宫颈癌

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
宫颈原位癌是宫颈的癌前病变，它不是宫颈癌，所以宫颈原位癌还不属于宫颈癌，所谓的宫颈癌叫宫颈浸润癌。宫颈原位癌在病理学上包括什么？叫鳞状上皮内瘤变三级并累及腺体，就是CINⅢ级累腺，叫宫颈原位癌。宫颈原位癌还是属于宫颈癌的癌前病变，它不是宫颈浸润癌。\n宫颈原位癌如果不去处理，让它继续发展，就有可能导致宫颈浸润癌，所以临床上发现了宫颈原位癌之后还是要及时的处理，可以选择宫颈的LEEP刀锥切或者宫颈的冷刀锥切。宫颈原位癌是完全可以治愈的疾病，不需要术后的放疗和化疗，所以宫颈原位癌不是宫颈浸润癌，它属于宫颈癌前病变，只不过宫颈原位癌是宫颈癌前病变的最后的一个阶段，继续发展就会到宫颈癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
宫颈癌的癌前病变分为宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，相应的英文缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。癌前病变Ⅱ级或者Ⅲ级，也就是CINⅡ级或者CINⅢ级，常常会选择宫颈锥切术，宫颈锥切术有Leep刀锥切和冷刀锥切两种，经常会选择Leep刀锥切。宫颈病变Leep刀锥切术后结果是有两种的，一种就是病变完全切尽，病毒完全转阴，疾病完全痊愈。另一种就是病变没有完全切尽，也就导致病毒一直不转阴。\n在做了Leep手术之后，完全痊愈的宫颈病变会不会复发，如果不再感染新的HPV病毒，治愈后的宫颈病变一般不会复发。但是很多人都会再次感染HPV病毒，或者再次感染新类型的HPV病毒，这就导致再次发生宫颈癌的癌前病变，甚至发生宫颈癌。做完leep手术之后再次发生的宫颈癌前病变会突然就到癌变吗？这个可能性是微乎其微的，除非第一次做Leep手术就没有完全切尽，病变隐藏在宫颈管内继续进展，经过3-5年之后，发现又有问题了。实际上这个病变是原来遗留下来的，这时候病变就很有可能已经进展到宫颈癌的阶段。

当患者确诊为宫颈癌时，大夫要进行妇科检查和三合诊，通过这些检查来进行临床分期。宫颈癌临床分为四期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。不同分期，其治疗方式有差异。一般Ⅱa期以前的宫颈癌，可以选择手术或放化疗治疗，Ⅱb期以上的宫颈癌，可以直接进行放化疗治疗。临床宫颈癌的症状和临床分期没有直接对应关系，患者如果怀疑自己有相关病变，应及早到医院进行检查。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌患者治疗效果比较好可以存活40年，甚至可以达到临床治愈，不能保证不会复发，只是复发的概率比较小。宫颈癌是一种慢性疾病、消耗性的疾病，需要长期治疗。宫颈癌患者要到正规医院妇科进行就诊，完善相关的检查，比如宫颈刮片、细胞学检查、阴道镜检查宫颈和宫颈管活组织检查等，明确诊断之后，采取手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方法。宫颈癌患者要注意饮食要清淡，避免吃寒凉、辛辣刺激性的食物，平时可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
一般情况下，女性打宫颈癌疫苗后，超过6个月就可以怀孕。临床上，很多女性需要打宫颈癌疫苗预防宫颈癌的发病，一般在打宫颈癌疫苗6个月之内不建议怀孕，超过6个月就可以备孕。

宫颈癌不会传染，但引起宫颈癌的HPV病毒存在一定的交叉传染性。女性感染HPV病毒以后，可逐渐发展成宫颈癌前病变，甚至发展成宫颈癌。男性可以为HPV病毒携带者，如果男性有多个女性伴侣，可能由一个女性传染给另一个女性，从而造成HPV感染，增加发生宫颈癌的风险。要避免HPV交叉感染，建议性生活时使用避孕套，一定要全程使用避孕套，且每一次都需要使用。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
宫颈癌是宫颈的恶性肿瘤，是发生在宫颈表面或者发生在宫颈管内的癌。宫颈癌从细胞学分主要是鳞状细胞癌和腺细胞癌，如果从它的形态学上来分，可以分为外生型的宫颈癌和内生型的宫颈癌。外生型的宫颈癌就是在宫颈表面有菜花样肿物，或者有溃疡性的大溃疡性肿物，叫外生型宫颈癌。内生型宫颈癌主要就是发生在宫颈管内的桶状宫颈癌，桶状宫颈，就是宫颈像水桶一样，但是宫颈在表面很光滑，从外面看看不出问题来，但实际上在宫颈管里已经有癌了。\n内生型宫颈癌通过做阴道镜观察，一般也观察不到癌变，如何去发现内生型宫颈癌，首先可以通过TCT和HPV的检查可以发现有异常的情况，为什么？因为TCT和HPV检查都是用毛刷去刷宫颈表面或者去刷宫颈管里面，因为毛刷有可能伸到宫颈管里面去，所得的结果就有可能是异常的。还有做阴道镜的时候可以做宫颈管的搔刮术，就是用小刮勺去刮宫颈管里的组织，也有可能会发现异常。还可以做诊断性的利普刀锥切，也可以去发现内生型宫颈癌。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
患过尖锐湿疣的人不一定会得宫颈癌，只能说得宫颈癌的概率比一般人高。尖锐湿疣是由于感染的人乳头瘤病毒而引起的性传播疾病，宫颈癌的发病因素与高危型HPV持续感染有关，还有性生活紊乱、性生活过早、早婚、早育、抽烟等也会引发宫颈癌。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌，但是接种HPV疫苗还有可能会得宫颈癌，只是得宫颈癌的概率明显降低，因此还要定期做宫颈癌筛查，以便早期发现宫颈癌。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
宫颈癌病人通常可以适当吃牛肉，但是需注意进食量。宫颈癌属于消耗性疾病，牛肉中含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素等营养物质，可以补充机体所需的能量，增强体质，降低低

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
现在体检做宫颈癌筛查主要进行TCT和HpV的检查，当TCT 、HpV检查有异常的情况下，可以做阴道镜的检查。阴道镜下会涂醋酸和络合碘到宫颈表面，如果发现有可能有癌性病变或者早期宫颈癌的情况，就会在可疑的部位取活检，取下组织送病理学检查进一步确诊，到底是不是癌前病变以及癌前病变的程度。取完活检之后宫颈表面有创面会出血，这个时候会把纱布填塞在阴道，做压迫止血。\n纱布填塞压迫止血，交代24小时之后自行取出。有的人取纱布的时候觉得特别困难、比较疼，其实这是正常现象，坚持一下，蹲着拽着纱布不要怕疼，把它努力的拽出来就行了。取完纱布当天晚上好好休息一晚上，一般第二天就不会有疼痛了，所以常规的情况下取纱布，第二天不需要休息。如果觉得疼的很厉害，可能是别的原因，比如盆腔炎症，也可以导致肚子疼得厉害，这种情况下可以适当的休息，但是绝大多数情况下，宫颈活检取纱布之后不需要休息。