子宫畸形

推测可能怀孕时，大多数人会选择用验孕棒验尿或者到医院查血HCG。早期是否要做B超以及何时做B超合适，很多人有疑议。月经周期规律，比如月经周期为28-30天的女性，阴道超声可以在停经30天左右发现孕囊，腹部超声可在停经35天诊断早孕，此时宫腔内可以见到圆形或椭圆形妊娠囊。妊娠6周时，B超可以见到胚芽和原始的心管搏动。 B超不但可以判断是否怀孕，还可以了解孕囊位置、大小、形态，有无胎芽、胎心，判断孕囊及胚胎个数、多胎绒毛膜性，观察有无妇科合并症，比如子宫畸形、子宫肌瘤、附件囊肿等。B超检查结果晚于验孕棒，平均比验孕棒结果晚5-8天，所以验孕棒测出怀孕，去医院做B超却查不出来也正常，可以等待1周再次复查B超。如果血或尿HCG提示阳性，尤其是血HCG＞2000IU/L，B超检查宫内仍未见胎囊，要警惕宫外孕。排除宫外孕的原因，部分女性可能是排卵期晚、着床晚或者生化妊娠，需要B超动态观察和对症处理。

早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，分为胎膜完整性早产、胎膜早破早产、治疗性早产。治疗性早产是由于母体或者胎儿的健康原因不允许继续妊娠者，早产发生率占总分娩的6%，此期分娩的新生儿称为早产儿。早产的发生有大概有以下五个原因： 1、胎儿因素：如双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全； 2、母亲因素：孕妇患有急性传染病、慢性病等，如心、肝、肾等疾病和妊娠期高血压疾病、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、外伤、腹泻、咳嗽等。严重的贫血的孕妇由于组织缺氧、子宫胎盘供氧不足，也可发生早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏也是导致早产的原因之一。还有孕期性生活不当、活动过多、持重物等都可能造成早产； 3、年龄因素：未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20-34岁组的11倍； 4、流产史：对于反复流产史，尤其晚期的流产史，人工流产、引产，或者流产后不足1年又再次怀孕，对孕妇影响最大。因此，流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高； 5、生活环境因素：从事体力劳动、工作时间过长、过累可致早产率明显增高，情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易导致早产。 预防早产并不难，需要孕妇在日常生活中注意调节好情绪和心态，积极防治感染，形成良好的生活习惯以及加强孕期保健。

子宫彩超查很多问题，子宫绝大部分问题都能够通过超声发现，分成以下几类： 1、子宫形态学异常：即子宫畸形，子宫有没有先天性发育异常，是双子宫、单角子宫或者纵隔子宫等，通过超声基本上能够明确； 2、子宫宫腔问题，比如子宫腔里面有内膜息肉、子宫粘连、宫腔粘连，由于现在老刮宫或者宫腔感染，造成子宫腔粘连，包括子宫内膜增生过长等等问题，超声上也能非常好的进行观察； 3、子宫肌层问题：超声更加有价值，比如子宫肌瘤主要靠超声来看，还有子宫内膜异位症，异位到子宫肌层，患者老是痛经，每个月来月经时痛，超声一看是子宫内膜异位症，子宫肌层问题查超声非常好。如果一些恶性病变，子宫恶性病变相对少，但是也会有一些，比如子宫内膜癌等，超声也能很好的进行判断，首选检查手段也是超声； 4、子宫功能性改变：比如子宫内膜容受性，特别一些不孕患者老是怀不上，不知道什么原因，结果一看子宫内膜很薄，受精卵种植在子宫内膜里面，内膜相当于是每个人在妈妈肚子里的土壤，土壤不够肥沃时就不能发育，所以超声评估土壤够不够肥沃，子宫内膜够不够厚，血供够不够丰富，也能很好的评估，所以绝大部分子宫问题通过超声都能够很好的进行评估、判断。

宫腔镜手术后通常休息2周，必要时可延长至1-2个月，主要和手术恢复过程、手术类型有关。具体如下：1、手术恢复过程：如果宫腔镜术后2周内，宫颈、宫腔内创面能够愈合，没有明显腹痛、出血等不适，即可开始正常工作和生活。若手术恢复过程不顺利，可适当延长休息时间，如宫腔镜手术后，流血和腹痛时间过长，腹痛无法缓解，多考虑是宫腔性创面流血过久或诱发感染导致，可适当延长休息时间至1个月左右。2、手术类型：普通的宫腔镜手术，通常休息2周即可。若为大型的宫腔镜手术，如严重宫腔粘连、宫腔黏膜下肌瘤、子宫畸形手术、宫腔内纵膈切除等，可导致子宫创面较大，需延长休息时间至1-2个月。

