子宫畸形

子宫黏膜下肌瘤可以进行宫腔镜手术，其适应症包括绝经前后出现异常阴道出血、B超发现宫腔内有异常回声、不孕症患者习惯性流产、子宫畸形、节育环迷失、月经过多或闭经、宫腔粘连、宫颈癌或宫颈管癌的早期诊断等。另外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉均可进行宫腔镜手术。一般黏膜下肌瘤不超过7cm、肌质间肌瘤突向宫腔4-5cm、宫颈管肌瘤3cm均可行宫腔镜手术进行切除。

不孕不育造成的原因很多，是否遗传需根据具体情况而定，不孕不育大部分不属于遗传病，常见有以下几种情况：1、女性出现不孕不育往往为输卵管因素，子宫内膜异位症、子宫畸形、宫腔黏连，这类疾病都不会遗传；2、部分结核病，比如有盆腔结核、肠结核导致的不孕症。这类疾病仅会因为家族某个病人患有结核而传染，属于传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以这类病也不为遗传病；3、多囊卵巢综合征在临床上的发病率比较高，这类病有一定的遗传倾向，即多囊卵巢综合征的女性生孩子，如果生的是男孩，将来可能有高血压的病史，可能出现比较早，需关注此方面问题；也可能有秃顶情况。女性需关注青春期月经改变，将来有无糖尿病或者高血压的风险，这类情况有遗传倾向；4、男性如果因为环境因素导致患少弱畸形精子症，可能通过加强锻炼及口服辅酶Q10这些药物，可能改善精液的质量，或者离开不良的环境也可得到改善，这类情况也无较大伤害，通过试管助孕也可以拥有正常的后代。但对于重度少弱精或者无精症的患者，需进行染色体和Y染色体微缺失的检测，如果发现为染色体或者Y染色体微缺失出现问题，这类情况可以遗传，尤其涉及到Y染色体微缺失的病人是重度少弱精和无精症。如果生女孩不会遗传，如果后代是男孩，可能会遗传父亲的缺失位点，将来后代也会面临同样的问题。

子宫畸形能否生育与畸形类型有关，具体情况如下： 1、双子宫：可正常生育，双子宫大小与正常子宫相同，可暂不处理，按正常孕妇对待； 2、双角子宫：两个子宫像两个角，如较正常子宫相对偏小，怀孕中期易出现流产，需通过手术将子宫融合，增大子宫容量后可正常怀孕，如两子宫与正常子宫大小相近，可试孕； 3、子宫纵隔：可以怀孕，但存在一定风险，如胚胎种在隔上可引起早期、流产，纵隔切除手术后可正常怀孕； 4、残角子宫：功能性残角子宫建议手术切除残角后怀孕，无功能性残角子宫可暂不处理。

腹腔镜手术治疗不孕，实际上是对盆腔、子宫、输卵管、卵巢，进行全面的评估。在腹腔镜下可以看到子宫表面有无炎性渗出、炎症、输卵管通液、输卵管不通，卵巢检查可观察有无多囊卵巢、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等情况，通过这些检查可以给患者进行诊断，并做相应的治疗。常见治疗包括盆腔粘连松解手术、子宫内膜异位症切除手术、子宫畸形矫正手术、宫腹腔镜切除纵隔术等。

子宫畸形即先天子宫发育异常。子宫畸形临床常见于先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫、单角子宫以及残角子宫等。其中先天性无子宫、始基子宫无生育能力；幼稚子宫染色体无明显异常，通过补充激素，子宫可以发育至正常大小，可以正常怀孕；双子宫和纵隔子宫可以正常怀孕，部分患者可能反复流产、早产；残角子宫容易诱发宫外孕。

胎位不正的原因包括以下几方面： 1、骨盆与胎儿的关系，以及孕周数可能影响胎儿体位； 2、经产妇腹壁较松弛、羊水较多、胎儿活动范围过大，可能出现胎位不正； 3、胎盘附着部位异常，包括前置胎盘等，可影响胎儿体位； 4、胎儿宫内活动受限，包括多胎妊娠或单角子宫、双角子宫、子宫纵隔等子宫畸形，均可能导致胎位不正。

青春期女性卵巢功能未发育完全，性腺轴没有发育成熟，在初潮后1-2年经期不准确，一般两年适应期以后月经会正常。如果两年适应期之后月经还不正常，月经有时2-3个月来一次，有时4-5个月来一次，有时多，有时少，要寻找原因，进行子宫B超检查，明确有无子宫畸形、多囊卵巢综合征等。如果排除这些因素，没有其它病变，月经不调可能是学习压力、心理因素造成。家长要与孩子多沟通、交流，使孩子心情愉快、肝气舒畅，一般可以正常来月经。 青春期女性注重美，可能会控制饮食，甚至不吃晚餐，在生长发育阶段需要大量营养和蛋白质，节食减肥、营养不足会导致月经不调、气血不足，2-3个月来一次月经，或者月经少、颜色淡、痛经。此外，冰冷食物进食过多，也会造成青春期女性痛经、月经失调。

胎盘靠下是指胎盘位置在子宫下段，达到或覆盖宫颈内口，如果过了妊娠28周称为前置胎盘。前置胎盘病因尚不清楚，可能与多次人流史、宫腔操作史、剖宫产史、多次孕产史有关，还常见于试管婴儿、多胎、子宫畸形、吸烟和吸毒孕妇等。 部分胎盘位置会随着孕周增大而发生变化，因此，孕期需要多次做B超检查，确定胎盘位置，以最后一次B超结果为准。有前置胎盘的孕妇需要避免剧烈运动，注意腹痛及阴道流血情况，如果出现这些情况需要及时去医院就医。

胚胎停育在临床上没有治疗方法，但可以通过这次的胚胎停育在临床上积极查找原因，观察到底是母体因素、胚胎因素，还是其他问题，找到原因以后才能有的放矢地指导下次妊娠。 关于胚胎因素，包括先天异常、染色体疾病，胚胎器官分化问题的影响因素有很多，有营养、理化、环境因素等；母亲基础病的影响如高糖环境、重度贫血等，还有子宫畸形、生殖道畸形、宫颈机能不全；内分泌环境的不合适等问题，还有免疫问题。有超过70%是原因不明确，所以治疗是没有办法，只能查找原因指导下一次妊娠。

若孕妇孕5个月时出现胎停称为晚期流产，但在整个流产过程中，以早期即12周之前流产较为常见。怀孕5个月后出现流产几率相对较小，通常引起晚期流产原因如下：1、生殖器官畸形：可能为孕妇子宫、生殖道等畸形，如双子宫、纵隔子宫或者宫颈机能不全，而子宫畸形可能在孕前已经得到诊断，情况严重时需进行相应治疗；2、孕妇其他疾病：如合并慢性高血压、慢性肾脏疾病或者免疫性疾病，包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，均可能导致孕晚期流产。