宋艳

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
维生素C又叫抗坏血酸，属于水溶性维生素。维生素C在体内作用广泛：1、参与体内多种羟化反应，如类固醇合成过程的羟化作用、体内肉碱合成的过程中的羟化反应等，许多反应均需要维生素C的参与。2、高效的抗氧化剂用于防治坏血病、辅助治疗外伤、各类急慢性传染病、过敏性疾病、紫癜等。3、有解毒作用，如慢性铁中毒的治疗。4、维生素C有增强免疫力的作用。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量的维生素C来治疗；有一些疾病对维生素C的需求量会增加，如发热、创伤、感染、大手术后、接受血液透析治疗的人及营养不良的病人。5、维生素C参与体内氧化还原反应，促进铁的吸收。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖症是多种原因引起的，以静脉血中葡萄糖浓度过低，身体以缺糖为主要特点而出现的临床综合征。主要是身体缺糖导致机体交感神经兴奋，及脑细胞因缺糖，能量不足而出现的症状和体征。临床上诊断低血糖症要根据典型的症状，如皮肤潮湿多汗、感觉很饿、疲乏无力、心悸、心慌、双手颤抖、头晕、思睡、神经紧张、焦虑、烦躁。查体时血压正常或偏高，颜面苍白，四肢末梢触之湿冷，心率过快，病人表情淡漠，严重的会出现抽搐、昏迷，甚至死亡，化验血糖小于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。根据典型症状、化验低血糖及补糖后症状迅速缓解即可确立诊断。在治疗上不仅要及时纠正低血糖，同时要寻找低血糖的诱因，去除病因，预防低血糖。

腋下小肉粒老百姓叫肉揪揪，在医学上叫做皮肤软纤维瘤，又叫做皮赘，是皮肤的良性增生和赘生物。通常不光发生于腋下，还可以看到好多人在颈部皮肤比较薄的地方，腋下、大腿内侧会有多发性像小肉粒似的皮肤软纤维瘤，叫做皮赘。其一开始时会很小，随着年龄增加，还有太阳光暴晒，皮肤会越来越老化，就会出现多发性小肉赘。通常小肉赘没有传染性，很多病人来以后第一个就问会不会有传染性，小肉粒或皮肤软纤维瘤皮质没有传染性，但是会长大，数目会越来越多。 部分人觉得穿衣服或戴首饰会受到影响，此种情况下还是要早发现、早治疗，当其很小时可用物理方法做掉，如冷冻；若再大一点，可用激光将长出的小肉赘点掉。如果很小时，一般不会留疤痕和色沉，效果不错。为避免小肉粒发生，平时注意不要太阳光暴晒，避免皮肤老化，如果发生小肉赘，及时做掉即可。

脚上长了硬疙瘩像茧一样，走路疼痛，见于以下三种情况： 1、寻常疣，又叫跖疣，是一种好发于足底的乳头瘤病毒感染。这种病毒好发于脚底，疣体长大后会引起明显的疼痛； 2、老百姓说的茧子，在医学上叫胼胝。与走路姿势、穿鞋摩擦刺激引起的皮肤角化、肥厚、增生有关； 3、鸡眼，会形成倒置的角质栓，也可引起疼痛。 如果出现脚底疼痛或较厚的角化性疹子，要先到医院就诊。如果是病毒性，需要用冷冻方法去除，如果是鸡眼可贴鸡眼膏。如果是单纯胼胝或皮肤增厚，可穿软点的鞋子缓解症状。

