； 2、瘙痒严重：近期感冒、上呼吸道感染情况下，机体免疫系统变化容易诱发荨麻疹。若瘙痒严重，需积极服用抗过敏药物、抗组胺药物，以控制瘙痒症状，否则可能容易抓伤皮肤； 3、病情进展：可能出现气急，需要积极治疗。

荨麻疹发病机制较复杂，至今尚不明确，可能与感染、过敏、自身反应性有关。大部分系统性疾病会伴有荨麻疹表现，如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。小儿出现荨麻疹，首先需要寻找病因，根据病因及严重程度采取相应的治疗措施，具体如下： 1、对于小儿而言，感染和食物过敏是最常见的原因，感染引起的荨麻疹以抗感染为主，过敏引起的荨麻疹需要明确过敏原，避免再次接触过敏原； 2、根据疾病严重程度采用不同治疗方案，病情轻微者选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等口服。皮疹严重或伴有喉头水肿的荨麻疹需要使用糖皮质激素。此外，严重荨麻疹如引起过敏性休克，需使用肾上腺素急救。

荨麻疹为皮肤科常见病，诱发因素较多，小儿荨麻疹是否可以自愈需视情况而定： 1、由过敏引起：部分小儿并不知晓对鸡蛋过敏，突然吃鸡蛋后，整个面部出现水肿性红斑和荨麻疹样表现。这种荨麻疹只要进行规避，不要进食鸡蛋，能得到很好的缓解，非常轻微的情况下，可以自愈。如果整个面部肿胀非常明显，则需医生帮助，口服抗过敏药物，来抑制过敏反应，达到治疗目的； 2、病人的荨麻疹可能因环境因素引起，如尘螨，尘螨常年存在，换季或较潮湿时为繁殖高峰期。此时荨麻疹可能出现季节性反复发作，很难自愈，需借助药物、过敏原检测，来达到治疗目的； 3、因自身慢性感染如虫牙、胃病、幽门螺杆菌感染长期存在，所以很可能导致出现慢性荨麻疹的情况，荨麻疹持续时间超过6周叫慢性荨麻疹，慢性荨麻疹几乎很难自愈，因瘙痒特别厉害，甚至会影响睡眠，此时一定要寻求医生帮助，尽量找到诱发因素，同时口服药物进行治疗。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
小儿荨麻疹有一部分孩子是可以自愈的，但是有的孩子可能不容易自愈，而且反复发作，从而形成慢性荨麻疹。如果是急性荨麻疹，经过相关的对症处理，大多可以逐渐恢复。但是对于慢性荨麻疹，有的还是需要进行药物治疗的，可以选择口服药物进行治疗，比如可以口服扑尔敏或者酮替芬等。也可以口服第二代抗组胺药，比如氯雷他定糖浆或者盐酸左西替利嗪糖浆等。第二代抗组胺药一般给稍微大一点的孩子使用，如果孩子出现的皮疹面积较大，还需要适当的使用糖皮质激素。