妇科肿瘤

下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点： 1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确； 2、继发性淋巴水肿：原因较多，如静脉性水肿、乳腺癌、妇科肿瘤等损伤淋巴管，引起下肢淋巴水肿；膀胱癌、直肠癌引起下肢淋巴水肿发病率少于妇科肿瘤，但可引起会阴部、腹部等淋巴水肿；外伤、心脏疾病、感染均可引起下肢水肿，需根据疾病症状和临床表现进行判断。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

不同癌症早期症状不同，常见危险信号包括出现1-3个月迅速增长的肿块、不明原因体重下降。如皮肤癌经久不愈的溃疡；妇科肿瘤常有不规则阴道出血或血性分泌物；食管癌患者进食时易出现胸骨后异物感并加重；肺癌多伴有经久不愈的干咳，且痰中带血；大肠癌有超过1个星期便血史；鼻咽癌鼻出血、头痛；恶性黑色素瘤黑痣突然增大、变色；膀胱癌无痛性血尿；肝癌或胆道癌无痛性持续加重的黄疸；乳腺癌早期乳头液溢、肿块；男性乳房增大；骨癌原因不明全身骨痛，关节痛。

盆腔核磁共振检查可以看清腹盆腔入口，从皮肤到内部所有脏器情况，包括解剖结构、病变数量，不同检查侧重点也会有所不同。核磁共振检查对软组织显示较好，如考虑到盆腔妇科病变、膀胱病变或男同志前列腺病变，超声检查不能明确病变部位甚至数量，可以结合核磁共振检查，核磁共振检查平扫对于附件囊肿可以做出明确诊断。 对于部分实性肿瘤性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱肿瘤、前列腺癌，需要做核磁平扫加增强扫描，核磁增强扫描一般可以解决妇科肿瘤性病变、数量、部位、大小、形态，以及恶性肿瘤是不是伴有其它部位转移。男同志前列腺癌，也可以通过核磁增强扫描做出定量、定性诊断。膀胱病变，如膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石，也可以通过核磁共振检查明确诊断。

女性外阴瘙痒是临床常见的症状，很多疾病可以引起外阴瘙痒，比如妇科疾病，包括外阴炎、阴道炎，宫颈糜烂等。同时穿过紧的内裤，尤其是腈纶内裤，在不通风的情况下也可能引起外阴瘙痒。 当女性患者出现外阴瘙痒时，应该到正规医院做妇科检查，检查是否有妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈糜烂等。妇科检查通常也称为阴道检查，可以观察外阴是否有疱疹、溃疡，然后使用窥器打开阴道，观察阴道内是否有增多的异味的分泌物、是否有宫颈糜烂。

常见的妇科肿瘤类型具体如下：1、卵巢癌：有时可以通过体检发现，部分病人直接通过腹胀发现异常，根据不同病理类型、不同分期状态采用不同治疗策略；2、子宫内膜癌：子宫内膜癌的病人有时在早期可进行手术根治治疗，因异常出血或者异常症状，使其能够早期就诊，早期发现问题；3、宫颈癌：对于妇科疾病的体检，目前以宫颈癌筛查作为主要方式，所以部分病人能够以癌前病变的状态发现宫颈癌，比如宫颈高级别上皮内瘤变，或者发现HPV感染，癌前病变需及早进行处理，避免发生癌症；4、乳腺癌：属于妇科常见的发生率较高的肿瘤。具体治疗方式要根据具体情况，进行具体分析和判断。

女性小腹两侧按压疼痛不一定为癌症，建议患者完善腹腔核磁、CT等影像学检查排除妇科肿瘤。 女性下腹部存在卵巢、输卵管，因此女性患者下腹按压疼痛常见于附件炎症，特别是疾病反复发作、未达到治疗周期即擅自停药的患者，可出现慢性盆腔炎。慢性盆腔炎易反复发作，发作时患者可能感觉下腹坠胀，如果慢性炎症挤压卵巢、输卵管、腹膜，患者可有疼痛感。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
妇科恶性肿瘤主要包括三大肿瘤，即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，宫颈癌早期症状有哪些，宫颈癌一般没有明确的特征性早期症状表现，表现常常和宫颈炎、阴道炎相一致，比如有同房后的出血以及白带的发黄、增多、异味，出现之后不要自认为宫颈炎或者阴道炎，应该想是否有宫颈癌，最好是去医院检查一下。\n子宫内膜癌的早期症状表现是不规则的阴道出血，有的时候仅仅表现为白带是褐色的，但是始终不干净和子宫内膜息肉的表现有点混淆，如果出现持续性的，连续几个月的阴道不规则出血，应该到医院做进一步的检查。卵巢癌早期症状很罕见，卵巢癌发现的时候多数已经是中晚期了，当出现腹胀、腹水、纳差的时候，已经是晚期卵巢癌了，所以卵巢癌的早期发现是最困难的，可以通过B超、抽血查肿瘤标志物来试着能不能早期发现卵巢癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
妇科肿瘤标志物常常是指CA125、CA199、CEA、AFP、HE4这几种，妇科肿瘤标志物是指妇科恶性肿瘤之后，肿瘤标志物在血液中有升高，通过抽血检查就可以发现升高的肿瘤标志物。绝大多数妇科恶性肿瘤有相应的肿瘤标志物，比如说卵巢上皮性癌的肿瘤标志物是CA125或CA199；比如说宫颈癌的肿瘤标志物是SCCA，叫鳞状细胞癌抗原。\n当发生妇科恶性肿瘤之后，这些肿瘤标志物就会相应的升高，有的时候升高的比较明显。但是有一些特殊情况下发生了卵巢癌、发生了宫颈癌，极个别的人肿瘤标志物是不升高的，所以妇科肿瘤标志物检查正常不一定没有得癌症。\n得了癌症之后也不一定妇科肿瘤标志物就一定会升高，只是说绝大多数妇科恶性肿瘤，肿瘤标志物会升高，也会有一些例外的情况发生。而且妇科肿瘤标志物明显升高了之后，也不一定就是发生了妇科的恶性肿瘤，比如说卵巢的子宫内膜异位症，他的CA125也会明显的升高，但卵巢的子宫内膜异位症、卵巢的子宫内膜异位囊肿是良性的，不是恶性的。

白带有血丝不一定是宫颈癌，白带有血丝可以出现在多种疾病中，如妇科肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤会导致月经过多、白带有血丝等症状；恶性肿瘤如宫颈癌，早期也会出现白带有血丝的症状，性生活或妇科检查后出血尤甚，晚期宫颈癌患者阴道出血症状较为严重。若女性出现血性白带，建议根据自身具体情况进行针对性检查，如常规细胞检查、HPV病毒检测、B超检查等，明确具体病变。