小儿肠炎

小儿肠炎治疗主要包括对因治疗和对症治疗两部分，具体如下： 1、对因治疗：如果是侵袭性细菌性肠炎，应该及时应用抗生素。而对于非侵袭性细菌性肠炎和病毒性肠炎，一般不用抗生素治疗，目前病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗。对于轮状病毒性肠炎，可以通过接种疫苗预防感染等； 2、对症治疗：在积极去除诱因同时，还需要对症处理，如止吐止泻、预防脱水、电解质紊乱等，可以口服补液盐，预防、纠正脱水电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液。同时可以用胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以收敛止泻，或者口服益生菌调节肠道菌群，以改善肠道功能。另外，部分中药对肠道疾病也有效果。此外，建议合理喂养、食用清淡易消化食物，避免食用油腻、寒凉食物。 如果频繁呕吐、腹泻、高热不退或者精神差，需要带宝宝及时到医院就诊，在医生指导下进一步诊治，以免延误病情。

小儿肠炎的病因分为以下几种： 1、肠道内感染：包括病毒和细菌感染，病毒多为轮状病毒、诺如病毒感染，表现为水样便；细菌多为大肠杆菌、沙门菌感染，表现为大便带有脓血、腥臭味； 2、肠道外感染：由发热或其他病毒素、抗生素、过敏性因素、喂养不当、甚至气候因素导致腹泻。

急性肠炎的痊愈时间与所感染的病原菌有很多关系，如最常见的小儿肠炎为轮状病毒肠炎，是秋冬季节最容易感染的疾病，大部分患者可能5-7天腹泻症状能够得到及时改善。 但是对于小部分患者，由于病毒的浸润，导致肠黏膜破坏，引起乳糖酶破坏，可能患者的腹泻时间会延长。而且部分患者可能以前对牛奶从不过敏，这个时候出现对牛奶过敏，也有可能延长病情，所以腹泻时间超过1个星期以上或更长时。若早期病毒感染得到控制，就要想到有可能出现对牛奶或者其它物质过敏，而导致迁延不愈。

小儿肠炎是常见的消化系统的感染性疾病，肠炎可以因病毒、细菌以及寄生虫感染引起的，所以对于小儿肠炎的治疗原则主要是饮食调整，防止和纠正脱水，药物治疗以及加强护理，预防并发症，具体做法如下： 1、注意饮食：一定要给予小儿清淡易消化的饮食，多饮水，防止和纠正脱水，另外要给予少渣食物，低油低脂，少油腻的饮食； 2、纠正水电紊乱及酸碱平衡：对于轻中度的腹泻以及轻中度的脱水，如果没有明显的呕吐，可以给予口服补液盐。但如果对于新生儿或者是严重的呕吐、腹胀或者是存在有其他并发症的情况下，还是不建议口服补液治疗，要及时给予静脉补液治疗； 3、药物治疗：如果要是肠炎，浠水样便，是病毒或非侵袭性细菌感染引起，可以不必使用抗生素，如果要是黏液脓血便，考虑是侵袭性细菌感染，一定要给予敏感的抗生素进行治疗。 所以小孩肠炎，一定要根据不同病因给予病因治疗。另外就是主意饮食，纠正脱水及电解质紊乱，加强护理。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
小儿肠炎宁颗粒的功效主要是清热利湿、行气，多用于治疗一些急慢性胃肠炎、腹泻、细菌性痢疾及小儿消化不良等。小儿肠炎宁颗粒中的主要成分是地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶，具有良好的清热利湿、行气缓急的功效。\n临床上当小儿胃肠道症状突出时，则可以以此药进行治疗，在服用本药的同时不要服用滋补性的中药，如对其产品中的某些成分有过敏，则应慎重使用。如患儿胃肠道严重伴有脱水现象时，应当及时就医，不能以小儿肠炎宁颗粒作为主要的治疗药物及治疗手段，应当在医生的指导下进行下一步治疗。

小儿肠炎的恢复时间不固定，需要根据肠炎的类型以及个人体质和治疗方法判断恢复时间，通常分为以下几种情况：一、肠炎类型：1、病毒感染性肠炎：小儿所患肠炎如果为轮状病毒或者诺如病毒感染造成，治疗较及时，平均的治疗疗程为5-7天。若治疗不及时，有可能会成为慢性状态，治疗1个月，甚至更长的时间都不一定能完全治愈；2、过敏性肠炎：如果不能及时回避过敏原，也会导致肠炎发展为慢性疾病，治疗时间会更长。二、体质：小儿的体质各不一，同样的感染给予同样的药物治疗，小儿的恢复时间也不同。部分小儿本身患有原发疾病，会延长治疗时间。如果发现小儿发生肠炎，应及时去医院就诊，明确肠炎的病因，在医生指导下积极进行治疗。

