妊娠呕吐

孕吐的发生跟体内HCG的含量基本上是成正比的，从受精后的1周开始，HCG从几十增加到妊娠8-10周的几万甚至十几万不等的这样一个水平。妊娠呕吐是由HCG升高以后造成的刺激，引起胃黏膜刺激症状，出现恶心、呕吐，大部分人妊娠呕吐的时间跟HCG的高峰时间是重合的。通常6-8周是一个高峰阶段，随着HCG到10周以后保持稳定过渡到12周以后开始下降，以最低水平维持到妊娠结束，分娩以后。同步来说，10周左右妊娠反应基本上开始消退了。有极少的病人怀孕反应一直持续到整个妊娠结束，如果是这样的持续呕吐病人，应该排除消化道有没有伴随其他的疾病，比方有胃炎的这部分病人，或者消化道溃疡这部分病人，怀孕以后本身胃部没有症状的这一部分，也变得有症状了。首先要排除消化道的其他疾病后，再以妊娠呕吐解释。

低血糖多见于早孕期，因为此时孕妇常伴有妊娠呕吐，剧烈呕吐会导致孕妇出现低血糖，但孕妇可以通过饮食改善低血糖症状，低血糖孕妇饮食具体如下： 1、清淡饮食； 2、有低血糖病史的患者应随身携带水果糖，感到头晕时应立即坐下休息并摄入水果糖； 3、患者在家时应立即坐下休息或平躺，同时进食白粥或葡萄糖水等升糖指数较高的食物，以增加血糖浓度； 4、没有上述症状的患者注意饮食多样化，摄入容易消化的食物，从而使血糖波动相对较小。

妊娠孕吐的原因有两大方面： 1、内分泌因素，体内绒毛膜促性腺激素水平升高，妊娠呕吐与HCG水平增高有关，比如葡萄胎、双胎孕妇发生妊娠剧吐的几率更高。甲状腺功能的改变，如妊娠早期可能出现短暂的甲状腺功能亢进，妊娠剧吐的严重性与游离甲状腺激素水平有关，发生妊娠剧吐的同时，可以进行甲状腺功能的测定； 2、精神过度紧张、焦虑、忧虑，以及生活环境和经济状况较差的孕妇更加容易发生妊娠剧吐。对妊娠剧吐的孕妇，家人要给予更多的关心、安抚，以缓解因过度紧张、焦虑导致的妊娠剧吐。

早孕期间半数以上的孕妇会出现早孕反应，包括嗜睡、食欲不振、厌油、恶心、呕吐等症状。少数孕妇妊娠反应比较严重，恶心、呕吐特别剧烈，不能进食，甚至闻到油腥味随即呕吐，呕吐较严重时就会出现呕吐物中带有血丝。观察呕吐物是单纯食物中带有少量血丝，还是呕吐大量鲜血。 如果单纯妊娠呕吐带来少量血丝，鲜血量不大，为过度呕吐造成的食管和咽喉部损伤，毛细血管破裂引起，可以观察有无继续呕吐。但如果呕吐大量鲜血且有便血时，要考虑是否贲门部有撕脱血管，需要进一步入院观察和确诊。

妊娠恶阻俗称妊娠呕吐、妊娠剧吐，为正常的生理现象。不影响正常生活时，无需引起过多关注和过度护理。严重时如不能进食、尿少、呕吐剧烈，需及时就医。中医多采取健脾、止吐治疗，西医主要采取补充体液，纠正体内酸碱平衡的失调。用药过程中需考虑胎儿安全，但临床中极少由于妊娠恶阻放弃胎儿。妊娠恶阻是由于激素水平改变，导致的生理性改变，引起恶心、呕吐，孕妇需端正心态，保持坚强。

妊娠剧吐的患者，部分人群认为胚胎与母体存在排除反应，但医学研究并非如此。多数患者通过药物治疗或医生帮助可得到缓解，但症状严重者，可出现转氨酶升高明显，严重黄疸，电解质紊乱，胚胎必须进行超声、HCG监测，如果孕7周尚无胎心，且症状未迅速缓解，可考虑终止妊娠，部分患者妊娠呕吐可由孕6周持续至生产。妊娠剧吐原因考虑与身体状况、HCG值等相关，包括精神比较紧张、子宫畸形或子宫肌瘤、多囊卵巢等。

妊娠糖尿病一旦确诊，最主要、最基础的治疗是饮食和运动治疗。妊娠期的主食摄入相对宽松，因为既要保证妈妈的日常需求，也要保证胎儿的生长发育，具体如下： 1、一般妊娠早期每天的热量摄入是1500大卡，早期主食保证4-5两，即使是妊娠呕吐较明显，也要努力吃主食； 2、到中晚期会要求1800大卡，即5-6两主食，如果母亲体重过于偏瘦，或者胎儿发育有迟缓，妇产科考虑是热量摄入不足，可以大于1800大卡； 3、主食可以少量多餐，可以每日3次进餐，甚至4-6次进餐，把多量主食合理分配，每顿少吃，但是多吃几顿，如此热量就是平均摄入，不会造成餐后血糖很高； 4、定时定量，每天吃饭的时间波动不要太大，易造成饥饱不一。

临床无特别方法可快速缓解妊娠呕吐，妊娠呕吐为自然生理现象，通常妊娠6周时为恶心、呕吐反应最严重时期，12周左右可逐渐消退。此疾病属身心疾病，与患者心理状态有关，患者应适当舒缓心理。医生会根据患者状态进行判断，若患者持续呕吐且无法进食，甚至进行尿常规出现尿酮体(++)或(+++)，且体重快速下降，此时需入院进行输液治疗。补充葡萄糖、维生素C，还需注意补钾，同时需肌注维生素B1，以防止Wernicke脑病发生，并给予维生素B6止吐治疗，必要时也可给予生姜治疗也有止吐作用，患者还可服用胃复安以缓解症状。若讲过上述治疗呕吐症状持续不缓解，患者体重下降＞10%，同时伴有体温升高以及神经系统症状，此时若危及孕产妇生命需终止妊娠。但一般孕妇经过输液治疗，甚至肠内营养治疗，均可安全度过此时间段。

孕妇妊娠反应的晨吐较明显，能正常进食，无剧烈呕吐，甚至出现不能进食、少尿、尿酮体阳性，这是正常妊娠反应，无需特殊处理，也无需用药。但孕妇要注意休息，清淡饮食，注意尿量不能太少。 但孕妇如果出现妊娠剧吐，不能进食、尿量很少，体重在短时间内明显下降，要到医院及时就诊。如果出现尿酮体阳性、尿蛋白阳性，需要住院补液以及相应治疗。但大多数妊娠呕吐反应在妊娠12周左右就自行缓解，妊娠反应无需特殊处理，这时孕妇需要保持心情舒畅，吃自己喜欢吃的东西，清淡饮食。

妊娠呕吐是妊娠后常见反应，与母亲体质或激素水平有关，缓解方法如下： 1、调整情绪：比较内向的人、心事较重的人呕吐症状明显，性格比较开朗的人孕吐症状较轻，适当调整情绪可改善症状； 2、调整饮食：尿酮体、血酮体阳性称为妊娠剧吐，属于妊娠期疾病，需要住院治疗，如果孕妇尿酮体或血酮体阴性，不需要住院治疗，可以进行饮食调节，如清淡饮食，食用苏打饼干可以缓解胃酸增加； 3、周围放水果：如橙子、苹果等比较愉悦的水果气味可以缓解孕吐； 4、家人需给予关心和爱护； 5、如果肝功能异常、发热，应终止妊娠。