老年斑是俗称，在医学上称为脂溢性角化，是随着年龄增加，在颜面暴露部位出现油腻的角化性斑片，随着时间推移，斑片会慢慢增生，变成老年疣状。而治疗首先就要预防，老年斑跟年龄有关系，同时跟皮肤代谢、光老化都有关系，防晒最主要，注意太阳光不要暴晒。还有少吃辛辣刺食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，增加皮肤对色素的代谢，对老年斑预防和缓解也很有帮助。 如果斑长得比较严重，在颜面部已经很明显且很难遮盖时，可选择物理办法，如出现增生，长出疣状，通常采用冷冻方法，用液氮点在上面，使其局部剥脱和脱落，比较表浅、平的老年斑，还可采用脉冲激光，比如570nm脉冲激光、755nm脉冲激光，包括宝石激光对老年斑效果都很好。最主要是注意预防，不要让老年斑过早地长在脸上。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
立普妥又叫阿托伐他汀钙，规格有10mg、20mg、40mg三种情况，常用的起始剂量为10mg，一日一次。如果需调整剂量，调整的时间需一个月，或比此时间更长，如果病情严重的最大剂量可调治80mg/日。\n立普妥与某些调脂药服药上略不同，可以在一天内任何时间服用，且不影响治疗，可以用来治疗高胆固醇血症、冠心病，或冠心病等危症，如动脉粥样硬化等情况，用于这些疾病合并高胆固醇血症或混合性血脂异常的治疗。能够降低疾病风险，如非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、心绞痛，及因充血性心力衰竭而住院的风险，最常见的不良反应是横纹肌溶解症和肝功能异常等情况。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖的人不能喝酒，喝酒后酒进入人体，刺激体内胰岛素分泌增加，导致血糖下降。酒在人体主要在肝脏代谢，喝酒后就进入肝脏，增加肝脏的负担，抑制了肝脏功能，使肝糖原分解下降，导致血糖降低。喝酒后能引起低血糖，低血糖后饮酒，会使血糖下降更严重，短时间内会因血糖下降，病人由清醒转入昏睡，严重的甚至出现昏迷。酒后低血糖，被误认为醉酒、睡眠状态，被误诊误治，导致体内长时间处于低血糖状态，引起器官损伤，尤其脑损害严重，严重的会危及生命。所以低血糖的人不能饮酒，有潜在低血糖危险的人要戒酒。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲减患者不吃药可以哺乳，甲减是由于各种原因引起甲状腺激素合成减少或对此激素抵抗而引起全身低代谢。产妇患有甲减，产妇体内甲状腺激素合成减少或对激素抵抗。但新生儿甲状腺激素合成系统已发育成熟，新生儿自身能够分泌甲状腺激素，供身体代谢应用，不需要从母乳中获取，所以甲减患者不吃药喂奶并不影响新生儿的身体健康。\n但是产妇患上甲减后需要服用药物治疗，这种情况下要尽量避开哺乳时间，如服药前哺乳。甲状腺患者需口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。治疗上比较简单，一天只服一次药就可以，具体用药需在医生指导下服用。在服药后与哺乳最好间隔几小时，这样对孩子可以不产生影响。

黄褐斑主要根据黄褐斑的病情、临床病因以及辨证分型选用治疗黄褐斑的中成药。临床常用比如逍遥丸、红花清肝十三味丸、大黄蛰虫丸、四物颗粒、复方木尼孜其颗粒等中成药。 中成药种类非常多，不能单说哪一种药物可治黄褐斑，要根据临床表型选择用药。如果黄褐斑病人急性、年轻、脾气急躁，属于肝郁气滞型，一般选用疏肝理气药物，像逍遥丸、红花清肝十三味丸、红花逍遥片。病人病程时间较久，体质偏虚，并且月经量较少，可口服复方木尼孜其颗粒、四物颗粒，起到活血化瘀作用。总之，要根据病人病情变化选用合适的中成药。

目前市面上治疗黄褐斑药物较多，黄褐斑药物不能随便涂抹。首先选择时要选自己不过敏的，通常无论是黄褐斑或其他疾病在选药膏时，首先要在皮肤上试验，不能拿来之后满脸都抹。治疗黄褐斑的药物尤为这样，因为会有一定的色素剥脱作用，所以很多人抹后会有皮肤发红、痒等情况，临床中也很常见。 当第一次接触黄褐斑药物时，先少取一点，局部薄薄的均匀抹上花生大小的面积即可，不要抹的面积太大。当能耐受的时候，皮肤经过72小时若没有反应，才能大面积抹。而且黄褐斑药物不能过敏，且抹时一定要清洁面部，清洁完后可用一点保湿、补水的，皮肤水分含量足够之后，再把药膏薄薄的均匀涂在长斑的地方，若不过敏时自己可以轻微按摩，肯定吸收也较好。一般早晚各1次，用完水剂之后就可以用黄褐斑药膏。