小儿患有肠炎后饮食应清淡、易消化，有利于补水，并预防脱水。通常可以摄入小米粥、西红柿鸡蛋面条、小米南瓜粥、山药粥等，有利于健脾胃、助消化，也可以煮苹果水、蒸苹果泥，有利于收敛止泻、缓解腹泻。在小儿有腹泻时，应注意此时不能吃辛辣、刺激或寒凉类食物，不能吃油炸以及难消化的食物，以免加重胃肠道的负担。进行饮食调理的同时还应积极对症治疗，可以喝口服补液盐，预防或纠正脱水。也可以遵医嘱服用收敛止泻类药物，如蒙脱石散，或口服益生菌调节肠道菌群，从而改善肠道功能。如果为细菌感染性腹泻，可以遵医嘱应用抗生素进行治疗，如果为食物蛋白过敏引起的肠炎，应及时规避过敏原。必要时及时到医院就诊，进一步明确诊断，以免延误病情。

1岁半小儿腹泻、大便水分多，通常为肠炎导致。如果为轻度脱水或者中度脱水精神状况尚可时，可以自行处理。肠炎主要处理为预防以及补充脱水，常用药物为口服补液盐。如果患儿有呕吐，次数较少时需要少量补充口服补液盐。如果小儿出现严重呕吐、精神状况较差、不能进食、小便量少，建议去医院就诊，需要输液治疗。 5岁以内小儿肠炎较常见，而且多为急性肠炎。处理方法与腹泻的时间、频率，以及每次排大便的量有关。小儿大便水分多，容易造成脱水。医院医生有专门评估脱水的方法，但家长可自行大致评估小儿是否出现脱水。如婴儿前囟是否有凹陷，嘴巴是否干燥、哭时是否有眼泪、小便量，以及精神状况是否正常。如果出现其中一点至两点以上，则至少为中度脱水，中度脱水小儿建议到医院就诊。

小儿肠炎用药首先要判断肠炎原因，如果因细菌感染引起肠炎，应给予抗生素对症治疗，而如果是病毒感染或非感染性腹泻，则无需给予抗感染治疗，主要做好对症治疗即可。对症治疗主要指针对肠炎表现，即主要针对腹泻本身使用药物。最常用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，可增强肠黏膜屏障作用，吸附病原体和病毒，减少肠道细胞分泌功能，因此有水样便时，有良好止泻作用。 微生态疗法，即添加益生菌，可帮助孩子调理肠道菌群，恢复肠道微生态平衡，重建肠道天然屏障保护作用。常用益生菌主要包括双歧杆菌、乳杆菌等，但要注意益生菌本身没有即时止泻作用，因此对于急性腹泻，不作为快速止泻药物，而作为辅助治疗药物。另外也可补充微量元素和维生素，如可补充锌制剂，及维生素A、维生素B、维生素C等，配合益生菌使用。如果孩子有轻微脱水表现，可使用口服补液盐。而如果孩子有较严重脱水表现，如已经无尿，则需考虑静脉补液。除此外对于小月龄孩子，如果腹泻时间较长，还需警惕继发乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏。因此可根据孩子表现，考虑是否需调整奶品，如可在母乳前添加乳糖酶，或换用免乳糖奶粉等。

肠炎是在临床中比较常见到的一种感染性的消化道疾病，肠炎本身就是由感染所引发。所以在小儿罹患肠炎之后，一定要注意进食食物的卫生，饮食卫生，保证食品的新鲜清洁。得了肠炎之后，本身消化道功能就有所减低。所以在此时一定要适当的控制饮食，减轻脾胃的负担，不暴饮暴食，不吃油腻、生冷和不易消化的食物。 除此之外，一定要注意预防脱水，一定要让小儿多饮水。即使小儿出现食欲的下降，但是一定要保证水量的摄入，可以让小儿少量多次的喝水。如果发现小儿除了腹泻的情况之外还伴有小便的量少，啼哭的时候没有眼泪，皮肤发花，皮肤发干，在此时小儿已经出现脱水的症状，在此时一定要及时到医院就诊，进行相应的治疗。