复发性流产是严重的疾病，对于复发性流产的概念而言，首先需要了解流产的概念。我国流产的定义指28周之前发生胚胎丢失，其为比较传统的定义。如果这种情况连续发生两次或者两次以上，多数专家将其定义为复发性流产。 对于复发性流产需要进行评估，许多均存在原因。偶发流产可能与环境因素或者其它不良因素干扰存在较大的相关性，而复发性流产可能与存在基础性疾病，比方夫妻双方染色体问题、凝血问题、免疫问题、子宫畸形、子宫纵隔、子宫息肉、子宫肌瘤等有关，导致胚胎无法在子宫内正常发育。 所以，复发性流产属于严重的疾病，但患者也无需紧张，也有的人可能是因为环境因素、外界诱因所致。建议存在复发性流产困扰的夫妇到正规医院进行检查，从而找到病因进行针对性治疗。

青春期女性卵巢功能未发育完全，性腺轴没有发育成熟，在初潮后1-2年经期不准确，一般两年适应期以后月经会正常。如果两年适应期之后月经还不正常，月经有时2-3个月来一次，有时4-5个月来一次，有时多，有时少，要寻找原因，进行子宫B超检查，明确有无子宫畸形、多囊卵巢综合征等。如果排除这些因素，没有其它病变，月经不调可能是学习压力、心理因素造成。家长要与孩子多沟通、交流，使孩子心情愉快、肝气舒畅，一般可以正常来月经。 青春期女性注重美，可能会控制饮食，甚至不吃晚餐，在生长发育阶段需要大量营养和蛋白质，节食减肥、营养不足会导致月经不调、气血不足，2-3个月来一次月经，或者月经少、颜色淡、痛经。此外，冰冷食物进食过多，也会造成青春期女性痛经、月经失调。

子宫畸形手术方式与分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：采用微创手术，即腹腔镜和宫腔镜联合手术，腹腔镜在下腹部打两个0.5cm小孔，从腹腔内观察宫体形态、监护，宫腔镜下观察纵隔长度、宽度、厚度，用电刀切除纵隔，同时腹腔镜下监护避免子宫穿孔，术后放置球囊支持。术后恢复快，第二天可下床走动，1个月后复查，无特殊问题可正常怀孕； 2、子宫残角：微创手术治疗，在腹腔镜下切除残角，原理同肌瘤剔除术，术后恢复快； 3、双角子宫：采用子宫融合术，通过腹腔镜下、开腹下完成，将两个子宫切开缝合融合成一个，手术成熟，术后恢复好。

导致胎位不正的原因有以下几个： 1、孕妇的子宫形状异常：比如有的孕妇合并子宫畸形，比如单角子宫、鞍状子宫，还有双角子宫等，或者是宫腔内有纵隔，比如不完全纵隔、完全纵隔等。子宫的形状异常是先天性的发育方面的异常，并且会导致在子宫腔内的胎儿处于异常的胎位情况； 2、胎儿过大或者是发生脐带绕颈、前置胎盘等：宫腔位置被增大的胎儿或者是脐带绕颈的脐带、低置胎盘所占据，这样胎儿在旋转胎位的过程中也会受到障碍，导致胎位不正； 3、孕晚期孕妇的体位不当：有的孕晚期保持过度的卧位或者过度的站位，长期直立的站位等也会造成胎位不正。 在孕晚期通过产科医生的诊断，还有B超的测量，共同诊断是否具有胎位不正，比如合并有臀位、横位或者是后位等不正的胎位，判断在临产之前是否能够纠正。如果是临产之前无法纠正异常的胎位，应立即进行剖宫产终止妊娠。如果孕妇在孕晚期，到达39周或者是临近预产期的38-39周，这个时候如果胎位持续为臀位，也要择期进行剖宫产。

子宫畸形能否生育与畸形类型有关，具体情况如下： 1、双子宫：可正常生育，双子宫大小与正常子宫相同，可暂不处理，按正常孕妇对待； 2、双角子宫：两个子宫像两个角，如较正常子宫相对偏小，怀孕中期易出现流产，需通过手术将子宫融合，增大子宫容量后可正常怀孕，如两子宫与正常子宫大小相近，可试孕； 3、子宫纵隔：可以怀孕，但存在一定风险，如胚胎种在隔上可引起早期、流产，纵隔切除手术后可正常怀孕； 4、残角子宫：功能性残角子宫建议手术切除残角后怀孕，无功能性残角子宫可暂不处理。

胚胎停育在临床上没有治疗方法，但可以通过这次的胚胎停育在临床上积极查找原因，观察到底是母体因素、胚胎因素，还是其他问题，找到原因以后才能有的放矢地指导下次妊娠。 关于胚胎因素，包括先天异常、染色体疾病，胚胎器官分化问题的影响因素有很多，有营养、理化、环境因素等；母亲基础病的影响如高糖环境、重度贫血等，还有子宫畸形、生殖道畸形、宫颈机能不全；内分泌环境的不合适等问题，还有免疫问题。有超过70%是原因不明确，所以治疗是没有办法，只能查找原因指导下一次妊娠。