多瓣膜病

目前随着人们平均寿命的延长，逐渐进入老龄化社会，有很多瓣膜病患者，主要原因是风湿性心脏病，而瓣膜退行性病变也越来越多，治疗具体如下： 1、如果瓣膜本身病变不重，而且患者没有不适表现，平时生活不受影响，心脏超声检查心脏改变不严重，大部分患者可以进行保守治疗或观察； 2、如果患者出现心衰症状，表现为胸闷、气短，需要综合评估患者心脏状态。如果心脏功能开始衰竭，要尽早进行外科干预，可提高预后。保守治疗是使用药物，很多患者出现心慌、气短等心衰症状，通过强心药或者利尿药缓解患者临床症状。

心脏有四个腔、四个瓣，即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，超过两个以上的瓣膜出现问题，就认为是多瓣膜病，具体如下： 1、以前多瓣膜病主要是由风湿性心脏病引起，比如年轻时有过关节炎、心肌炎，逐渐通过自体免疫问题出现二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄，所以风湿性心脏病在之前是引起多瓣膜病的主要原因，现在随着生活水平的提高，风湿性心脏病越来越少，随着年龄增大，瓣膜出现功能障碍、退行性瓣膜病两个因素是目前多瓣膜病的主要原因； 2、创伤，比如外伤或者车祸损坏瓣膜； 3、先天性瓣膜病，比如先天性主动脉瓣、二尖瓣畸形、狭窄，但是这些相对少见，目前社会最多见的是退行性瓣膜病和缺血性引起的瓣膜疾病。 瓣膜疾病的治疗，相当于心脏的门坏了，只能换，不要想着吃药能解决，如果严重程度符合换瓣指征，一定要进行心脏瓣膜的置换才能解决该问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
两个或两个以上的瓣膜有病损，这种情况就属于是多瓣膜病。它的病因大部分都是由风湿性心脏病引起，当然也有细菌性心内膜炎、退行性瓣膜病、外伤这些原因也可以引起多瓣膜病。联合瓣膜病主要有以下几种组合：同一病因累及两个或两个以上的瓣膜，比如风湿性心脏病，往往同时累及二尖瓣与主动脉瓣，当然也可同时累及其他的瓣膜；再一个就是病变原因，一个瓣膜逐渐的发展，导致了其他的瓣膜也受到了影响。比如风湿性二尖瓣狭窄引起了肺动脉高压，这种情况时间久了以后，就会导致三尖瓣关闭不全。两种或两种以上病因累及同一瓣膜，比如风湿性有二尖瓣的病变，同时并发感染侵犯到了主动脉瓣，也可以是有风湿性二尖瓣的病变，同时有退行性的主动脉瓣病变，所以说多瓣膜病的原因还是比较多的。

多瓣膜病临床上又称为联合瓣膜病，就是两种以上的瓣膜疾病。在心脏里面有二尖瓣、主动脉瓣，这是最常见出现问题的两个瓣膜。另外还有三尖瓣、肺动脉瓣，但二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣，在心外科经常会遇到同时处理的手术，单纯的二尖瓣瓣膜病在我们科室还是会有一些。但是总体来讲现在由于病情严重程度，包括在中国地区，大家的重视程度不够，所以很多人没有症状，或者是没有经济条件到医院做检查，或者没得到及时救治，然后由于病情发展，慢慢的就出现多个瓣膜疾病。这种情况由于要处理多个瓣膜，手术时间会相对长一些，手术风险会略增加一些，另外就是费用也会更高一些。总体来讲现在手术成功率非常高，可以高达98%-99%左右，在我们科室是非常常规的手术。