宫颈鳞状细胞癌

讲解医师：王一清  （主治医师）
就职单位：成都市第一人民医院妇产科
宫颈鳞癌是宫颈癌最常见的类型，可以占到70%以上。由于发现宫颈鳞癌的具体区别不同，所以是否能完全治愈要因人而异。对于其早期或者早期的宫颈癌患者，由于这时鳞癌细胞只是在宫颈局部进行生长繁殖，而不会在身体的其它部位产生。所以通过手术治疗以后，90%的女性都可以治愈。但对于中晚期的宫颈癌患者，由于癌细胞已经在子宫以外的其它部位生长，所以手术后治愈的几率特别低，其存活时间多在2-5年左右。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌，又称为宫颈鳞癌，是指发生于宫颈鳞状上皮的恶性肿瘤。宫颈鳞癌，当然是严重的，尤其是中晚期的宫颈鳞癌，往往没有手术的机会，可能需要进行辅助的放疗、化疗以及靶向药物治疗等。宫颈鳞癌患者的预后，中位生存时间为3-5年。早期的宫颈鳞癌，通过手术治愈的可能性比较大，预后也比较好。宫颈鳞癌患者常见的症状，是阴道不规则的出血或者流液，需要引起高度的重视。同时，需要加强对症处理，如止血、补液等。宫颈鳞癌患者的预后，与病理类型、分期密切相关。

宫颈鳞状细胞癌是比较严重的宫颈癌，属于宫颈局部区域鳞状细胞发生的癌变，尤其是在中晚期预后比较差。所以患者需要尽早精确诊断、尽早精准干预。早期宫颈鳞状细胞癌的患者症状不是很明显，可能仅表现为不规则流血、流液，或者出现月经延期、出血期延长，通过手术治疗和后期有效药物治疗，预后相对比较好。如果是中晚期宫颈鳞状细胞癌，预后不佳，患者可能需要的治疗比较多，比如手术、放疗。化疗，甚至靶向药物治疗。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌，又称为宫颈鳞癌，是指发生于宫颈鳞状上皮的恶性肿瘤。宫颈鳞癌，是组织病理类型的一种，宫颈鳞癌患者占到了宫颈癌的90%以上。 虽然宫颈鳞癌的病因尚不清楚，但是认为与HPV感染以及收入水平，还有慢性炎症以及吸烟，有着密切的关系。宫颈鳞癌患者，往往出现不规则的阴道流血。 治疗的手段，早期患者更多选择手术切除，对于中晚期的宫颈鳞癌患者，可以选择化疗、放疗、靶向药物治疗以及生物治疗等综合治疗手段，患者的总体预后欠佳。

宫颈癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个期别，其中Ⅰ期又分为ⅠA期和ⅠB期，ⅠB期为宫颈肉眼可见肿瘤，局限在宫颈上，但是并没有侵犯相邻阴道宫旁，体积小于2cm。这种宫颈癌为ⅠB1期，这种为早期宫颈癌，患者以手术治疗为主，少数患者可以放疗。 患者何时手术，或者放疗要分情况。对于没有手术禁忌的患者，比如患者没有心脏病，年龄不大，这种病人以根治性手术治疗为主。手术切除包括宫颈在内的子宫，阴道的1/3，宫旁韧带、血管，连带切除3cm左右。如果为宫颈鳞状细胞癌，会尽可能地保留患者的内分泌功能。50岁以前的病人，会考虑留一侧卵巢附件，切除另一侧。对于宫颈腺癌，卵巢转移几率达到5%，需要切除双附件。宫颈癌有手术禁忌症的患者需要进行放疗。

部分宫颈鳞状细胞癌患者能被治愈。宫颈癌分为鳞状细胞癌和宫颈腺癌，鳞状细胞癌更易早发现。宫颈癌分早期、中期、晚期，具体可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅱa期以前的宫颈鳞状细胞癌能够手术治愈。术后根据病灶侵犯范围，决定患者是否需要放疗、化疗。对于早期且未发生侵犯的宫颈鳞状细胞癌，通过手术即可治愈。早期宫颈鳞状细胞癌可手术治疗，一般期别越早，手术治愈越好，对于原位癌，做冷刀锥切即可。宫颈鳞状细胞癌发展至Ⅱb期后，部分患者无法治愈，尤其是Ⅲ期以后的患者，属于晚期患者，这时的治疗目的是控制病情、减少痛苦、延长生命。

鳞状细胞癌抗原缩写为SCC，该指标出现增高的几率并不高。临床上一般考虑认为，只要是病理性质属于鳞状细胞癌的病人，都有可能引起该指标升高，但是发生几率并不高。即该指标对判断鳞状细胞癌患者敏感性并不很高，即使明确诊断为肺鳞状细胞癌或者宫颈鳞状细胞癌，包括食道淋巴细胞患者，出现抽血SCC升高的几率也并不高，临床上可能还不足50%。所以临床上健康人群出现该指标升高，建议去做相关性检查，去医院咨询相关专业的医生，做影像学检查，如胸部CT、消化镜、胃镜、肠镜检查，进一步排查有无合并一些疾病。如果普通健康人群体检发现肿瘤指标升高，不限制哪个指标，建议找肿瘤内科专科医生咨询，更加合适。

鳞状细胞癌相关抗原是临床上常用的一种肿瘤标志物，是一种糖蛋白，最初从子宫颈鳞状细胞中分离出来。鳞状细胞癌抗原升高常见于子宫颈鳞状细胞癌、食道鳞癌、非小细胞肺鳞癌、头颈部鳞癌。通常情况下鳞状细胞癌抗原在抗癌治疗前明显高于正常，抗癌治疗后鳞状细胞癌抗原可以逐渐下降到正常水平。如果鳞状细胞癌出现复发和转移，鳞状细胞癌抗原可以再次明显升高。临床上鳞状细胞癌抗原通常用来判断预后和监测治疗疗效，鳞状细胞癌抗原明显增高的病人应该提高警惕，及时进行相应部位的CT、B超或者核磁共振检查。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌的症状主要表现为接触性出血或者叫做性生活时出血，阴道有异常的分泌物，包括分泌物增多、排液增多。其次是下腹部的疼痛以及其他表现。如宫颈鳞状细胞癌转移至骨，可以引起背痛，引起输尿管阻塞，可引起肾积水、肾功能衰竭等。所以宫颈鳞状细胞癌的症状一致，局部的症状包括接触性出血和排液增多、分泌物增多，其次是远处转移的症状。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌，又称为宫颈鳞癌。宫颈鳞癌的发生，与HPV（人乳头瘤病毒）的感染，还有慢性炎症以及性生活、吸烟等，有着密切的关系。 宫颈鳞癌患者本身不具有传染性，但是夫妻之间会引起HPV的感染。对于宫颈鳞癌，患者的分期不同，所选择治疗的手段是不一样的。 早期患者以手术治疗为主，对于中晚期的宫颈鳞癌，更多的选择放疗、化疗、靶向药物治疗以及生物治疗等。通过这些综合的治疗手段，来提高宫颈鳞癌患者的生存时间，改善患者的预后。