子宫内膜异位

通常药流后能恢复正常月经，影响下次妊娠的可能性较小，若多次进行药流，存在发生其他意外的情况，次数较多，发生意外的可能性增加，甚至可能出现不孕症。部分女性怀孕后，进行相对连续的药流，数年后可能出现不孕。但是，不孕现象与药流次数无关，部分女性一次药流即可造成终生不育。同时不孕与药流操作无关，如在正规医院进行药流，且术中保证卫生状况与消毒，依然存在一定的影响。由于手术刺激造成水肿、输卵管堵塞、子宫内膜异位症及排卵异常等，例如女性20岁时进行了数次人流，在30岁时可能出现不孕，35岁以后排卵会出现问题。

人流术可以导致子宫内膜异位症的发生，因为人流术可导致内膜脱落，进入输卵管、腹腔、盆腔，并在适当的部位种...

卵巢囊肿是否会影响月经不能一概而论，与囊肿性质密切有关。一般来说，由于排卵引起的生理性囊肿，月经干净后可自行吸收，不会影响月经；由于子宫内膜异位引起的囊肿，可能造成月经失调、进行性痛经，严重者甚至影响排卵和生育。因此，一旦发现卵巢囊肿，应定期进行B超检查，了解其增长趋势，以便及早治疗，避免造成严重后果。

继发性不孕症状表现如下： 1、子宫内膜息肉：引起月经周期内点滴出血； 2、子宫肌瘤：引起月经量增多； 3、宫腔粘连：表现为痛经、月经量少、闭经等，均为子宫因素导致； 4、卵巢功能异常：主要表现为内分泌失调的症状，部分患者出现肥胖、月经紊乱、长时间不来月经等； 5、盆腔子宫内膜异位症：出现痛经或周期性腹痛，整个月经周期腹部下坠、腰酸等。

女性在正常的生理过程中，生殖器官位于盆腔，往往在女性的月经周期中，下腹坠痛也是正常的现象。如果出现月经以后的肚子疼，一直出现下腹的坠痛，往往是预示盆腔疾病的发生，最常见的出现下腹坠痛的盆腔疾病为盆腔炎。女性盆腔炎多见于育龄女性，因为外界原因和自身原因，往往会导致炎症的发生。 如果女性在月经前后出现肚子疼，可以称为痛经，主要来源于子宫体或者卵巢，临床上常见的疾病是子宫内膜异位症，卵巢来源的子宫内膜异位症，或者是子宫体来源的内膜异位症，即子宫腺肌症，也会造成经期的痛经。如果是非经期的肚子疼，往往有些急性盆腔炎或者慢性盆腔炎的发生，对于严重的盆腔疼痛，可能还有急腹症的出现。所以如果出现非经期的肚子疼，要由医生进行相应的妇科检查，通过双合诊和三合诊的检查，查看是否有妇科急性感染的出现，或者是附件区包块的出现，从而诊断女性的疾病。 另外通过血液的检查和其它的影像学检查，可以排除部分的卵巢肿瘤，包括其它盆腔肿瘤的出现。所以女性盆腔疼痛需要引起重视，同时要进行积极的诊断，解决病因，从而进行积极的对症处理。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜异位症是正常的子宫内膜异位到盆腔各处所产生的，比如正常的子宫内膜异位到卵巢上，就产生卵巢的子宫内膜异位囊肿，又叫卵巢巧克力囊肿。异位到子宫肌层，就是子宫腺肌症、子宫肌腺瘤。异位到盆腔、腹膜，就是盆腔子宫内膜异位症，所以子宫内膜异位，它是良性疾病，不是癌症。\n但是子宫内膜异位症是有癌变倾向的，临床上认为大于5年的子宫内膜异位症，癌变倾向就会明显升高，所以卵巢的子宫内膜异位囊肿，如果持续观察超过了5年以上，还是建议尽早选择腹腔镜手术把它剔出或者把附件切除。子宫内膜异位属于良性的疾病，它不是癌症，这一点是确定的。但是由于子宫内膜异位有癌变倾向，所以遇到子宫内膜异位症的时候，还是要尽量的积极去处理，而不要消极的去观察，尽量手术切除，防止子宫内膜异位发生癌变。

子宫内膜异位症的病因有四个学说：一、移植学说，即经血倒流学说；二、体腔上批化生学说，腹腔的腹膜通过特殊...

子宫内膜异位症的症状较多，最典型的主要是以盆腔疼痛为主，大概70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性、进行性痛经，慢性盆腔疼痛、性交痛、还有肛门坠痛，40%-50%的患者可以合并有不孕。子宫内膜异位症的患者有可能会有腰疼和腰部不适的症状，但是腰疼也不一定就是子宫内膜异位症，比如泌尿系统疾病。部分患者有结石、肾积水，也可能导致腰疼，有手术病史的患者都可能产生腰疼和不适的症状，所以要及时就诊，到医院里详细检查，进行彩超明确诊断，进行系统的检查就可明确诊断。

不孕不育的症状如下：1、女性：比如月经稀发、频发，稀发病人通常涉及多囊卵巢综合征等内分泌疾病，月经频发患者可能月经20天来一次，可能与卵巢功能衰退有关。盆腔的腹部胀痛、痛经等，可能涉及输卵管炎，或者子宫内膜异位症的症状。另外有清宫的病史，突然月经量少，会涉及宫腔粘连，这些症状有可能与不孕不育相关联。建议做性激素、抗缪勒氏管激素、超声检测、输卵管造影检查，排查输卵管是否是通畅等；2、男性：主诉可能存在性生活障碍，生殖器官局部胀痛，通过检测可以进行判断，如B超、精液分析可以帮助诊断。

没结婚可以检查不孕不育，包括女性在没结婚前的月经很乱，可评估自身状况，包括比较典型的多囊卵巢、卵巢功能减退，或其他内分泌疾病，如合并有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症，或曾经患过感染性疾病，包括盆腔炎、阴道炎、内膜炎，以及合并有子宫内膜异位症、内膜息肉、大的子宫肌瘤等明确诊断后采取针对性治疗，如处于炎症急性期，可进行抗感染治疗等。对于男性在结婚前，如怀疑存在性功能障碍，如勃起障碍，或生殖道感染的问题，也可进行针对性治疗或检查。不孕不育部分在怀孕前可以做的检查，等同于所谓的孕前检查，或婚前检查，有助于夫妻在合适的时间，或及时发现疾病，以阻断疾病进展，或来阻断疾病对女性生育率，及男性生育率造成的不可逆损害，继而有助于提高怀孕后生育的能力。综上所述，建议在结婚前进行适当、合适的不孕不育检查，主要目的是保护其生育率，避免生育率恶化继而导致结婚后想怀孕的时候怀不上。